如何预防术中知晓

王晖
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

麻醉医学科

如何预防术中知晓

2021-05-11 17:16播放 :

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视频内容

全麻过程中主要给镇痛、镇静、肌松药三大类药物。出现术中知晓也就是在手术过程中，病人表面睡着，但实际上病人术后主诉，能听见医生说话，甚至可以感觉到有人拿刀在肚皮上划，疼痛强烈，这种经历非常痛苦，严重到可能影响术后的正常社交、情绪。

术中知晓以前没有有效办法预防，现在随着科学技术进步，监测仪逐步更新换代，在术中可以监测脑电BIS值即脑电双频谱，用数值化信息反馈病人镇静或者镇痛程度是否恰当，药给多或者药给少，如果超过某一范围，会提示需要加某种药物。

以前我国术中知晓比国外发生率大3倍以上，现在和国际上术中知晓发生率基本一致，能够通过有效方法，可以预防术中知晓。

252

术中心肌缺血处理

"如果在手术过程中出现心肌缺血的情况，可以从心电监护上看到心电图ST段压低或者弓背抬高、T波倒置，甚至出现病理性Q波，这些都是心肌缺血的情况。一旦出现要给予积极的处理，以扩冠、抗凝、防止冠脉痉挛的处理方案为主。在药物的选择上有单硝酸异山梨酯分散片、氯吡格雷、阿司匹林以及防止冠脉痉挛的维拉帕米、地尔硫卓等药物，都可以缓解心肌缺血所出现的症状，使手术完整、顺利的完成。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/18收听(43320)

01:53

什么是术中放疗

术中放疗是在手术过程中给予局部放射治疗方式，目的在于减少复发，以及增加肿瘤局部控制率，可单独使...

阴骏│四川省肿瘤医院

2018/06/28播放(61509)

如何预防子宫脱垂？（中）

在产后,我们要积极的进行盆底的康复，盆底的康复有的研究表明，在产后3个月以内进行锻炼，可以恢复到跟产前基本上没有明显变化的一个水平，如果超过半年再进行康复，就康复不过来了，相对于这块肌肉或者是筋膜，或者是韧带，它们的弹性纤维被扩张之后，产后及时进行康复锻炼，康复锻炼包括缩肛的运动，还有一些主动的方式，包括用电刺激或者用磁场的刺激等，改善盆底肌肉的血流，让它进行收缩，产后的盆底康复也是非常重要的。在西方国家，把盆底的产后康复作为一个产妇产后的必备项目，产后必须要做，如果不做，等到年龄大了以后发现子宫脱垂，保险公司就不支付，原因就是你可以预防，但没有预防，所以有可能造成保险公司的拒付。产后康复在国内，目前，还没有受到大家极大的重视，在一些大城市，大家可以自愿的选择。如果有条件，大家在产后一定要做盆底的康复，第一种康复就是自己做缩肛运动，第二种到医院做器械，做这种康复运动，这是一种非常积极的避免方式。

语音时长02:05''

张震宇│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(27856)

02:38

如何预防子宫脱垂（中）

预防子宫脱垂的方法有：

1.怀孕期间合理饮食，控制自身体重和胎儿体重；

张震宇│首都医科大学附属北京朝阳医院

2016/09/19播放(86687)

02:16

术中如何尽可能切除肿瘤

肿瘤最大程度的切除是神经外科医生追求的目标。相对亚区的胶质瘤，临床医生可能比较好做，如额极、颞...

毛德强│重庆市肿瘤医院

2018/11/13播放(53293)

02:29

术中放疗有哪些禁忌症

术中放疗是有创性操作，禁忌症如下：

1、通过CT或核磁共振发现患者已经出现远处转移...

阴骏│四川省肿瘤医院

2018/06/28播放(97876)

术中室颤是什么意思？

"室颤是心动过速的一种，而且是恶性心动过速，心室如果出现无规律波动，且是快速的室颤，它是可以直接让心肌出现衰亡的，相当于人过度劳累之后出现抽筋，抽筋之后人就不能动，心脏肌肉也是一样的，当它过渡工作负荷之后，就会出现心脏的停搏，所以术中室颤指的就是手术过程中出现了心脏的室性颤动，是有猝死风险的。"

语音时长00:44''

曹树志│秭归县中医医院

2018/02/24收听(83681)

胆囊结石术中护理

"胆囊结石的手术中护理，主要是在手术中进行麻醉前的患者心理安慰，了解患者的心态，给予患者舒缓，让患者不要过于紧张。此外，术中积极配合医师进行相应的手术操作，并且在手术完成后及时检查相应的器械及材料，固定相应的引流管，做好引流管的观测。在麻醉苏醒期间，要针对患者给予注意，不要让患者过度的活动或者无意识的活动，容易导致相应的损伤，此时一定要注意切口的保护，如果是做开腹的手术，必要的时候也需要使用腹带进行加压的处理，在搬运的过程中也要注意患者的舒适度。"

语音时长01:21''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/06收听(32188)

02:44

术中放疗有哪些适应症

术中放疗适应症如下：

1、可根治性切除的原发肿瘤：提高肿瘤局控率和疗效；

<...

阴骏│四川省肿瘤医院

2018/06/28播放(82645)

术中心肌缺血的原因

如果在手术过程中出现心肌缺血，可以从心电监护上看到心电图的ST段压低以及T波的倒置，或者T波的高尖，出现这种情况都是因为在手术的过程中损伤到冠状动脉，而导致冠状动脉供血不足产生的心肌缺血。如果通过心电监护上的心电图，查找到心肌缺血的原因，要积极的探查冠脉情况。如果出现冠脉损伤，要给予冠脉支架植入手术或者外科开胸搭桥手术纠正心肌缺血。只有这样的才会造成心脏的收缩以及舒张的功能不受影响。另外，在手术结束后还需要给予防止冠脉痉挛，以及抗凝扩冠的药物，只有这样患者才能更快的康复。

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/08收听(58509)

02:03

为什么要进行术中唤醒麻醉

术中唤醒麻醉，一般应用于神经外科和脊柱矫正手术。因为这两种手术涉及到的功能区非常多。所谓功能区...

高志勇│航空工业三六三医院

2019/08/09播放(59979)

01:30

术中维持体温的管理方法

术中患者的体温一般由监护仪监测，除此之外，还可监测患者直肠温度、腋下温度及食道温度。术中，需根...

高德荣│国药北方医院

2018/09/13播放(96279)

怎样预防中署

"第一、尽量避免在高温高湿的环境下长期工作、生活，如果无办法避免，必须要注意在工作、生活一段时间之后必须要离开休息一下，然后再回去。第二、注意多补充水分，如果平时出汗过多，注意补充淡盐水或者喝一些含有能量合剂的饮料。第三、可以喝点绿豆汤等清凉的饮料，或者吃点清凉的水果，如西瓜等等。第四、如果正在生病或者有些慢性心脑血管疾病，体质比较虚弱的人群，如恶病质、肿瘤晚期的病人，尽量不要在天气比较炎热的时候上街，或者在家的时候注意要开空调。"

语音时长01:25''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/02/20收听(53954)

在日常生活中预防直肠脱垂

　　直肠脱垂中医学称为脱肛等，是指直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠下移脱出外脱的一种疾病。直肠脱垂患者要坚持做体育锻炼和强壮腹部肌肉锻炼，以改善人体气血亏...

辛学知│山东第一医科大学第一附属医院

2017/02/10阅读(25993)

02:07

日常生活中如何预防消化性溃疡

消化性溃疡都很焦虑，所以如何预防提上日程，成为一个重要的事情。通常需要保持规律的生活习惯，正常...

石倩玮│中国中医科学院广安门医院

2018/11/23播放(52955)

02:05

生活中如何预防湿疹

生活中预防湿疹需要注意以下几点：
1.注意避免引起湿疹的诱发因素，及时查找过敏原，避免...

沈冬│中国中医科学院广安门医院

2016/12/29播放(55418)

01:40

日常生活中如何预防流感

流感的预防措施如下：

1、个人卫生习惯：勤洗手，增强自身免疫力；

2、...

魏芳芳│广东省第二人民医院

2018/04/18播放(79124)

02:36

日常生活中如何预防脑卒中

脑卒中是一种危害巨大的疾病。但也不必过于害怕，因为它也是一种可预防的疾病。研究表明，90%的脑...

郭伟│北京天坛医院

2019/04/09播放(74817)

怎么预防中风和偏瘫

"预防缺血性中风和偏瘫主要是要预防高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，改变不良的生活方式，如戒烟、戒酒、运动、减肥等。要服用抗血小板药，如阿司匹林或者氯吡格雷，同时口服他汀类的抗动脉粥样硬化的药物，有效预防缺血性中风的再次发生，如果有高血压还要口服降压药。出血性中风主要是由于高血压所造成，患者控制血压非常重要。要采用低盐、低脂饮食，同时口服降压药物，选用长效的降压药物，要坚持服用，还要多监测血压。"

语音时长01:15''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/05/05收听(98356)

生活中如何预防结肠癌？

结肠癌的预防，因为近三四十年生活方式的改变，结肠癌的发生率越来越高，也就是说明现在的生活方式，很多人是不健康的，怎么样来做到更健康的生活方式，通过这些健康的生活方式来预防肠癌。首先是饮食，高脂、低纤维素的饮食是非常不健康的，要避免吃过多的红肉、过多的高脂肪的饮食。多吃一些含粗纤维的食物，包括一些新鲜蔬菜水果。还有相关的因素就是长期的吸烟，大量饮酒。这些也应该是尽量去杜绝的。再有就是积极治疗结肠的慢性炎症，及时去复查肠镜，定期随访。相关的疾病还有糖尿病和胆囊切除术，也要重视。如果家属有结肠癌，鼓励积极去随访复查，可以早期做到预防，早期发现。这些年出现的营养过剩造成肥胖，也是一个重要的因素，应该积极的锻炼身体，减轻体重，这样也可以达到减少结肠癌发病率的作用。研究也发现积极参加锻炼的人群，也可以减少结肠癌的发病。提倡比较健康的生活方式，包括饮食、运动，规律生活这样一个更健康的生活方式。

语音时长01:48''

白志刚│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(62350)

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