成都医学院第一附属医院
心血管内科
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感染性心内膜炎是由于感染性原因导致的心内膜损伤，常见致病菌即细菌、真菌，还有支原体、衣原体等。
感染性心内膜炎可损伤心脏内膜或瓣膜，部分患者5年生存率仅为60%-70%，应尽早进行治疗。需尽早寻找存在的致病菌或者病原菌，通过进行血培养的检查方法找到致病菌，采用相应敏感或可特异性治疗细菌的抗生素，进行大剂量足剂量的使用，将致病菌灭活或者杀死，可让感染性心内膜炎得到治疗。同时感染性心内膜病患者应注意保持心情通畅，预防感冒及肺炎发生，适当加强锻炼，合理饮食。通过综合性治疗方法治疗。
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"感染性心内膜炎治疗方法有：1、内科治疗，对于感染性心内膜炎要通过血培养选择使用针对治病细菌敏感、强力杀菌抗生素，治疗原则是尽早用药，足量，正常用量的4-6倍，足疗程，疗程在4-6周。具体治疗需要根据患者的具体情况而定，在给予抗生素治疗的同时也要给予辅助治疗，如对患者肝、肾功能的保护治疗。2、外科治疗，对于感染性心内膜炎在充分抗生素治疗的情况下感染得到有效控制后，对于心内膜有赘生物形成或心脏瓣膜结构已发生变化的，比如二尖瓣脱垂或瓣膜关闭不全的患者，给予心脏外科手术的根治治疗，根据患者心脏结构的改变和心脏结构改变的程度采取不同手术方式。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/22收听(10268)
感染性心内膜炎是心血管医生特别重视的一类疾病，主要指由于细菌、真菌或其他微生物直接感染，产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。对于感染性心内膜炎，首先在治疗上，需要明确是何种细菌或者病毒、真菌进行的感染，会有针对性的抗生素对患者进行抗感染的治疗。抗生素的应用本身就是心内膜炎最重要的措施，要求抗生素的使用疗程要足够长，力求治愈，一般为4-6周。对于本身已经出现瓣膜的问题，比如穿孔、破裂、腱索断裂等情况时，需要考虑的是手术治疗。手术治疗主要是针对已经破损的瓣膜或者由于细菌、真菌所侵害而引发的瓣膜损害，进行修复或者置换。所以，对于感染性心内膜炎，就是抗生素治疗和手术治疗的联合。
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/25收听(74056)
对于感染性心内膜炎的治疗，抗生素是最重要的治疗措施，选择抗生素时要根据病原培养的结果，选择对于病原菌敏感的抗生素进行对症治疗。通常可以采用的抗生素有β-内酰胺类药物、头孢菌素类药物、沙星类药物、氨基糖甙类药物，都可以治疗感染性心内膜炎。但是对于药物难治型的感染性心内膜炎，要考虑进行人工瓣膜置换术，对于上述患者，一定要注意抗生素出现的不良反应。在进行内镜操作时，也应该预防性的应用一定抗生素，同时患者要防寒保暖，避免感冒等加重疾病。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(95186)
感染性心内膜炎是临床比较棘手的一种疾病，它的治疗周期治疗时间非常长，它的临床表现往往在早期也不... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2019/08/06播放(69301)
感染性心内膜炎是临床比较棘手的一种疾病，它的治疗周期治疗时间非常长，它的临床表现往往在早期也不...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2019/08/06播放(69301)
"感染性心内膜炎，是由于细菌感染引起的一种严重心脏疾病。本病致残率和病死率比较高，5年生存率只有60%-70%左右。治疗主要方法是抗生素消炎治疗和手术治疗。通过做细菌培养检查，确诊属于哪种病菌引起感染，做药物敏感试验，根据检查结果，尽早使用敏感抗生素消炎治疗。药物治疗效果不好，可以做人工瓣膜置换手术，治疗期间需要注意休息，避免劳累。饮食方面注意吃清淡、容易消化、高维生素、高蛋白质、高营养的食物。平时要注意做好保暖，尽量避免感冒。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/24收听(87885)
感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物，如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等直接感染，而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。其主要临床表现是：1、急性者起病往往突然伴高热、寒战、全身毒血症；2、亚急性者有全身不适、疲倦、低热等症状；3、皮肤瘀点，如指甲下线状出血；4、心脏瓣膜杂音，尤其是主动脉瓣关闭不全的杂音。如果出现异常症状，还应该及时遵医嘱进行相关检查，并及时治疗，在治疗过程中需要严格遵医嘱，以免影响疾病恢复。
叶长德│辽源市中医院
2020/07/15收听(13206)
"感染性心内膜炎的特点是炎症主要损害心脏瓣膜，因为瓣膜的异常有利于病原体寄居繁殖，而且可以找到明确的致病微生物。感染也可以发生在室间隔缺损部位或心室壁内膜，感染性心内膜炎根据病程可分为急性和亚急性，感染性心内膜炎主要发生于器质性心脏病，比如心脏瓣膜病或先天性心脏病。症状来说急性感染性心内膜炎，发病突然伴随高热、寒战，热型为不规则热，全身毒血症症状明显，常表现为严重感染。亚急性感染性心内膜炎多数起病缓慢，伴随乏力、低热，但是症状没有特异性，全身感染症状轻，但病程长，大剂量抗生素及手术治疗是治疗感染性心内膜炎的主要方法。"
曹蕊│黑龙江省中医院
2020/05/13收听(15963)
感染性心内膜炎是心内膜，包括心脏瓣膜，因细菌或真菌等感染造成的炎症，分急性和亚急性，具体表现如... 吴旸│北京中医药大学东方医院 2017/11/29播放(58070)
感染性心内膜炎是心内膜，包括心脏瓣膜，因细菌或真菌等感染造成的炎症，分急性和亚急性，具体表现如...
吴旸│北京中医药大学东方医院
2017/11/29播放(58070)
"亚急性感染性心内膜炎是细菌、真菌和其他微生物的心脏炎症，对于此病最重要的治疗方法是选择合适的杀菌抗生素和必要的手术干预，及时、足量、针对性的应用抗生素是治疗本病最根本的方法，抗生素治疗的原则必须及时、准确、充分、疗程长。对于金黄色葡萄球菌感染的抗生素选择要进行药物敏感性测定，对于链球菌和革兰阴性杆菌可以经验性的应用广谱抗生素，必要时应监测抗生素血药浓度，调整用药剂量。若出现瓣膜关闭不全和瓣膜的狭窄时，或者出现了感染性的赘生物，患者会有异常的心脏杂音，症状比较严重者需要进行手术，一般是切除感染赘生物并同时行心脏瓣膜置换术。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/16收听(51879)
"感染性心内膜炎主要的几种检查，包括心脏超声、血培养，还有其他的一些血化验和一些并发症的检查。感染性心内膜炎最重要的检查就是心脏超声加上血培养，这个也是诊断感染性心内膜炎诊断标准里面最重要的两条。心超的话，能帮助我们发现在心内膜上的一些细菌的赘生物，同时还能观察有没有心脏结构的损害，以及感染性心内膜炎易感因素的一些心脏结构性疾病，比方说室间隔缺损、房间隔缺损、心脏瓣膜病等情况。还有血培养，如果说在血培养里面检测到一些阳性的细菌，这个时候对确诊感染性心内膜炎以及指导诊断是非常重要的。其他的包括血的白细胞数量、血的炎症指标、C-反应蛋白和降钙素的水平，能够提示感染的严重程度。还有其他的一些合并脏器的损害，比方说微栓塞、皮肤黏膜的一些出血点，指甲下的出血这些也是辅助诊断的一些手段，我们可以经过查体等一些方法进行观察。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/26收听(88347)
感染性心内膜炎，最重要的诊断方法是心脏的超声心动图检查。做心脏的超声心动图检查，能够发现心内膜... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/19播放(83603)
感染性心内膜炎，最重要的诊断方法是心脏的超声心动图检查。做心脏的超声心动图检查，能够发现心内膜...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/19播放(83603)
"它属于感染性心内膜的一种，是因为细菌、真菌、病毒、立克次体、衣原体等直接感染而产生的。起病比较慢，有全身的不舒服、乏力、低热，还有体重减轻这些非特异性的症状。发热最常见，热型不规则，也可能表现在驰张热或者间歇热，也伴有出汗、怕冷，体温多是在37.5-39摄氏度之间，也有超过40摄氏度以上，也有的仅表现在低热。贫血是它常见的症状的另一个表现，70%的病人会有进行性的贫血，主要和感染、抑制骨髓有关系。另一种表现是疼痛，主要是关节痛、低位的背痛和肌肉痛。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/04/14收听(21163)
"感染性心内膜炎的症状主要有以下几种：1、发热：全身感染性症状主要表现为发热，发热就是最常见的症状，热型以不规则者为最多，还可以表现为间歇热、弛张热，伴有畏寒和出汗，体温大多在37.5-39℃，有时可以高达到40℃。有3%-15%的患者体温正常，或者是低于正常，可能多见于老年人伴有栓塞，或者是真菌性动脉瘤破裂，引起脑出血和蛛网膜下腔出血。2、贫血：有70%-90%的患者有进行性贫血，有时可以达到严重的程度，病程比较长。3、疼痛：可以有全身疼痛、关节痛、低位背痛和肌痛，在疾病发生时比较常见，主要是累及了腓肠肌和股部的肌肉。亚急性感染性心内膜炎多数起病比较缓慢，可有全身不适感、疲倦、低热、体重减轻等非特异性症状，少数以并发症的形式起病，比如栓塞、不能解释的卒中、心瓣膜病进行性加重、顽固性心力衰竭、肾小球肾炎、手术后出现心脏瓣膜杂音等。感染性心内膜炎心脏受累的表现是几乎所有患者均可以闻及心脏杂音，是短期内心脏瓣膜和腱索急剧损害所导致。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/12收听(95307)
"感染性心内膜炎的周围体征包括，皮肤和黏瘀点、甲床下线状出血、Osler小结、Janeway损害以及杵状指等。这些表现在近30年中，发生率已明显下降，其中Janeway损害常见于急性感染性心内膜炎，其余周围体征在亚急性感染性心内膜炎中较为常见，具体如下：1、皮肤和黏膜的瘀点：常成群出现，也可以个别出现，其发生率在10%-40%，多见于眼睑、口腔黏膜、胸前或手、足背皮肤，常持续数天，消失后再次出现，其中心可发白。2、甲床下线状出血：其特征为线状，远端达不到甲床前边缘，可有压痛。3、Osler小结：呈紫色或者红色，稍高于皮面，直径小于1-2mm，大者可达到5-15mm，多发生于手指或足趾末端的掌面，大、小鱼际或足底可有压痛，常持续4-5天才能消退。4、Janeway损害：指出现在手掌和足底，且直径为1-4mm的无痛性、出血性或红斑性的损害，为化脓性栓塞所致。5、杵状指：现已很少见。6、Roth点：少数病人可有视网膜病变，表现为椭圆形黄斑出血，伴有中央发白，有时眼底仅可见圆形白点，称为Roth点。"
2023/03/22收听(98029)
"感染性心内膜炎患者能活多久，主要与其合并并发症的多少以及严重程度相关。感染性心内膜炎往往存在并发症，包括心力衰竭、急性心肌梗死、心肌炎、细菌性动脉瘤、肾小球肾炎、肾脓肿，以及神经系统相应的并发症。当并发症越多，病情越严重，则患者预后越差。感染性心内膜炎院内死亡率在15%-30%左右，如果控制欠佳，往往生存期较短，而对于控制较好的患者，可以根除。部分患者感染性心内膜炎可能会复发，会出现再次感染，而导致发热、寒战现象的出现。建议规律的预防感染，减少本病的发生。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/11收听(39582)
感染性心内膜炎属于较严重的疾病，其中急性感染性心内膜炎以金黄色葡萄球菌感染最常见，它的进展比较迅速，症状比较重。如果不接受治疗，几天就可以死亡。亚急性感染性心内膜炎与急性感染性心内膜炎症状的差异较大，它起病缓慢，相对病程长，最常见的是发热，手术治疗的开展使伴有心力衰竭的心内膜炎患者的死亡率下降，可以采用感染灶的清除和人工瓣膜置换等。无论是什么样的疾病，只有积极接受治疗才有康复的可能，所以患者一定要积极配合。
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/12收听(66995)
感染性心内膜炎的预后与所感染的细菌毒力强弱，与患者总体健康状况、相关的瓣膜结构，还有患者感染期... 蒋露│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/04/20播放(54571)
感染性心内膜炎的预后与所感染的细菌毒力强弱，与患者总体健康状况、相关的瓣膜结构，还有患者感染期...
蒋露│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/04/20播放(54571)
在临床中先天性心脏病的患者要警惕发生感染性心内膜炎，因为本身心脏结构出现异常，如果在局部感染的... 朱航│中国人民解放军总医院 2019/11/12播放(67608)
在临床中先天性心脏病的患者要警惕发生感染性心内膜炎，因为本身心脏结构出现异常，如果在局部感染的...
朱航│中国人民解放军总医院
2019/11/12播放(67608)
"感染性心内膜炎是指直接由细菌、真菌或者病毒等感染产生的心膜炎症，感染性心内膜炎分为急性和亚急性，两者之间区别不是很大，比较常见的症状有发热、食欲不振、体重减轻，会经常感觉到劳累、疲惫，在医院进行检查时可以听到心脏有杂音，感染性心内膜炎还会造成血管栓塞，比如内脏的栓塞可导致便血、尿血、呕吐、头疼等症状。当感染性心内膜炎不算太严重的时候，采用抗生素治疗，根据致病的病菌选用相应的抗生素，如果情况比较严重，比如心脏瓣膜发生了破裂需要及时的进行手术治疗。"
2019/10/16收听(68107)
感染性心内膜炎患者常出现的体征如下：1、心脏杂音：心脏听诊典型体征是新出现杂音，... 范书英│中日友好医院 2021/08/06播放(89650)
感染性心内膜炎患者常出现的体征如下：
1、心脏杂音：心脏听诊典型体征是新出现杂音，...
范书英│中日友好医院
2021/08/06播放(89650)
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