湖南省脑科医院
神经外科
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脑组织有很多神经细胞，脱髓鞘是神经细胞病变的一种。很多患者出现出血、缺血或本身伴发有脑血管疾病的情况下，可以出现脱髓鞘的影像学改变。脑缺血脱髓鞘的患者可以出现记忆力下降，甚至痴呆的征兆。而处理脑缺血脱髓鞘，则需要积极治疗原发病，也就是控制脑缺血的高危因素。
原则上，对于脑中风或者脑卒中出现了脑缺血或脑出血的患者，需要积极治疗原发病、控制高危因素，不用过于纠结因为缺血时间过长导致的神经细胞脱髓鞘。另外，脑缺血后患者可能出现后遗症。
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"脑缺血脱髓鞘改变是一种影像学的描述，人类大脑的结构主要由脑细胞或者叫神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成，髓鞘是包裹在神经纤维外面的内层结构，就像是电线外面包了一层电线皮一样，神经纤维外面也包了这么一层结构就叫做髓鞘。髓鞘脱失了就叫脱髓鞘改变，这种改变常常见于年龄偏大的人，它是和年龄相关的一种老化的改变，可能和动脉硬化慢性缺血有一定的关系，所以也叫做缺血脱髓鞘改变。如果这种改变比较轻，常常没有明显的临床症状，很多人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候偶然发现的。如果缺血脱髓鞘改变比较明显，那么它可能会一定程度上影响到记忆力。但如果发生在年轻人身上的明显的脱髓鞘改变，那么可能就属于神经系统的免疫性疾病，常见的是多发性硬化。"
曾湘豫│北京医院
2020/07/21收听(45744)
"脑缺血脱髓鞘的意思就是大脑供血不足，大脑出现一些缺血的改变，脑神经由于缺血、营养不良，出现髓鞘的脱落，这是一种大脑缺血、供血不足的疾病。主要是跟三高等疾病有关系，如高血压、糖尿病、高血脂等，时间长了就会引起大脑血管的动脉粥样硬化，血管壁的弹性减弱，大脑血管供血不好，这样就会出现这种疾病。所以，平时中老年人群一定要注意控制好血压、血糖和血脂，定期体检。平时注意饮食清淡，行低盐、低脂、低糖饮食，多喝水，适当进行体育锻炼，控制合理的体重。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2021/06/28收听(17866)
" 脑缺血脱髓鞘改变，临床上可以见于皮层下动脉硬化脑病，多见于中老年人，由于小血管动脉硬化导致脑白质出现营养不良、脱髓鞘改变，表现以记忆力下降为主。如果髓鞘脱失严重，病人还可以有反应迟钝的现象。对于脑缺血脱髓鞘，临床上多是在核磁的检查报告中可以看到。建议要排查引起脑缺血的原因，必要的时候还可以查颅内段血管彩超。 如果血管动脉硬化比较重，可以给予病人口服改善微循环的药物。如果是年轻人出现脑缺血脱髓鞘，要查是否由大动脉炎等血管炎性导致。对于脑缺血脱髓鞘改变，建议病人排查原因，同时可以应用改善脑细胞代谢的药物，比如脑蛋白水解物片、胞磷胆碱钠片等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/18收听(79953)
大脑脱髓鞘的改变主要见于以下几种疾病：第一种，慢性的大脑脱髓鞘的改变见于皮层动脉性硬化性脑病，要给予活血化瘀、改善循环的药物改善脑部代谢，比如银杏叶类的制剂、奥拉西坦、胞磷胆碱钠这一类物质改善脑部的血液循环，改善脑代谢，可以改善患者的症状。第二种，如果是中枢神经系统急性的脱髓鞘改变，比如多发性硬化性疾病属于自身免疫性疾病，发作期要给予皮质类固醇的激素来进行治疗，都是主张大剂量的短期使用来改善病程，常用的就是泼尼松龙，采用免疫抑制剂，免疫抑制剂能调节急性期炎症的脱髓鞘病变的进展，可以缓解症状。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/23收听(57921)
髓鞘是指包绕在神经纤维轴突外侧的一层物质，起到促进神经传导、保护轴突、绝缘的作用。若髓鞘形成障... 王卫东│南方医科大学深圳医院 2018/09/18播放(82072)
髓鞘是指包绕在神经纤维轴突外侧的一层物质，起到促进神经传导、保护轴突、绝缘的作用。若髓鞘形成障...
王卫东│南方医科大学深圳医院
2018/09/18播放(82072)
"脱髓鞘改变不是非常严重，要根据具体的临床症状进行区分，脱髓鞘改变通俗一点来讲，就是电线外面的一层鞘膜，随着时间的老化作用而出现异常的脱落改变，这种改变并没有特殊病理性质的作用，很多人尤其上了岁数的老年人，还有高血压、糖尿病、吸烟、高血脂等患者，这种病变更加严重，所以，可以说是脑梗死的前期改变。如果有这个疾病，一定要注意自身保养，如果保养不得当，有可能后期发展为脑梗死，出现非常严重的情况。如果一直都没有特殊变化，而且没有特殊的临床表现，是不严重的，可以认为一种老化性质的改变，要加强自身的保养，这是很重要的。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/15收听(69222)
中枢神经系统脱髓鞘是指脑和脊髓的髓鞘在形成过程中障碍，或者是部分病理因素导致髓鞘破坏。引起髓鞘... 母艳蕾│北京医院 2023/05/18播放(58341)
中枢神经系统脱髓鞘是指脑和脊髓的髓鞘在形成过程中障碍，或者是部分病理因素导致髓鞘破坏。引起髓鞘...
母艳蕾│北京医院
2023/05/18播放(58341)
"白质区脱髓鞘改变是一种中枢神经系统脱髓鞘病变，常见的疾病包括多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎。白质区脱髓鞘是病理改变，在CT或者MRI上可见双侧侧脑室旁出现散在、斑片状的脱髓鞘病灶。导致白质区脱髓鞘病变的病因可能与动脉硬化、病毒感染以及自身免疫相关，这类病人的主要症状包括颅神经损害、截瘫、感觉障碍、大小便障碍、共济失调、痴呆等。脱髓鞘病变的治疗主要是糖皮质激素冲击治疗，其他治疗手段还包括丙种球蛋白、神经营养药以及康复训练。脱髓鞘病变是致残率较高的疾病，具有复发倾向，因此预后一般不良。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/04/01收听(85392)
"对于脱髓鞘改变的治疗方法，根据表现不同，治疗方法也有一定的差别。多发性硬化的患者应该使用皮质类固醇类的药物，如强的松等，以及使用干扰素、免疫抑制剂、免疫球蛋白等以及进行血浆置换疗法、对症处理等。对于急性播散性脑脊髓炎还是考虑地塞米松等肾上腺皮质激素的冲击疗法，如果以上的效果不好，改用血浆置换或者免疫球蛋白的治疗。对于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，主要的治疗方法还是免疫抑制的治疗、血浆置换以及静脉注射抗体，还要卧床休息，必要时要进行呼吸机的辅助治疗。对于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，考虑静脉注射免疫球蛋白、激素的使用、血浆置换等治疗方法，还有定期的复查。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/03收听(18878)
脱髓鞘改变是一种影像学或者病理上的描述性用语，指的是脑部或周围神经的有髓神经纤维，发生髓鞘脱失。有髓神经纤维的构成中间是轴突，负责运输神经营养物质以及传导，外面包裹的髓鞘主要作用就是神经冲动的传导。髓鞘发生脱失的原因很多，最常见的就是缺血性疾病或者炎症性疾病。缺血性疾病在大脑的白质比较多见，患者常常有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，有多发性的动脉硬化，导致脑部慢性缺血、缺氧，引起髓鞘营养不良，发生脱失。炎症性疾病则多是自身免疫性炎症，身体产生了异常抗体，会攻击髓鞘上本就存在的自身抗原，引起自身免疫功能紊乱，使髓鞘发生损伤，在中枢和外周都可以出现。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/04/10收听(62132)
"脱髓鞘改变是影像和病理学上的描述，并不是疾病的诊断。正常情况下人体神经细胞的轴突外会包裹有髓鞘，当神经细胞受到损伤的时候，比如缺血、缺氧、各种炎症、营养不良、外伤等，就可以造成髓鞘的脱失。在影像学上可以观察到脑部白质的异常信号，在报告中可以看到脱髓鞘改变的描述。老年人缺血性脱髓鞘最为常见，与脑动脉硬化、小动脉闭塞有非常密切的关系。而在年轻的患者中，炎症性脱髓鞘比较常见，多见于多发性硬化、播散性脑脊髓炎等。而在儿童患者中可以看到遗传代谢性脱髓鞘改变，使髓鞘形成不良，比如肾上腺脑白质营养不良等。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/11收听(55180)
脱髓鞘改变的常见情况及治疗方法如下：1、老年人在做影像学检查的时候，发现脑白质里... 薛岚平│山西白求恩医院 2020/12/05播放(53087)
脱髓鞘改变的常见情况及治疗方法如下：
1、老年人在做影像学检查的时候，发现脑白质里...
薛岚平│山西白求恩医院
2020/12/05播放(53087)
"脱髓鞘改变一般指的是影像学上的一种描述，比如一个人出现了头晕、头痛或者是记忆力下降，做脑CT以及脑核磁共振，有可能就显示脑白质的变性，这就是脱髓鞘改变的一种表现。在神经内科来说，脱髓鞘改变是由很多疾病造成的，对于中老年人来说如果出现脱髓鞘的改变，它最主要的原因就是动脉硬化，所以积极的控制好血压、血糖、血脂是避免这种情况出现的最主要的方法。如果是对于儿童、幼儿来说出现脱髓鞘改变，有可能是先天性疾病造成的，比如脑瘫，应该到正规医院的小儿科进一步的检查，让医生根据检查结果来明确。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/28收听(71879)
"脱髓鞘改变需要根据不同的病因，采取不同的治疗方法，具体如下：1、先天性脑白质发育不良造成的脱髓鞘改变，目前并没有很好的方法去治疗，只能够采取对症治疗的手段。2、如果是由于后天性脱髓鞘病变，造成患者出现神经功能缺损症状，则可以采取相应的药物进行治疗，比如多发性硬化的患者，可以选择大剂量的糖皮质激素冲击治疗，同时给予营养神经的药物，也能够促进患者功能的恢复。3、如果是格林-巴利综合征造成的周围神经脱髓鞘改变，则可以给予丙种球蛋白冲击治疗。因此，脱髓鞘的患者需要去神经内科就诊，明确诊断后再根据病因采取有效的治疗方法。"
2021/06/08收听(57313)
一般情况下脱髓鞘轻度改变的话，是不需要特殊治疗的，因为中老年患者通过检查很多都会发现有脱髓鞘改变，但是比较严重的也应该进行治疗。如糖皮质激素的使用，可以减轻患者的症状。有抗炎的效果，如强的松、地塞米松、甲基强的松龙等药物的使用，还要注意避免诱发因素，如避免劳累、避免损伤，调整好情绪，并且预防上呼吸道感染或者其他部位的感染，急性期患者应该卧床休息，这样有利于缓解病情。如果患者比较严重的导致瘫痪的时候，要给患者进行被动的运动，以预防关节僵硬以及其他的并发症的产生，还要给患者勤翻身，合理的使用抗菌药物，等综合的治疗措施，并且还要给患者定期复查。
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/10收听(56092)
"脱髓鞘改变是一大类病因不同、临床表现明显差异，但有共同特征的一大类疾病统称，脱髓鞘病变和各种免疫系统疾病，以及维生素B缺乏、一氧化碳中毒、外伤、缺氧，以及各种血管性疾病密切相关，临床上最常见的是多发性的硬化、格林-巴利综合征。脱髓鞘病变的急性期需要卧床休息，同时避免外伤、呼吸道感染、过度劳累等，并且可以考虑应用激素以及免疫球蛋白、血浆置换疗法，经过3-5个疗程效果不错。脱髓鞘临床上主要涉及骨科，还有神经内科或者神经外科等疾病的鉴别诊断，尤其是骨科与神经内科的疾病。当存在明显的脊髓压迫，但是又解释不了临床上的不典型症状，要考虑脊髓本身存在脱髓鞘病变的改变。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/28收听(89583)
脑白质脱髓鞘和脱髓鞘疾病是相应的，因为髓鞘脱失之后神经细胞功能损伤，所以这类疾病可能出现神经系... 朱治山│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/14播放(50810)
脑白质脱髓鞘和脱髓鞘疾病是相应的，因为髓鞘脱失之后神经细胞功能损伤，所以这类疾病可能出现神经系...
朱治山│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/14播放(50810)
"对于大脑白质脱髓鞘改变，临床上常可以见于脑血管疾病导致的，也可以见于是中毒性脑病或者感染性脑病以及外伤等原因导致的，也可以见于多发性硬化或者急性播散性脑脊髓炎，以及遗传性脑白质营养不良等。对于大脑白质脱髓鞘的治疗，首先，要针对病因给予治疗，如果病人是脑血管疾病要积极的控制脑血管疾病再发，如果是中毒性脑病，可以给予高压氧等对症治疗。其次，也要针对于脑白质脱髓鞘给予改善循环，促进脑细胞神经功能恢复的治疗，临床上可以给予银杏叶制剂口服，同时可以配合着胞磷胆碱片、脑蛋白水解物片以及脑苷肌肽等药物进行口治疗。"
2019/11/14收听(48917)
"轻度的脱髓鞘脑改变，是因为慢性的脑组织缺血、缺氧导致的，会造成脑白质的供血减少，而引起脑白质脱髓鞘的改变。轻度的脑脱髓鞘改变一般在临床上不会有任何的症状，而如果脱髓鞘疾病加重，患者可能就会表现为记忆力下降，甚至于是智力障碍，思维也比较混乱，走路比较迟缓等症状。常见的原因就是因为高血压，血压控制不良导致脑动脉硬化形成引起的。治疗上主要是改善脑血循环、改善脑供氧，还有营养神经的治疗，可以通过口服舒血宁、银杏叶片这一类的药物来改善脑血循环，也可以给予奥拉西坦、胞磷胆碱钠片来改善脑代谢，还有患者一定要控制血压、血脂、血糖，避免脑动脉硬化，避免加重脑白质的脱髓鞘改变。"
2019/08/15收听(10566)
"大脑白质脱髓鞘改变，主要应用改善脑血循环，改善脑代谢以及控制脑动脉硬化。改善脑代谢的药物，主要有奥拉西坦和吡拉西坦。改善血循环主要应用银杏叶滴丸、培元通脑胶囊和西比灵，同时，应给予阿司匹林抗血小板聚集。如果患者有高血压，应口服左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平调控血压。如果患者有糖尿病，应使患者血糖控制在6mmol\/L，可以口服二甲双胍，也可以皮下注射胰岛素治疗。如果患者长期精神紧张、压力大，可以引起血管痉挛，可以导致脑供血不足。长期脑供血不足的患者，可引起慢性性脑部缺血缺氧，可以导致患者大脑白质脱髓鞘改变。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/17收听(91881)
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