小儿心肌酶谱正常值_有来医生

李奇蕊
副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心内科

小儿心肌酶谱正常值

2021-04-25 16:40播放 :

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视频内容

小儿心肌酶谱正常值，根据实验室仪器不同，参考标准不同。通常心肌酶谱与心脏相关的是肌酸激酶、肌酸激酶的同工酶。肌酸激酶正常参考范围一般为0-200U/L；肌酸激酶同工酶参考范围为0-25U/L。如果高于上述两个参考范围，提示小儿心肌酶谱异常。

小儿出现心肌酶升高，一般肌酸激酶同工酶(CKMB)特异性指标，存在心肌损伤或心肌炎的灵敏度和特异度比较高，通常反应心肌损伤，是比较关键的酶学指标。如果高于正常上限10%以上，提示心肌酶异常或出现心肌酶增高。早期提示患儿存在心肌损伤或心肌炎，可能还需要进一步完善心电图和心脏彩超，进一步全面评估患儿心脏受损情况。

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"心肌酶谱是以前用于诊断心肌有无损伤坏死的标识物。它有乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、a-羟丁酸脱氢酶五种酶类组成。对心肌损伤诊断，其中以肌酸激酶和肌酸激酶同工酶，尤其是后者，诊断特异性相对较高。当然，除了心肌的炎症，心肌梗死可以引起心肌酶谱的明显升高，也可以见于其他的疾病，比如说炎症、感染、剧烈的运动、癫痫和破伤风都可以使酸激酶和肌酸激酶同工酶明显的升高。另外，其他系统的疾病也可以影响心肌酶谱，比如说风湿系统的疾病可以a-羟丁酸明显的升高。肝脏的损害可以使乳酸脱氢酶、谷草转氨酶明显的升高。现在临床上用于诊断特异性心肌损伤的标识蛋白应用较广，如肌钙蛋白T和肌钙蛋白I。心肌酶在诊断心肌损伤的临床上的地位作用逐渐下降。"

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什么是心肌酶谱

"心肌酶谱指的是肌钙蛋白I、肌酐蛋白T、肌红蛋白，肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶，这就是心肌酶谱。心肌酶谱，主要反应心肌细胞的坏死。如果心肌酶谱高，尤其是比较特异性的肌钙蛋白I、肌钙蛋白T，如果超过正常值的两倍，这种情况就高度提示有心肌细胞的坏死，往往能够间接的推测有可能是心肌梗死或者严重的病毒性心肌炎导致的心肌酶谱的升高。再一种情况，就是肌酸激酶，它的升高除了心脏方面的问题，还代表着肝脏以及肾脏方面的问题，如果有肝脏方面的疾病，肌酸激酶的数值也会升高。所以心肌酶谱，主要反映心肌细胞是否有坏死，也反映其他的脏器，比如肝脏、肾脏等。"

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"心肌酶谱高，主要还要看患者是以哪一项高为主，如果只是单纯的肌酸激酶升高，考虑有可能是由于甲减、肌损伤、肌肉拉伤、骨折、肺炎或其他炎症感染所诱发的肌酸激酶升高，如果患者在肌酸激酶升高的同时，还伴有肌酸激酶同工酶升高，甚至是肌钙蛋白的升高，这种情况考虑有可能是患者出现心肌炎，或者急性的心肌梗死。心肌酶谱如果是单纯的肌酸激酶同工酶高，而肌酸激酶却正常，这种情况说明有可能是由于实验室误差，或者患者本身是一个肿瘤的患者，就容易出现这种异常表现，所以心肌酶的化验指标存在什么样的意义，其实还要结合患者的实际症状，甚至还要联合其他检查做最后的诊断。"

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心肌酶谱的临床意义

"心肌酶谱是指乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、γ-羟丁酸脱氢酶，各项指标升高的比例不同，临床意义不同。肌酸激酶酶同工酶的升高，常见于心肌的损害，如急性心肌梗死、急性心肌炎、主动脉夹层、肺动脉栓塞等，需要结合患者的症状，进一步查肌钙蛋白和心电图、心脏彩超等。乳酸脱氢酶的升高，可以见于心肌的损伤，某些阻塞性的黄疸、恶性肿瘤等，肌酸肌酶的升高，可见于急性肌肉损伤、肌肉痉挛、慢性肾脏疾病、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等，谷草转氨酶的升高，常提示肝功能的损伤，γ-羟丁酸脱氢酶的增高，特异性不高，可见于心肌损害、肝功能的损害、肾脏损害等。需要结合患者的临床症状，进一步行相关的检查，心肌酶基本已经被肌钙蛋白替代。"

语音时长01:39''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/21收听(96540)

心肌酶谱多少钱

心肌酶存在于心肌中，当心机坏死时会释放到血液中而被检测到，是反映心肌坏死的标记物。各种心肌酶总称为心肌酶谱，包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶等。临床上检测心肌酶谱，多用于确诊急性大面积心肌供血不足和心肌炎等疾病，不同的医师开具的化验项目不一样，费用一般不会太高，大概几十块到一百多元之间。普通心肌酶检查费用在五十元左右，如果含有肌钙蛋白项目，费用在二百元左右。心肌酶中肌红蛋白升高最早，但是特异性不高，肌钙蛋白的特异性最高，发病后三小时升高，可持续存在一周。

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心肌酶谱能引起什么症状

临床上检测心肌酶谱包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、血清α-羟丁酸脱氢酶、谷草转氨酶，这些酶在血液中含量很少，存在于心肌骨骼肌中。当心肌受到损害时会释放到血液中被检测到，检验心肌酶高时可能出现心肌损害。患者可能会有胸部憋痛、呼吸困难、肩背部痛、大汗等症状，应该监测心肌酶演变同时结合心电图等来判断是否存在心肌损害。甲状腺功能减低肌酶谱也会异常，患者表现为怕冷、皮肤黏膜水肿、反应迟钝等症状。化验甲功可以明确。皮肌炎患者在病程中肌酶谱明显增高，表现为皮肤瘙痒、过度角化、眶周水肿性紫红色斑、渐进性对称性肌无力等，所以肌酶谱异常应结合患者症状，明确诊断。

语音时长01:15''

周大亮│哈尔滨市第一医院

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心肌酶谱临床意义

"临床上最常用的心肌酶谱组合为肌红蛋白、肌钙蛋白和磷酸肌酸同工酶。其中肌红蛋白是心肌酶当中升高时间最早的，在发病2小时即可升高，对心肌梗死的早期判断具有一定的价值。但是肌红蛋白的心肌特异性不高，容易受骨骼肌等因素的影响。而肌钙蛋白是心肌特异性最高的心肌酶，其在发病3-4小时升高，可以在血中持续存在7-10天。磷酸肌酸同工酶一般在发病4-6小时升高，其升高的程度与心肌梗死、坏死的面积呈正相关。"

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靳丽丽│保定市第一中心医院

2018/11/05收听(79799)

心肌酶谱是什么意思

"心肌酶谱主要包含的是肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白，还有谷草转氨酶，这些酶都是在心脏肌肉里面含量比较高的。当心脏肌肉损伤的时候，这些酶就会从心肌里面释放出来，他的血浆浓度的升高往往提示心肌有坏死，坏死的话常见的原因有心肌梗死、心肌炎、外伤、手术后等，最常见的可能是心肌梗死。还有一个指标是肌钙蛋白，它也是特异性的心肌损伤的指标，一般我们心肌酶谱和肌钙蛋白是结合起来看的。同时心肌酶谱里面最特异性的是肌酸激酶的同工酶，因为肌红蛋白或者谷草转氨酶在其他组织里面也有分布，他的升高不能够特异性的提示就是心肌的损伤，必须要结合起来看。心肌肌酸激酶的同工酶是比较特异的指标，所以说心肌酶谱他的主要的意思就是提示心肌的损伤的指标。"

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杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

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心肌酶谱是查什么

"用心肌酶谱可以来查的疾病情况如下，病毒性感染引起的病毒性心肌炎、冠心病心肌梗死、不稳定型心绞痛，以及其他一些相关与心肌炎症、坏死等心肌疾病。心肌酶谱里常包含的项目是肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶，以及肌酸激酶同工酶等。目前在临床医学诊疗中，心酶谱最常用于心肌梗死的诊断方面，心肌梗死时心酶谱里的项目常常随着病情的变化，其数值会发生由低到高，再由高到低的动态演变过程，有助于心肌梗死风险程度的评估，在心肌炎诊断方面可以作为辅助诊断的项目来检查。心肌酶谱的检查也常作为心肌缺血患者住院的常规检查项目，尤其是心电图有明显心肌缺血的患者，无论其有无症状都应作为必须的常规检查项目。"

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2019/04/26收听(18356)

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