达州市中西医结合医院
急救医学科
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蛛网膜下腔出血是指脑底部或者脑表面血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起,打伤导致的蛛网膜下腔出血是由于外界外力因素,导致脑血管破裂,是临床中一种比较严重的疾病,其严重程度与受伤引起的出血量、出血部位有直接关系,其典型症状如下:
1、剧烈头痛、恶心、呕吐,脑膜刺激征严重时可能出现昏迷;
2、常见伴随症状,可能有呕吐、短暂的意识障碍、颈背部或腰部疼痛,甚至畏光,大部分患者可能出现脑膜刺激征,在检查时以颈强直最为明显;
3、精神症状,比如欣快感、谵妄、出现幻觉等情况;
4、癫痫样发作,出现抽搐、局灶神经功能缺损;
5、失语、单侧肢体偏瘫,轻偏瘫或者感觉障碍等情况。
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被打伤以后出现蛛网膜下腔出血,在医学上称为外伤性蛛网膜下腔出血,是颅内出血后,血液直接流入蛛网... 刘叶辉│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/13播放(68700)
被打伤以后出现蛛网膜下腔出血,在医学上称为外伤性蛛网膜下腔出血,是颅内出血后,血液直接流入蛛网...
刘叶辉│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/13播放(68700)
外伤导致蛛网膜下腔出血最主要的症状是头痛,同时可能合并颅内高压表现、呕吐、视乳头水肿等。如果蛛... 王永剑│南方医科大学深圳医院 2018/11/01播放(95010)
外伤导致蛛网膜下腔出血最主要的症状是头痛,同时可能合并颅内高压表现、呕吐、视乳头水肿等。如果蛛...
王永剑│南方医科大学深圳医院
2018/11/01播放(95010)
"车祸能不能导致蛛网膜下腔出血?答案是肯定的。如果车祸引起的脑外伤比较严重,引起大脑蛛网膜下腔这个部位动脉破裂就可以导致外伤性的蛛网膜下腔出血。通过脑CT的检查来进行判断有没有外伤导致蛛网膜下腔出血。而它的主要的临床表现,就是颅内压增高的一些表现,比如持续性的头痛,并且这种头痛比较严重,可以说是人生中遇到的最严重的头痛。其次可以有恶心、呕吐的症状,并且呕吐为喷射性呕吐。蛛网膜下腔出血可以引起肢体的瘫痪。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(66598)
临床上,车祸可导致蛛网膜下腔出血。颅内脑膜可分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。蛛网膜是在硬脑膜下面包... 王国波│武汉市武昌医院 2018/05/04播放(95324)
临床上,车祸可导致蛛网膜下腔出血。颅内脑膜可分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。蛛网膜是在硬脑膜下面包...
王国波│武汉市武昌医院
2018/05/04播放(95324)
"蛛网膜下腔出血最常见的症状是出现头痛,头痛往往是非常剧烈的,患者常常描述是一生当中所经历的最剧烈的头痛。除了头疼,患者还会出现颈项强直,部分患者还会出现一过性的意识障碍。少数患者由于血液刺激大脑皮层,还会出现癫痫症状。蛛网膜下腔出血在疾病过程中如果出现再出血,可能会出现意识障碍,甚至昏迷。有蛛网膜下腔出血患者还会出现血管痉挛,造成继发性的梗死,出现偏瘫、无力、麻木等症状。还有部分患者会出现脑积水,是比较常见的并发症,因此应该积极的给予预防。总之,蛛网膜下腔出血最常见的症状就是剧烈的头痛。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/05收听(35007)
蛛网膜下腔出血起病比较急,没有预兆,症状比较轻的表现为头痛、呕吐、怕光,重者出现昏迷、抽搐,甚... 黄国兵│宜春市人民医院 2020/02/28播放(64512)
蛛网膜下腔出血起病比较急,没有预兆,症状比较轻的表现为头痛、呕吐、怕光,重者出现昏迷、抽搐,甚...
黄国兵│宜春市人民医院
2020/02/28播放(64512)
蛛网膜下腔出血的症状如下:1、严重头痛:表现为从未有过的最严重的劈裂样、雷击样头... 赵星辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2018/09/17播放(70983)
蛛网膜下腔出血的症状如下:
1、严重头痛:表现为从未有过的最严重的劈裂样、雷击样头...
赵星辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/09/17播放(70983)
蛛网膜下腔出血临床上主要包括以下几个方面,主要是前驱症状,然后是主要症状。前驱症状出现很少,大... 程雷鸣│淮北矿工总医院 2019/01/08播放(83152)
蛛网膜下腔出血临床上主要包括以下几个方面,主要是前驱症状,然后是主要症状。前驱症状出现很少,大...
程雷鸣│淮北矿工总医院
2019/01/08播放(83152)
"蛛网膜下腔出血也是有轻重之分的,少量的出血确实有可能不出现症状,即使是没有症状也需要进行治疗。蛛网膜下腔出血分为创伤性蛛网膜下腔出血和自发性蛛网膜下腔出血。创伤性蛛网膜下腔出血是头部的撞击外伤引起,蛛网膜下腔出血需要应用止血药物预防出血进一步增多,需要用一些脱水消肿药物治疗,只要不出现加重就能够逐渐恢复。自发性蛛网膜下腔出血是因为颅内动脉瘤破裂导致的。即使出血量很少也是很严重的,动脉瘤随时有出现再次破裂的可能性,一旦再次破裂死亡率很高。这需要进行脑血管造影检查来确定诊断,证实有动脉瘤需要根据具体的状况来进行开颅手术夹闭或者介入栓塞处理。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/22收听(30049)
"蛛网膜下腔出血常见于高血压及外伤患者,多见于年轻人,有的或者可以没有先兆,有的或者有高血压先兆。典型的症状是头部突发剧烈头痛,爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地,有时有最严重的头痛、颈项强直。如果患者出血量少,可以不表现为颈项强直。有的患者可以出现呕吐症状,也有典型的喷射性呕吐、全身冷汗。如果出血量较多,患者会出现意识障碍,以一过性意识障碍为多见。少数患者癫痫为首发症状,数天内患者会出现低热症状。此外,还可以并发上消化道出血和呼吸道感染等。腰椎穿刺可见血性脑脊液,以一侧动眼神经麻痹常见,多提示有同侧颈内-后交通动脉瘤或者大脑后动脉瘤。脑血管痉挛征象以起病后第一周多见,可有短暂性局限性定位体征、进行性意识障碍、明显的脑膜刺激征和脑血管造影示血管痉挛变细。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/08收听(55524)
车祸导致的蛛网膜下腔出血的治疗方法如下:1、蛛网膜下腔出血量较少时,治疗主要是镇... 王国波│武汉市武昌医院 2018/05/04播放(86165)
车祸导致的蛛网膜下腔出血的治疗方法如下:
1、蛛网膜下腔出血量较少时,治疗主要是镇...
2018/05/04播放(86165)
"一般来说,蛛网膜下腔出血的病人,危险性还是比较高的,最好建议是住院治疗的。首先是要绝对卧床休息4-6周,绝对卧床的意思是最好大小便都要在床上,是不能下床的,应该尽可能的避免搬动。床头可以抬高15-20°,一般房间要保持安静舒适,不要光线太强。避免引起血压或者颅压升高的诱因,比如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动或者是疼痛、恐惧等等。如果出现上述的情况,可以有针对性地应用通便、镇咳、镇静或者止痛的药物。一般来说,出现蛛网膜下腔出血,要慎用阿司匹林等可能影响凝血功能的药物。另外,要控制血压,如果平均动脉压>120mmHg或者是收缩压>180mmHg的患者,要使用降压药物来维持血压的稳定。如果患者伴有抽搐的症状,要给予镇静、抗癫痫的治疗。另外,因为蛛网膜下腔出血有可能会合并低钠血症,所以尽可能的要口服或者静脉滴注生理盐水。如果患者出现剧烈的头痛,伴有呕吐等颅内压升高的症状,要用脱水降颅压的治疗,比如用甘露醇、呋塞米或者是白蛋白。如果颅内压升高的征象比较明显,并且有可能出现脑疝的情况,可以行脑室引流。另外,可以用止血的药物,比如6-氨基己酸、立止血或者是氨甲苯酸等等。对预防血管痉挛方面,可以用钙离子通道的拮抗剂,比如尼莫地平。建议还是最好做一下血管的造影,如果是有动脉瘤或者动静脉畸形的病人,还是建议尽早手术治疗。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/16收听(36300)
"脑积水是蛛网膜下腔出血一个比较常见的并发症,往往是由于血液在蛛网膜下腔影响了脑脊液的循环,造成了脑室扩张、脑积水。研究显示,蛛网膜下腔出血合并脑积水患者的死亡率,要高于没有脑积水的患者。因此,如果蛛网膜下腔出血的患者出现脑积水,应该积极的给予治疗。可以给予反复的腰穿,也可以进行脑脊液的分流手术,多能有所改善。蛛网膜下腔出血患者脑积水常表现为头疼的加重,可以合并有明显的恶心、呕吐,病情也会加重,应该积极的处理。"
2020/05/05收听(91513)
车祸导致蛛网膜下腔出血属于外伤性蛛网下腔出血范畴。外伤性蛛网膜下腔出血一般伴随其它原发性脑髓疾... 田风富│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/13播放(59409)
车祸导致蛛网膜下腔出血属于外伤性蛛网下腔出血范畴。外伤性蛛网膜下腔出血一般伴随其它原发性脑髓疾...
田风富│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/13播放(59409)
蛛网膜下腔出血病人如果没有颅内出血,一般很少出现偏瘫。但是多数患者合并有颅内血肿,在内囊或者基... 王国波│武汉市武昌医院 2018/05/04播放(69210)
蛛网膜下腔出血病人如果没有颅内出血,一般很少出现偏瘫。但是多数患者合并有颅内血肿,在内囊或者基...
2018/05/04播放(69210)
"蛛网膜下腔出血的患者,主要的并发症包括脑血管痉挛,大约有20%-30%的蛛网膜下腔患者会出现脑血管的痉挛。脑血管痉挛主要引起患者出现迟发性缺血性的脑损伤,可继发导致患者出现脑梗死的问题,脑血管痉挛在蛛网膜下腔出血后的3-5天会开始,在5-14天左右会达到高峰。患者在临床上会表现为意识的改变,局灶性神经功能损害的体征或两种症状都有,尤其是动脉瘤附近的脑组织损害的症状比较严重。所以一定要针对并发症进行治疗,针对并发症的治疗主要是口服防止血管痉挛的药物,临床上常用的是早期给予患者口服尼莫地平改善症状,但是要避免患者发生低血压的问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/17收听(75996)
"车祸导致的蛛网膜下腔出血,主要还是要患者绝对的卧床休息,动态地观察出血量,定期复查头颅的CT,看出血量的大小。观察可能引起的一些并发症。蛛网膜下腔出血,可能症状非常轻,也有可能会引起相应的一些并发症,比如说轻的时候可能只是表现为头晕、头痛,那只需要对症处理,用止血的药物、营养脑神经的药物就可以。但是它引起颅内压的增高,出血进入颅内的血管,刺激脑膜,刺激了一部分脑神经以后,就要根据不同的症状,实施不同的一些治疗方案。如果是颅内压增高,可以给脱水的药物,给降颅压的一些方法,如果是颅内压增高,保守治疗无效的情况下,也需要手术。另外蛛网膜下腔出血可能会引起中枢性的发热、内分泌失调、中枢性的血糖增高等症状,有可能是会影响呼吸中枢,会导致心率的改变。蛛网膜下腔出血病人要非常留意这个问题,一旦出现心率方面的改变,可能就要运用抗心律失常的药物。"
李海滨│深圳市罗湖区人民医院
2018/06/24收听(28250)
蛛网膜下腔出血不会导致脑瘫。蛛网膜下腔出血和脑瘫是两个完全不同的概念,蛛网膜下腔出血是脑出血的... 王冰水│南方医科大学深圳医院 2018/10/15播放(59889)
蛛网膜下腔出血不会导致脑瘫。蛛网膜下腔出血和脑瘫是两个完全不同的概念,蛛网膜下腔出血是脑出血的...
王冰水│南方医科大学深圳医院
2018/10/15播放(59889)
外伤导致蛛网膜下腔出血治疗根据出血情况决定。如果外伤导致蛛网膜下腔出血仅有头痛表现,而没有颅内... 王永剑│南方医科大学深圳医院 2018/11/01播放(76702)
外伤导致蛛网膜下腔出血治疗根据出血情况决定。如果外伤导致蛛网膜下腔出血仅有头痛表现,而没有颅内...
2018/11/01播放(76702)
"外伤导致蛛网膜下腔出血在临床大多数通过保守治疗均可以治愈。由于蛛网膜下腔有出血后,血性的脑脊液会引起剧烈的疼痛,为促进血肿的吸收,可以连续多次进行腰椎穿刺术以释放血性脑脊液,可以更快促进蛛网膜下腔出血的吸收。在治疗过程中需要动态复查头部CT及严密观察患者的生命体征变化,比如瞳孔、意识、血压、呼吸、脉搏等,主要目的为排除是否会发生迟发性颅内其他位置出血的可能。通常情况过72小时复查头部CT,如果存在单纯的蛛网膜下腔出血,发生迟发性颅内其他部位出血可能性比较低。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/11收听(58490)
北大人民医院 范存刚
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