山东大学齐鲁医院
肾内科
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当肾脏功能受到损害，血清中的肌酐相应升高，当达到707μmol/L时则为尿毒症。尿毒症是旧的称呼，现在称为慢性肾脏病的5期。而慢性肾脏病的5期则是指肾小球滤过率＜15mL/min。
尿毒症时说明肾脏基本丧失排除毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，此时需要肾脏替代治疗，如血液透析和腹膜透析，有条件者可以进行肾脏移植。血液透析和腹膜透析只能将体内的毒素排除一部分，并不能完全排除干净；而肾脏移植可以将血液中的毒素，特别是以肌酐为代表的毒素排出体外，使血清中的肌酐降到正常范围之内。
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"临床规定，血肌酐大于707umol\/L，可称为尿毒症，是我国慢性肾脏病的常用分期方法确定。目前世界上公认的划分，使用的是美国肾脏病基金会K\/DOQI专家指南。专家组对慢性肾脏病分期的建议是分为五期，根据肾小球滤过率的水平确定，即一期、二期、三期、四期、五期。一期是已有肾损害，肾小球滤过率正常；二期肾小球滤过率轻度降低；三期肾小球滤过率中度降低；四期肾小球滤过率重度降低；五期终末期，即肾衰竭期肾小球滤过率及小于15ml\/min。"
李伟│泰安市中心医院
2018/12/29收听(68145)
"尿毒症的肌酐，一般是指肌酐大于707μmol\/L以上，称之为尿毒症。还可以结合内生肌酐清除率的数值来看，内生肌酐清除率小于10ml\/min以下，也可以称之为尿毒症。如果达到了肌酐707μmol\/L以上，这个时候需要作肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。如果长期毒素水平过高，肌酐不能从体内有效地清除出去，患者就有可能出现尿毒症脑病、尿毒症的心包炎、尿毒症肺炎以及消化道出血，或者是严重的内环境紊乱等并发症。因此做血液透析、腹膜透析，就是帮助将肌酐排除出体外。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/06/26收听(24760)
"如果发现血清肌酐异常，需要积极的寻找原因，以方便治疗、判断预后。肌酐来源于蛋白质代谢的产物，这种蛋白质有外源性摄入的蛋白质以及机体本身蛋白质的代谢，如果控制了外源性蛋白质的摄入，使外源性蛋白质代谢产物也就是肌酐减少，血清中的肌酐相应的会降低。如果机体本身比较瘦弱，肌肉含量比较少，机体本身含有蛋白质比例也比较小，代谢成肌酐的比例也少，可以使肌酐在比较低的水平。如果血清肌酐达到了很高的水平，甚至到尿毒症水平，也就是大于707μmoI\/L，这时候仅仅限制外源性蛋白的摄入和减少机体自身蛋白质摄入的办法可能无效，就需要服用某些排毒的药物，增加从尿液和肠道中排出肌酐的几率，进一步需要血液透析的治疗，用机器排出肌酐。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/12收听(39117)
"尿毒症的诊断，其中之一的条件就是血肌酐≥707μmol\/L。不过血肌酐即使达到这个数值，也不一定意味患者就是尿毒症。因为血肌酐升高代表着肾功能衰竭，而肾功能衰竭分为急性和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭是完全有希望恢复的，而慢性肾功能衰竭不能恢复，两者的鉴别意义非常重大。如果患者肾脏彩超提示有肾脏缩小，血常规提示患者有贫血，电解质的检查提示患者有低钙、高磷血症，甲状旁腺功能检查提示患者有甲状旁腺功能亢进，上述这些指标提示患者是慢性肾功能衰竭。患者同时血肌酐达到707μmol\/L以上，这个时候就可以考虑患者是尿毒症。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/28收听(76758)
在临床上，一般把肌酐超过707umol/L定义为尿毒症期。但是，由于肌酐是肌肉代谢的产物，所以它很容易受到患者肌肉的含量、年龄、体重、性别等因素的影响。因此，仅仅用肌酐的值来界定尿毒症期，不完全可靠，需要剔除上述因素的影响。于是，自然而然的就出现了一个名词：肾小球滤过率。它综合了患者的年龄、体重、性别等因素，结合肌酐值来综合判断患者的肾功能水平。一般来说，将肾小球滤过率低于10ml/min，定义为尿毒症期。而对于糖尿病肾病患者来说，低于15ml/min就定义为尿毒症期。一旦进入尿毒症期，就需要肾脏替代治疗了。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/27收听(82935)
"判断是否达到尿毒症的标准，以血浆肌酐水平超过707umol\/L为依据，但是还需要满足贫血、低钙血症、高磷血症、双肾萎缩等表现，而且必须有≥3个月的病程。如果病史较短，且有急性胃肠炎等导致肾前性灌注不足的因素，以及以尿路结石、前列腺增生等肾后性梗阻为主要原因出现的短期内血肌酐水平≥707umol\/L，不可以断定是尿毒症。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/10/29收听(55986)
尿毒症是以前的概念，通常认为肾小球滤过率＜10ml/min的时候，就算是尿毒症。这一期换算下来... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/13播放(77550)
尿毒症是以前的概念，通常认为肾小球滤过率＜10ml/min的时候，就算是尿毒症。这一期换算下来...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/13播放(77550)
尿毒症肌酐值应>707μmol/L，但肌酐水平受多种因素影响，现临床多推崇以肾小球滤过率<10ml/min，定义尿毒症。肾功能不全可分为四期，...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/28阅读(3755)
"在临床上肌酐大于707μmol\/L，可以称为尿毒症期。但是目前较推崇应用肾小球滤过率判断肾功能衰竭的阶段，如肾小球滤过率小于15ml\/min，则称为慢性肾脏病五期，即慢性肾功能衰竭尿毒症期。此期建议积极使用保肾药物治疗同时，可以应用肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、腹膜透析或者肾移植手术治疗。但是不是所有的肌酐到达707μmol\/L均需要透析治疗？除非患者出现明显的憋喘、电解质代谢紊乱、大量的心包积液等，需要急症透析时，才需要积极的行肾脏替代治疗。"
2019/06/26收听(50491)
临床上肌酐>707μmol/L称之为尿毒症，但肌酐值容易受到年龄、性别、体重、肌肉活动、营养状态的影响，有的患者高达1000μmol/L仍无明显的尿毒症的临床症状。内生肌酐清除率更能准确地反映肾功能，内生肌酐清除率<15ml/min的时候是慢性肾脏病五期，即终末期和尿毒症期。患者进入尿毒症期后若无明显的尿毒症的症状，可给予药物保守治疗，并做好透析前的准备，可给予药用炭片、尿毒清颗粒降肌酐及进行结肠透析。血液透析的患者要做好血管通路的准备，可行内瘘术，因为内瘘成熟约6-8周，一旦出现尿毒症的症状就要进行透析治疗。糖尿病肾病的患者因为并发症比较多、依从性差，需要提前进入透析状态。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(81676)
"肌酐的正常值，男性一般是50-110μmol\/L；女性一般是40-100μmol\/L；老年人血肌酐正常值的上限，一般65岁以上要求降到88.4μmol\/L。肌酐的正常值怎么获得，现在很多医院肌酐的正常值水平都不太一样，而且它们的设备和检验的试剂等也都不太一样，所以每个医院血肌酐的正常值都不太一样，看化验单时不管它的检测设备和仪器怎么样，一般通常认为血肌酐男性在110μmol\/L以下基本算是正常，女性在100以下一般算是正常。如果病人出现了血肌酐的升高，要看有没有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，来帮助判断到底有没有肾脏的损害。"
2021/04/30收听(96754)
肌酐持续在707umol/L以上为尿毒症，肌酐受年龄、体重、饮食等干扰因素较多，因此肌酐不是评价肾脏功能最佳指标。目前慢性肾功能不全分期，主要通过肾小球滤过率评估。当肾小球滤过率<15mL/min时，可诊断为尿毒症，肾小球滤过率可通过肾脏ECT检查，或者利用公式计算得出。在检查时需要遵守检查要求，避免出现误差。尿毒症为肾衰竭终末期，需要准备或者开始透析治疗。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/22收听(69153)
"尿毒症是慢性肾脏病到终末期，肾脏丧失排除毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，从而出现了一系列的症状和体征。尿毒症体内毒素以肌酐为代表，血清肌酐是蛋白质代谢的产物，正常人的血清肌酐维持在一个比较稳定的水平。男性和女性是不同的，大约在106μmol\/L 以下和88.4μmol\/L 以下。如果达到了尿毒症期，血清肌酐已经升高到了707μmol\/L ，这时需要肾脏替代来进行治疗。肾脏替代治疗，包括血液透析，腹膜透析，有条件的进行肾脏移植。不管进行哪一种肾脏替代治疗，都是将机体的代谢废物，例如尿素氮、肌酐和多余的水分排出体外，从而使血管、尿素氮和肌酐充分降低，使机体的各个系统和器官，维持在一个相对稳定的水平，发挥接近正常的功能。"
2020/07/20收听(43637)
肌酐是人体的代谢废物，主要由肌肉组织代谢产生，99%的肌酐都是通过肾脏排泄，所以肌酐的高低在一定程度上反映了肾功能。当肌酐超过707μmoI/L以后就是尿毒症。这时候往往需要肾脏替代治疗，比如血液透析和腹膜透析治疗。当进入尿毒症以后，除了肌酐升高以外，往往会伴随有恶心、呕吐、贫血、乏力、胸闷、呼吸困难等一系列的并发症。这时候除了规律透析以外，还要定时的口服降压、降糖药物或者是铁剂、钙片、促红素等药物，来预防肾性贫血和肾性骨病的发生。期间的饮食主要是控制水分的摄入，避免体重的过快增长，每次透析间隔，体重不要超过2kg。饮食方面注意低钾、低磷饮食，不要吃香蕉、桔子等高钾食物，也不要吃罐头、方便面等含有防腐剂的食物，因为里面的磷含量特别高。
李方晓│开封市中心医院
2018/10/27收听(10322)
尿毒症期肌酐大于707μmol/L，但现在医学进步，肾功能衰竭诊断不仅看肌酐，现在分期是按照C... 黄仁发│广州中医药大学深圳医院 2021/05/07播放(54096)
尿毒症期肌酐大于707μmol/L，但现在医学进步，肾功能衰竭诊断不仅看肌酐，现在分期是按照C...
黄仁发│广州中医药大学深圳医院
2021/05/07播放(54096)
"肌酐的正常范围在30-110umol\/L之间。肌酐是肌肉代谢的产物，由于这种物质经过肾小球滤过，但是不经过肾小管重吸收，因此是用来评价肾功能的比较好的指标。正常来说，血中的肌酐值正常范围在30-110umol\/L之间，如果超过上限就提示肾功能异常，预示着存在肾衰。有可能是急性肾衰，也有可能是慢性肾衰。但是随着医学的发展，发现用肌酐来评价肾功能也有一定的局限性，因为肌酐是肌肉代谢的产物，所以它很容易受到患者年龄、体重、性别等因素的影响。比如在肾脏排毒能力差不多的情况下，青年男性、体重比较重的，比老年女性、体重比较轻的，肌酐值偏高。因此为了剔除这些因素的影响，在临床上更常应用肾小球滤过率来评估肾功能。这个指标是结合血肌酐值、性别、年龄、体重等因素而计算出来的，相比较肌酐值更准确一点。"
2019/03/08收听(78371)
"正常人的肌酐保持在一个正常水平，是蛋白质代谢的产物，因为有肾脏功能的存在，所以正常人的血清肌酐维持在一个正常的范围之内。男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L，超过了这个值的上限就称为肌酐升高。早期的肌酐升高，病人是没有任何症状的。随着肌酐升高的继续加剧，可以出现一系列症状和体征。最早出现的也就是最常见的是消化系统症状，病人可以出现恶心、呕吐、食欲不振、消化不良，到消化科就诊而查肾功能，发现这些症状是由于肌酐升高造成。随着疾病的进展，病人可以出现贫血的症状，也就是血中的血红蛋白低于正常值，血液的白细胞和血小板功能异常，容易出现感染和出血的症状，还有其他系统的症状，随着疾病的进展逐步出现。"
2020/05/31收听(26238)
"如果查体发现血清肌酐98μmol\/L，是否正常，需要根据查体的时候采用医疗单位的血清正常肌酐范围来决定。如果范围在98μmol\/L以下，说明98μmol\/L已经大于范围的上限，是肾脏出现了损害的标志。当然损害是暂时性的标志还是永久性的标志，需要进行一系列的检查，但是发展成尿毒症的可能性很小。如果医疗单位肌酐的正常范围大于98μmol\/L，也就是98μmol\/L在正常范围之内，这个人就是正常人，不用过于担心，肯定不能得尿毒症。如果肌酐为98μmol\/L，已经远远超过了正常值的上限，也就是说例如儿童或者年轻女性，超过本身年龄段的上限，有可能肾脏疾病比较严重，需要积极进行明确诊断，积极进行治疗。"
2020/05/04收听(92704)
尿毒症是指肾脏功能损害到一定程度后，肾功能接近于完全丧失时出现的病症。尿毒症多是从血肌酐角度定... 何峰│北京积水潭医院 2019/08/09播放(63207)
尿毒症是指肾脏功能损害到一定程度后，肾功能接近于完全丧失时出现的病症。尿毒症多是从血肌酐角度定...
何峰│北京积水潭医院
2019/08/09播放(63207)
尿毒症以肌酐来计算，一般是707umol/L，如果超过这个值就成称慢性肾功能衰竭的尿毒症期。肌酐是肾功能的一个指标，肌酐降低，在临床上意义不大。如果肌酐升高，临床意义比较大，肌酐升高提示肾功能衰竭。肌酐值越高，提示肾功能越差。如果肌酐超过了707umol/L，就考虑患者进入了慢性肾功能衰竭尿毒症期。这时候患者可能会出现比较明显的消化道症状，比如食欲不振、恶心、呕吐，有的还伴有高钾血症以及严重的酸中毒等等，就需要给予血液透析来治疗。需要强调一点，根据肌酐来判断肾功能不完全准确，因为肌酐是肌肉代谢的产物，它容易受到患者的年龄、体重、性别、肌肉含量等等因素的影响。因此为了排除这些因素的影响，临床上通常采用肾小球滤过率来评估肾功能。如果肾小球滤过率低于10ml/min，这时候就考虑患者进入了尿毒症期。
2019/06/28收听(21787)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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河北医科大学第三医院 白璐
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