首都医科大学附属北京佑安医院
感染综合科
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在狂犬病发病后,再接种狂犬病疫苗没有作用。对于狂犬病目前只能预防,不能治疗,所以应将全部精力放在预防。如果患者已经发病,再采用任何措施,目前都没有挽救效果,只能减少痛苦,并不能改变结局。
虽然目前有昏迷疗法或密尔沃基疗法,存在治疗狂犬病成功的案例,但是此类疗法在全世界应用数年,并没有获得广范认可。较多患者采用此类方法进行治疗,但是失败较多,只有极少数人存活。而此类存活下来的患者被认为可能是因为之前接种过疫苗,所以体内有一定抗体,此为存活的主要原因,或者因为感染的是来自于蝙蝠的狂犬病病毒,毒性比较弱。而密尔沃基疗法目前认为只能用于延长生命,并不能真正避免死亡。
因此,对于狂犬病目前还没有确切的治疗办法,在很多的治疗方案里,也曾经尝试给已经发病的人接种狂犬病疫苗,希望能产生抗体清除病毒,但是没有证实有效,目前已经不再做此建议。
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"狂犬病发作后,再注射狂犬疫苗,是不能够挽救狂犬病人的生命的。目前还没有任何一种方法能够治疗狂犬病,所有被确诊为狂犬病的人都会导致死亡。无论是注射狂犬病疫苗,还是注射狂犬病的免疫球蛋白,或者应用其他的治疗手段,对于狂犬病已经出现症状的人,都不能够挽救他的生命。否则狂犬病就有能够治愈的例子了,它的死亡率就不会达到100%。之所以会出现这个情况,很可能是狂犬病发病的时候,病毒导致的中枢神经系统损害已经不可逆了,所以无论应用什么样的手段,都不能够阻止狂犬病的病情继续进展。在狂犬病出现症状的时候,中枢神经系统已经被侵入了狂犬病毒,造成了相关的病变,所以这个时候才会出现狂犬病的症状,也正因为这样,狂犬病的疫苗不可能对狂犬病患者发挥作用。"
历见伟│日照市中医医院
2019/03/12收听(37838)
"狂犬病发作再接种狂犬疫苗没有任何预防和治疗效果,狂犬病是迄今为止最为严重的一种恶性传染病,一旦发病,死亡率基本为100%,没有任何治疗方法,患者发病后病程一般不会超过6天。目前对狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明,死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累或功能障碍。虽然本病无法治愈,但却有有效的方法可以预防。人体在被疑似患有狂犬病的猫、狗等动物抓伤或咬伤后及时清洗、消毒伤口并接种狂犬疫苗,可极大的降低狂犬病的发病几率。狂犬疫苗的最佳接种时间是在被抓伤或咬伤后24小时内,最好不要超过48小时。疫苗需要按疗程接种,我国各地分为五针疗程和四针疗程两种,无论选择哪一种治疗疗程,都必须按规律、足量、足疗程完成所有针剂接种,才可保证机体产生有效免疫,避免狂犬病的发生。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/24收听(11091)
狂犬病发作时接种疫苗没有作用,由于狂犬病为暴露后预防疾病,被动物抓伤、咬伤紧急接种疫苗。目的是... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/05/27播放(79567)
狂犬病发作时接种疫苗没有作用,由于狂犬病为暴露后预防疾病,被动物抓伤、咬伤紧急接种疫苗。目的是...
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2021/05/27播放(79567)
"在被携带狂犬病毒的动物咬伤或者抓伤之后,就有可能被传染上狂犬病,应用合理的措施进行阻断,基本上能够阻止狂犬病的发作。虽然从理论上仍然有发作狂犬病的可能,但这个可能性非常非常小,接近于0%。如果是打疫苗或者做相关的阻断措施仍然发作狂犬病的情况,主要是因为相关的措施做的不得当。首先有可能注射疫苗的时间比较晚,或者注射的针数不是足疗程,所以会导致狂犬病的发作。其次也有可能暴露达到三级的程度,只注射狂犬病疫苗,而没有注射狂犬病的血清或者免疫球蛋白。另外在被咬伤之后伤口也应当进行正确的处理,用肥皂水进行反复的冲洗,如果相关的措施做得不得当、有所缺失才是发生狂犬病的主要原因。"
2019/05/02收听(92913)
现可将打狂犬病疫苗人群分为暴露前和暴露后。暴露前免疫主要针对高危人群,暴露后免疫主要针对普通患... 袁伟│首都医科大学附属北京朝阳医院 2018/08/06播放(72308)
现可将打狂犬病疫苗人群分为暴露前和暴露后。暴露前免疫主要针对高危人群,暴露后免疫主要针对普通患...
袁伟│首都医科大学附属北京朝阳医院
2018/08/06播放(72308)
目前狂犬病发作... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/30播放(86838)
目前狂犬病发作...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/30播放(86838)
"狂犬病发作必死,它的死亡率是100%。全世界目前没有针对狂犬病的特效药,但是对狂犬病也不用过于恐慌,因为它可以预防,一旦被猫、狗抓咬,导致皮肤破损,或者是有流血的情况后,需要采取一定的措施。要对伤口进行有效的处理,用肥皂水和清水交替清洗15分钟以上,用碘伏或者酒精消毒,做完这些处理之后,尽早、尽快去能打狂犬疫苗的地方注射狂犬疫苗。如果抓咬、破皮的地方在头、颈部,还要注射狂犬病的免疫球蛋白,能有效预防狂犬病发作。"
苏欣│吉林大学第二医院
2023/03/22收听(51955)
"狂犬病是非常常见的一类犬咬伤疾病,一旦感染狂犬病毒发作之后,具体治疗是很困难的,因为目前狂犬病的治疗仍然是一个难题,而且死亡率比较高。主要的治疗方案就是对症治疗,减少患者的痛苦,尤其是出现一些恐水症或者是喉痉挛时,尽量要减少光、水声等刺激,减轻患者的恐惧感和一些精神刺激因素。同时应该注意舌咬伤,或者是给予一些对症治疗方案,比如静脉输注一些液体促进代谢,维持营养平衡等。尽管这些治疗方案和措施不能够彻底治愈狂犬病,但至少可以对狂犬病发作的患者,给予一定解除痛苦或者是减轻症状的作用。目前肌注狂犬病疫苗,仍是治疗和预防狂犬病发作的首要因素。"
李常月│七台河市人民医院
2019/10/25收听(82763)
"狂犬病的潜伏期一般在1-3个月,狂犬病潜伏期长短,和被狗咬的部位有关系。如果被狗咬的部位距离脑干越近,潜伏期就越短。如果被咬的是面部或者头部,潜伏期可以短至3-5天。如果被咬的是脚部,潜伏期可能超过3个月。狂犬病是致死性的疾病,一旦感染狂犬病病毒,出现狂犬病发作,死亡率为百分之百。狂犬病之所以出现百分之百的死亡,是因为狂犬病病毒到了发病期的时候,主要引起大脑延髓的大量的细胞坏死,出现脑功能衰竭。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2019/01/03收听(40224)
"当人被携带狂犬病病毒的犬或流浪猫撕咬后,会有病毒的潜伏期,潜伏期在10天或者几个月不等,因人而异,也根据被咬伤的伤口大小,受伤的程度而出现不同。当患者出现了症状,证明已经到了发病的前驱期,也就是病毒已经充分的在体内蔓延了,最先有的症状是患侧伤口处由于病毒的蔓延、侵袭而出现了麻、痛、痒,继而是整个患侧的肢体出现麻木的感觉,会出现类似感冒的症状,患者会有低热、食欲不振、恶心、头痛、浑身不舒服等,患者会出现恐惧,对于水、风、光等自然因素特别敏感,会有喉咙的紧缩感,这个症状持续4天左右,进入下一部分也就是兴奋期。从患者前驱期到正式发病在一周左右,患者会因为呼吸循环的衰竭而死亡。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/09收听(99080)
"狂犬病发作时间与潜伏期有关,潜伏期长短与较多因素有关,一般2-3个月发病,少数患者有5天发病,极少可出现数年发病。发生狂犬病暴露到发病前无任何症状的时期是潜伏期,一般影响潜伏期长短因素,包括感染部位与大脑神经中枢距离、感染病毒数量及受伤部位神经丰富程度。狂犬病毒是嗜神经病毒,在肌肉内短时间复制后进入末梢神经,因此受伤末梢神经越丰富,潜伏期越短。世界卫生组织根据侵入病毒数量、受伤部位运动神经元密度及病毒接近中枢神经系统距离,病毒潜伏期从5天到几年不等,一般均为2-3个月,较少超过1年。因此,对于有感染狂犬病风险的人,在24小时内即应及时接种狂犬病疫苗。患者应注意,接种狂犬疫苗后可能出现接种部位红肿、疼痛,甚至有一部分人会出现硬结、注射肢的外周性水肿等,一般可以自行缓解,不需要治疗。接种当天尽量不要洗澡,以免接种部位感染。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/06收听(33483)
"狂犬病的潜伏期是1-3个月,所以可以在1-3个月之后发病,在感染之后的一周之内或一年以上发病极其罕见。狂犬病在发病前的2-4天可以出现前驱症状,主要有不适、厌食、疲劳、头痛、发热等不典型症状。50%-80%的患者会在原暴露的部位出现特异性的神经性疼痛,或者是感觉异常,如皮肤有麻、痒、蚂蚁走行的感觉。前驱症状之后可以出现发病的症状,发病症状有狂躁型和麻痹型,狂躁型主要表现为恐风、恐水及咽肌痉挛,麻痹型主要表现为进行性的瘫痪。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/15收听(66864)
狂犬病发作以后大部分时间意识清醒,仅临终前1-2天可能陷入昏迷状态、意识不清。狂犬病发病症状如... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/05/31播放(94459)
狂犬病发作以后大部分时间意识清醒,仅临终前1-2天可能陷入昏迷状态、意识不清。狂犬病发病症状如...
2021/05/31播放(94459)
狂犬病多久发作,即一个人感染狂犬病病毒之后,什么时候会发病。这牵扯到潜伏期问题,一般被带有狂犬... 李兴旺│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/05/18播放(59674)
狂犬病多久发作,即一个人感染狂犬病病毒之后,什么时候会发病。这牵扯到潜伏期问题,一般被带有狂犬...
李兴旺│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/18播放(59674)
病人得狂犬病后,有一些非常典型的临床症状,比方咽肌痉挛、恐水、怕风、情绪易激动,这都是一些狂犬... 刘家炜│航天中心医院 2018/11/26播放(83202)
病人得狂犬病后,有一些非常典型的临床症状,比方咽肌痉挛、恐水、怕风、情绪易激动,这都是一些狂犬...
刘家炜│航天中心医院
2018/11/26播放(83202)
"狂犬病是狂犬病病毒所导致的急性的传染性疾病,人畜共患,99%以上都是被疯狗咬伤所导致的。临床上特有的症状是恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪。一旦感染,病死率几乎是百分之百。狂犬病的患者大部分都在3-6天内死于呼吸和循环衰竭。如果狂犬病发作,需要进行规范的隔离对症处理,需要进行单室严格隔离,专人护理。进行积极的对症处理,比如神经系统应该适当的给地西泮、苯巴比妥。针对呼吸系统,可以气管插管。针对心血管系统,可以针对性的心血管复苏治疗。"
2018/09/04收听(55379)
狂犬病发作前兆通常为出现发热、头痛、厌食、乏力、肌肉关节痛,均无过多典型意义,具体如下: 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/03/21播放(63846)
狂犬病发作前兆通常为出现发热、头痛、厌食、乏力、肌肉关节痛,均无过多典型意义,具体如下:
2023/03/21播放(63846)
"狂犬病的潜伏期是1-3个月,一般在一周之内发病,一年以上发病极其罕见,主要是在感染之后的1-3个月发病。狂犬病在发病之前,在原暴露的部位可以出现痒、麻或者蚂蚁走行的感觉,一般持续2-4天之后病人迅速出现恐风、恐水的症状,尤其是怕见到水,或者听到流水声音、饮水,或者是提及到饮水时,患者都可以出现吞咽肌痉挛,亮光、噪声、触动或者是气流也可能引起痉挛。严重发作时可以出现全身疼痛性的抽搐,由于常有呼吸痉挛,所以患者可以出现呼吸困难、发绀。"
2021/06/15收听(40597)
狂犬病是由狂犬病毒感染人体引起的一种急性传染病,绝大部分患者是在被动物抓伤、咬伤后三个月内发病。典型的临床表现分为三期,第一期是前驱期,患者出现低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适等症状,具有特征性的症状是在愈合的伤口及其神经支配区域,出现瘙痒、疼痛、麻木等感觉,持续2-4天后患者进入兴奋期。兴奋期表现为高度兴奋、恐惧不安,恐水、怕风,患者十分口渴却不敢饮水。见到水、听到流水声音、饮水,或者是仅提到饮水时,都可引起咽喉严重痉挛,外界的多种刺激,如风、声音、光线等也引起咽喉肌痉挛。严重发热时可出现全身肌肉阵发性抽搐,此时患者的神志都清楚,有时也可出现精神失常、幻听等。持续1-3天后,患者进入到麻痹期,出现全身迟缓性瘫痪,最后因呼吸循环衰竭死亡。狂犬病的病程不超过六天,本病发病后致死率为100%。
2020/08/19收听(39824)
狂犬病发作了就没有救了,因为目前狂犬病死亡率可达到接近百分之百。狂犬病如果发作,意味着抢救成功概率几乎是零。所以狂犬病在没发作时还处在潜伏期,有可能通过狂犬病疫苗,或通过狂犬病血清以及免疫球蛋白阻止疾病发生。如果已经出现了相应临床症状,就不能有相应措施挽救生命。即使这个症状是最早期出现的前驱期症状,也没有相关措施挽回患者的生命。所以狂犬病是可以预防,但不能完全治愈的疾病。狂犬病又是急性疾病,不会出现慢性感染状态,所以在发作后人会死亡。
2019/07/01收听(37557)
河北医科大学第三医院 甄真
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