北京协和医院
泌尿外科
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肾结石的患者出现血尿，主要可采取多喝水、减少运动的方式改善症状。肾结石存在典型症状，是运动后出现血尿，即患者做跳绳、打篮球、踢足球等剧烈运动后，可出现血尿。出现血尿后多喝水、多休息，通常结石引起的血尿会可有所减轻或缓解。如果血尿较重，可在多喝水的基础上，应用止血的药物，如云南白药等。
如果患者考虑将结石解决，可通过相关检查明确结石大小，若结石偏小有可能自行排出，可应用排石颗粒或α受体阻滞剂，坦索罗辛等药物配合多喝水，在适度活动的基础上，尽量将结石排出来，血尿症状可以缓解。
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肾结石患者出现血尿不用慌张，表明结石在肾盂或者输尿管内有移动，划破尿道的黏膜上皮，才出现了血尿... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/23播放(78038)
肾结石患者出现血尿不用慌张，表明结石在肾盂或者输尿管内有移动，划破尿道的黏膜上皮，才出现了血尿...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/23播放(78038)
"肾结石患者出现血尿，考虑可能是由于肾内结石在脱落、下降的过程中，通过输尿管狭窄的部位，划伤输尿管黏膜，从而引起输尿管黏膜出血，出现的血尿症状，出现这种情况的处理办法如下：1、止血：可以通过口服止血药物进行治疗。2、药物排石：如果结石已排出体外，建议可以通过多喝水、多排尿，加口服中药排石冲剂来进行治疗。3、体外碎石治疗：如果结石还在输尿管内，建议可以行体外震波碎石治疗，可以做泌尿系超声来确定目前的具体情况，具体诊断后再考虑最佳的治疗方案。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/06/21收听(63285)
"正常情况下人体单纯性的肾结石不会持续有血液流出，因为肾结石位于肾盂内，肾盂的空间较大，肾结石与局部的尿路上皮黏膜不会有较为紧密的连接以及划伤，因此不会造成持续出血的问题。如果患者发现持续出血的现象，可能是肾结石卡压到某一部位，导致局部黏膜坏死、出血，或者肾结石进入输尿管内，在排出的过程当中划伤输尿管管壁黏膜而导致血液漏出。还可能是患者有其它方面的疾病，只是同时患有肾结石，需要进行排除，比如某些血液系统疾病，如凝血功能障碍，同时有肾结石等诱因，一旦划伤黏膜，就会有流血不止的现象，应该及时明确，排除其它因素引起出血的情况。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/08收听(81413)
血尿是 张祥生│河南省人民医院 2021/10/07播放(69828)
张祥生│河南省人民医院
2021/10/07播放(69828)
"肾脏结石患者会出现肉眼血尿，这是由于结石导致肾盂黏膜破溃，就可以造成黏膜出血，混杂在尿液中造成肉眼血尿，可在静息状态下出现，也可在过剧烈的活动以后出现尿血。静息状态下出现血尿多是结石合并了泌尿道感染，造成黏膜充血、糜烂等反应，就可以造成局部黏膜破溃出血表现为血尿，血尿与患者的运动没有任何关系，血尿同时还可伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。运动过后的血尿多是结石与黏膜过度摩擦而导致局部黏膜破溃出血，出现血尿时需要到医院进行相关的检查，比如尿常规检查、尿培养检查等。如果存在感染需要抗感染治疗，血尿可以逐渐减轻或者消失，过度运动以后出现肉眼血尿需要停止运动，经过休息后观察血尿是否改善。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/23收听(78645)
"患者肾结石出现血尿，应该检查尿常规，如果尿常规当中有白细胞升高，提示尿路感染，可以口服抗生素进行对症治疗，常规可以口服左氧氟沙星、头孢克肟。如果检查尿常规没有白细胞升高，这种情况有可能是肾结石排出过程当中，引发尿路上皮损伤，从而导致出血，这种情况只要保持大量饮水，结石排出后出血会自愈。因此在临床上出现肾结石伴有出血这种情况，患者需要对感染进行排查，应该进行尿常规检查来确定是否感染。对于有出血的这种情况，还要保持大量饮水，同时应该进行纵向运动，包括打篮球、跑跳、慢跑都可以促进结石的排出。如果结石直径较小，可进行保守治疗；如果结石直径较大，在输尿管内局部稳定时间较长，同时有肾积水的情况，应积极进行碎石治疗。"
2020/02/10收听(23827)
"肾结石出现血尿时，首先应当完善泌尿系彩超或者CT等常规的检查，包括血常规、尿常规等，来评估结石的大小、位置以及是否引起积水、肾功能的情况，结石是否同时伴有感染等症状，来综合评估病情。当出现肾结石血尿时，可以给予口服或者静脉的抗生素来预防感染，积极的去除结石是解决肾结石血尿的根本方法。肾结石治疗的方法有很多，目前大多采用微创的手术方法，可以通过体外冲击波碎石，或者输尿管软镜、硬镜或者经皮肾镜碎石、取石的方法来进行治疗，当结石去除以后，则血尿自然会消失。另外，在肾结石出现血尿的同时，应当提醒患者多饮水，通过增加尿量来缓解血尿的情况。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/05/24收听(91961)
肾结石如果出现血尿的时候，实际上就是机械摩擦，坚硬的结石跟肾盂内壁娇嫩的黏膜摩擦之后，就会造成... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/05播放(73011)
肾结石如果出现血尿的时候，实际上就是机械摩擦，坚硬的结石跟肾盂内壁娇嫩的黏膜摩擦之后，就会造成...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/05播放(73011)
"临床上血尿的定义是1L血中有5ml血，即可以称为血尿，分为镜下血尿和肉眼血尿。肾结石血尿形成的原因与凝血功能无关，在结石下降过程中损伤肾脏或者输尿管，而出现的尿色发红。治疗该类情况建议积极完善泌尿系彩超，同时配合多喝水，冲刷输尿管和尿道，防止因为出血量较大，形成血凝块阻塞输尿管，引起感染，甚至影响肾功能的情况。建议静脉滴注硫酸镁，肌肉注射黄体酮来扩张输尿管，防止输尿管痉挛等，待疼痛缓解后建议复查泌尿系彩超，看结石是否排出。如结石未排出，建议积极行体外冲击波碎石或者手术取石治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/23收听(99139)
"肾结石血尿，如果血不是很浓，可以多喝水，暂时缓解症状，然后去医院化验尿常规，检查泌尿系彩超或者泌尿系CTU，确诊结石的大小以及部位，尽快去除结石。如果结石比较小，一般可以口服药物，比如友来特治疗。如果结石比较大，超过1cm，应该做肾结石的经皮肾镜或者输尿管软镜来治疗，这些都是微创手术，对人的伤害非常小，尤其是输尿管软镜的手术，用激光碎石，结石可以粉末化，排石不会有痛苦，排出结石，血尿自然而然也就治愈了。"
王雪颖│锦州市中心医院
2019/04/23收听(15896)
"肾结石患者也可能会出现无痛性血尿，表现为尿液混浊或者尿液发红等现象，可能是结石与肾盂黏膜过度摩擦所致局部出血，但此时并没有造成有肾盂内的积水或肾盂感染，所以并不会出现疼痛，常见于剧烈运动以后可能会出现局部无痛性血尿的改变。建议到医院进一步的检查，比如泌尿系统的B超检查或者CT检查来除外肾结石，还伴有其它引起血尿的疾病，比如肾肿瘤或者输尿管、膀胱肿瘤等。如果仅仅是肾脏结石引起，建议给予对症止血的药物治疗，并体外冲击波碎石或者药物排石、手术等综合治疗尽早去除结石，防止以后再出现血尿的情况，同时如果检查除外肾结石还伴有其它疾病引起出血，需要住院一并进行治疗。"
2020/02/25收听(27151)
肾结石出现血尿通常不需要特别处理，首先肾结石引起的血尿一般比较轻，90％的血尿为镜下血尿，只有... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/24播放(57188)
肾结石出现血尿通常不需要特别处理，首先肾结石引起的血尿一般比较轻，90％的血尿为镜下血尿，只有...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/24播放(57188)
"患者存在肾结石排便时有血尿，可以采用以下方式来进行处置：第一、适当多饮水、多排尿，饮水后尿液被稀释，血液可被淡化，尿液会逐渐恢复至清亮状态。第二、可以考虑进行体外冲击波碎石，结石体积变小后再辅助使用排石药物，将结石尽快排出体外。第三、如果患者出血量比较大，应当考虑使用云南白药或静脉使用止血药物来进行止血治疗。第四、如果患者血尿比较多，已经形成血块，应当给予留置导尿管，并持续膀胱冲洗以利于血块稀释排出。第五、如果结石排出比较困难，可以考虑通过微创手术的方式将结石去除。上述是肾结石患者排尿时有血尿的处置方法，建议患者应当到正规医院进行检查后，根据检查结果在医生的指导下进行处理。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(73930)
"肾结石的患者可以出现血尿、蛋白尿，这是因为：1、结石会导致局部黏膜损伤，可以出现局部黏膜破溃、出血，所以会出现肉眼血尿，或者结石引起肾盂内感染，可以造成黏膜糜烂、充血等改变，可以造成肉眼血尿。也可能是患有结石的患者过度运动，结石与肾盂黏膜摩擦而导致局部黏膜出血，这时可以引起肉眼血尿的症状。2、血液中含有较多血红蛋白，进行尿蛋白定量检测就可以出现蛋白增多，定性为阳性的表现。同时肾结石可能合并泌尿道感染，尿液中也可能存在蛋白漏出增多或者存在细菌代谢产物、黏蛋白等，这些都可以导致尿蛋白升高，这种尿蛋白升高定量检查一般小于2.0g，需要和肾小球性蛋白尿进一步鉴别。肾小球性蛋白尿引起肾病综合征，蛋白定量往往大于3.5g。"
2019/11/29收听(35306)
"尿道炎患者如果出现血尿建议到医院进行处理，明确尿道炎的病因后对症处理：1、淋球菌性的尿道炎出现血尿建议适当多饮水，静脉注射头孢曲松钠来抗感染治疗，炎症逐渐愈合，局部黏膜破溃或者糜烂等逐渐恢复至正常出血即可很快停止。2、如果是非淋球菌性的尿道炎建议口服罗红霉素胶囊或者地红霉素胶囊等药物，等待感染被根除以后黏膜恢复至正常出血可逐渐停止，在治疗期间需要适当多饮水、多排尿，可以稀释尿液中的血液来减轻尿液出血的情况，必要时还可以口服止血药物，比如止血宝胶囊或者云南白药等来促进凝血、减少出血治疗。3、如果是大肠埃希氏菌或者克雷伯杆菌所感染引起的尿道炎，建议静脉输注注射用头孢呋辛钠或者注射用头孢西丁钠等药物，炎症治愈以后出血也可逐渐停止。"
2020/03/18收听(10554)
"肾结石的患者出现血尿是非常常见的症状，如何治疗需要患者做泌尿系统的超声，观察结石的位置。是已经排除体外还是仍然在肾内或者卡在输尿管的某个狭窄处。如果肾结石是在排除体外的过程中，引起输尿管黏膜短暂的损伤，不需要特殊的处理，一般几天之后就会自愈。如果肾结石还在肾内，并没有导致肾积水，也不需要特殊处理，一般大量饮水，饮食控制就可以。如果结石卡在输尿管的某个狭窄处，患者在出现血尿的同时，还会发生肾绞痛，需要用解痉止痛的药物暂时缓解症状。如果结石治疗后排出体外，也不需要特殊处理。如果结石经过治疗，还继续卡在输尿管狭窄处，需要根据患者的结石位置，考虑体外冲击波碎石或者手术取石处理。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/29收听(94686)
"多数情况下肾结石的患者会伴有不同程度的血尿，这是由于结石位于肾脏内，长期与肾脏的黏膜进行摩擦所导致的黏膜损害，血管破裂出血，特别是在运动以后，肾结石的患者出现血尿的几率更高。肾结石患者是否出现血尿与疾病的严重程度并不一致，有些较小的结石也可以引起明显的肉眼血尿，相反有些结石较大，甚至多发的结石常常没有明显的肉眼血尿，或者仅有在化验尿常规时存在尿潜血。因此多数肾结石患者会伴有血尿的情况，但是不能单凭血尿来判断结石的严重程度，需要结合B超、CT等相关的检查来综合判断。"
2020/03/25收听(97316)
肾结石患者出现血尿，是肾结石常见的临床症状，但并不严重。肾结石最主要的问题是，是否形成梗阻，而... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(85439)
肾结石患者出现血尿，是肾结石常见的临床症状，但并不严重。肾结石最主要的问题是，是否形成梗阻，而...
2023/03/21播放(85439)
"肾结石可以引起血尿，肾脏在排泄的过程中，有些盐类到达肾脏以后会形成结晶，结晶不断长大，再结合有机基质，就会形成结石。结石可以是规则的形状，也可以是不规则的形状，甚至有的结石会出现海胆样形状，就是周围有很多毛刺。这些毛刺在局部或肾盂内部，行经输尿管或者在膀胱里面的时候，可能会划伤局部上皮，就有可能导致血尿的情况发生。在临床上碰到了肉眼血尿，再加上病人有腰痛的时候，一定要注意有没有肾结石，通常会选择让病人去做肾脏的超声，看看有没有强回声，及强回声有没有声影，用来判断有没有结石。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(41254)
"肾脏结石可以出现血尿，其原因包括如下：1、结石合并了周围组织的感染，这时就可以造成周围黏膜的糜烂、充血等，就可以出现出血，血液混杂的尿液中，表现为尿色发红，同时可能会伴有尿频、尿急或者伴有腰痛、发热等症状，进行尿常规检查，可见尿液中的白细胞数目和细菌数明显增高，尿培养可以培养出致病菌，这种情况属于结石合并感染所造成的出血。2、结石可以与黏膜反复摩擦，而造成黏膜机械性的损伤，这时造成黏膜破溃、出血，比如剧烈的活动过程中，结石与肾盂的黏膜发生过度摩擦，而导致局部黏膜破溃，这时就可以出现运动后小便颜色发红的现象，这种情况停止剧烈的运动，适度休息以后，血尿可以逐渐缓解。但有时行走或者轻体力劳动，也可能会导致结石与黏膜机械性的摩擦，也就是患者没有从事剧烈的活动，也有可能出现这种出血。"
2020/03/04收听(23371)
北京安贞医院 李青
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