近视眼的眼球会发生很多变化，大多数近视眼都是轴性近视，顾名思义就是眼轴变长，眼轴变长眼球就会变大，所以很多近视眼的眼球，看上去是变大的、是鼓出来的，即通常说的变形了的眼球。但是有的人眼球变长是往眼眶里发展，外面并看不出来。

近视眼的眼底，因为轴性近视，眼轴在拉长的过程中，视网膜会变薄，脉络膜也会变薄，脉络膜的血管会硬化，有部分在周边视网膜可能会出现变性的表现。有些人玻璃体会发生退变，出现玻璃体混浊，有些近视眼在发展过程中，眼睛前面会出现像飞蚊一样的感觉，临床叫飞蚊症或者玻璃体混浊。

玻璃体的退行性变加上视网膜的退行性变，有时就会造成视网膜的牵拉，而导致视网膜的萎缩和破孔，这时就可能发生严重的近视眼的眼底病变，甚至可能造成视网膜脱离。

有些近视眼的退行性变发生在后极部的黄斑区或者黄斑附近，这种病变对视力的影响更大。所以近视眼患者应该定期查眼底，尽早发现眼底的病变，可以尽早进行微创的预处理，预防严重疾病的发生。