江苏省口腔医院
儿童牙病科
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长不出来的智齿就是埋伏阻生的智齿，不能行使正常的咬合功能，需要拔掉。
埋伏阻生的智齿长期埋伏状态下，有可能造成含牙囊肿、颌骨内的病变等。同时埋伏阻生的智齿也有可能缓慢生长，顶坏前面的好牙齿，把第二磨牙顶松。所以，拔掉比较好。
拔除埋伏阻生的智齿，创伤一般比较大，所以，拔除前要拍X光片，必要时还需要拍CBCT，明确埋伏阻生的智齿的位置、方向等，明确其与下颌神经管、上颌窦等位置关系，进一步指导埋伏阻生的智齿的拔除。
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"智齿如果生长不出来，说明是阻生的智齿已经没有萌出的希望，这类智齿基本上全部是要拔除的。只有一种可以考虑观察就是深部埋藏的智齿，同下颌神经管关系密切，而同前牙以及同口腔都关系较远，没有任何可以萌出的动力和迹象，如果是这类智齿，可以考虑每年予这颗智齿拍摄牙片或者曲面体层片。如果这颗智齿没有进一步生长或者在其周围形成囊肿的迹象，这类智齿由于拔除风险较大是可以暂行观察的。但是其余的所有不能萌出的智齿都是建议尽早拔除，以防其出现别的损伤。"
石光│邯郸市中心医院
2020/01/07收听(76095)
"智齿长不出来被肉包着说明是阻生智齿，存在拔除阻力，这种情况应该于医院就诊。首先应该在术前进行X线片的拍摄，用来观察智齿的形态，进行阻力分析，是否存在软组织阻力、邻牙阻力及骨阻力。其次在拔除的时候，应该切开包裹阻生智齿的软组织，去除软组织阻力，使用高速涡轮机对智齿进行分割，去除邻牙阻力。然后再用高速涡轮机，去除包裹智齿的骨组织，去除骨阻力，原则是少去骨、多分牙，去除阻力以后就可以使用拔牙挺子将智齿轻松挺出。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/08/26收听(33196)
长智齿是否需要拔，涉及拔牙的适应证... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/05/04播放(74130)
长智齿是否需要拔，涉及拔牙的适应证...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/05/04播放(74130)
长智齿建议到正规医院的口腔科，或者是大型医院的口腔颌面外科就诊，由医生进行详细的临床检查。拍摄曲面断层填来看智齿的位置和方向、有几个牙根、牙根的方向和重要的解剖结构，也就是下牙槽神经管或者是上颌窦之间的关系，决定智齿怎么拔。如果智齿是正位，而且和对颌的智齿能够形成良好的咬合关系，不需要将其拔除。如果智齿虽然是正位，但是对颌没有智齿，或者是和对颌的智齿不能形成良好的咬合关系，就可以直接在门诊局麻下将其拔除。如果智齿的位置和方向不正确，就要看不正确的方向和程度，如果是近中水平阻生，可能需要进行切开、翻瓣、去骨，然后将牙齿劈开，将牙齿分块取出。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/09收听(51387)
"长智齿可以选择拔除，成年人一般有28-32颗牙齿，正常28颗牙齿就可保证正常的咀嚼关系和咀嚼的效能，因此智齿可以选择拔除。如果拍片发现智齿没有对颌牙齿、智齿出现龋坏、长智齿时反复出现疼痛或者智齿位置不正时，都可以选择将智齿拔除。拔除智齿后不需要进行义齿修复，所以拔除后牙龈愈合良好，没有出现后遗症，就可以正常进食，不影响平日生活。另外如果在拔除智齿过程中出现牙齿的劈裂、出现或者牙龈红肿、疼痛时应该及时进行抗炎治疗，常用的药物有头孢或者红霉素。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/07/22收听(75556)
"长智齿时，如果不对周围的软组织造成损伤，可以不用拔除，如果对周围组织造成损伤，则需要拔除，具体如下：1、不用拔除：由于颌骨的量不够，所以常常导致智齿阻生，如果智齿是正位生长，不存在阻生的情况，与邻牙接触关系正常，并且有对颌牙，能够正常的行使咀嚼功能，不会对周围的软硬组织造成损伤，并且智齿不疼，没有龋坏，就可以不用拔除。2、需要拔除：如果智齿不满足以上的情况，存在阻生智齿，就有可能会导致智齿冠周炎、邻牙龋坏、牙髓炎、牙齿松动、牙周炎、食物嵌塞等。最好的办法就是尽早拔除智齿，防止这些病症的发生，以绝后患。智齿也称第三磨牙，就是俗称的立事牙，一般在16-18岁的时候萌出。"
2021/05/28收听(98330)
"智齿长不出来，被牙龈包着，是否应该拔除，应该尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科就诊，由医生进行详细的临床检查，拍摄曲面断层片，看看阻生的智齿是否能够继续生长，将来的位置和方向是否正确，是否有对颌的智齿，是否能够将来和对颌的智齿形成良好的咬合关系。如果智齿已经不再萌出，或者对颌没有智齿，或者该智齿位置和方向不正确，或者上下颌智齿不能形成良好的咬合关系，都应该尽早拔除。如果智齿还可以继续生长，能够和对颌的智齿建立良好的咬合关系，可以在冠周牙龈无炎症的情况下，进行冠周龈瓣切除，暴露未暴露的智齿牙冠部分，协助智齿突破牙龈阻力和对颌牙建立咬合关系。"
2020/09/01收听(44374)
智齿的萌出时间大概是在人的16-18岁之间，所以当智齿萌出的时候，实际上是其它的牙齿早已经完全萌出了，萌出并且已经建立咬合关系，已经行使咀嚼功能很多年了。由于进化的原因，人类的颌骨基本上是处于退缩的状态，所以智齿在萌出的时候，一般情况下，往往颌骨没有给它预留足够的空间，经常可能长不出来或者是倾斜，在这个位置不容易对颌，建立咬合关系，在这种情况下就应该及时的把智齿拔掉。
李凌│北京积水潭医院
2020/04/12收听(45790)
"智齿长不出来要看是什么情况导致的，一般有两种可能：1、智齿部分萌出，埋伏在牙龈的下方，而且位置和方向都不正确，肯定就长不出来了。这时需要尽早的拔除，防止出现智齿冠周炎反复的发作或者引起邻牙的龋坏，或者反复的咬颊引起颊部的损伤。2、智齿完全埋伏在颌骨当中，完全找不出来，如果其不压迫邻牙，引起邻牙的牙根吸收，就可以埋在骨当中，定期观察。但是一定要坚持定期观察，防止出现囊肿或者其他的肿瘤。"
2019/06/10收听(47276)
"智齿拔了之后就不会再生长了，智齿属于人的第三颗磨牙，位于牙床的最后端，靠近咽喉的位置。通常智齿会有四颗，但是智齿的形态、数目和萌出方向人的差异性很大，有的人没有智齿，有的人智齿的数目不足四颗。随着人颌骨的不断退化，很多智齿都没有足够的萌出空间，呈现阻生的状态，阻生的智齿没有咀嚼功能，并且因为表面覆盖着盲袋容易存留食物残渣，容易引起周围软组织发炎，导致软组织的肿胀和疼痛，对于这种智齿通常建议尽早拔除。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2019/12/26收听(26775)
"智齿倒着长叫做倒置阻生，这种牙齿拔除创伤会很大，需要在局部麻醉以及传导阻滞麻醉下对患牙周围牙龈进行切开、去骨、暴露牙齿的牙根或者牙冠。使大部分牙冠进行暴露以后，将牙齿的牙冠或者牙根分别磨除成很多小块，再一部分一部分的去除。最终把整体的牙冠以及牙根全部取除之后需要清创，必要时需要填塞止血海绵再缝合。因为创伤会比较大，建议患者术后服用抗生素，一般7天以后拆除口内缝线。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2020/02/28收听(78407)
"智齿是在人类18-25岁期间萌出来的第三磨牙，如果智齿存在阻生的情况，可以尽早拔除。在没有萌出的牙齿临床上不会有特别明显的症状，如果通过体检看到颌骨内有埋伏的智齿，并且智齿还没有发育完全，同时存在阻生的情况，可以经过手术切开牙龈、牙槽骨进行拔除，这种拔除智齿属于预防性的拔除，也就是智齿还没有长出来就将智齿拔掉。除此之外，智齿长出来了存在阻生的情况，经常引起冠周炎症，随时都可以拔出，并不是智齿需要长多时间，有一个限定才能拔掉。只要智齿存在阻生，引起邻牙龋坏或者经常发生智齿冠周炎症，引起智齿的龋坏、牙髓炎，及时拔掉智齿是明智的选择。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/12/26收听(37272)
"智齿竖着长就是所谓的正位生长，如果智齿正位生长位置比较正，与前牙的位置关系、邻接关系也比较好，能够与对合的牙齿建立正常的咬合，这种情况下智齿可以不用拔除。如果智齿正着生长已经出现了明显的龋坏，与前牙造成食物嵌塞，不在一个平面上，不能够与对颌建立咬合，这种情况都是建议拔掉。智齿如果龋坏没有必要进行治疗，因为智齿在最后方很难清洁干净，容易再次的龋坏。如果与前牙造成食物嵌塞，不仅容易导致智齿龋坏，也容易导致前边的第二磨牙出现龋坏。所以智齿没有用途，也出现问题，建议拔掉。"
2020/03/03收听(55547)
"口内不疼的智齿需不需要拔除要做临床检查，要拍摄X线曲面断层片，看智齿是否是直立生长，是否有足够的空间能够萌出到口内，是否与对合的智齿有良好的咀嚼咬合关系。如果智齿是直立的并且有良好的咬合关系，这种智齿可以暂不拔除，能够像正常的磨牙一样发挥一定的咀嚼功能。如果智齿是阻生生长，阻生的智齿多数没有足够的萌出空间，会被前面的牙齿或者下颌骨的阻挡而不能够正常萌出。这种智齿都需要拔除，因为这种智齿即便不出现疼痛，由于倾斜生长会造成第二磨牙出现龋坏，引起第二磨牙牙根的外吸收，甚至导致第二磨牙的牙髓炎。这种阻生的智齿会有智齿冠周炎的发生，它周围有牙龈盲袋，牙龈盲袋内会有细菌和食物残渣，在机体免疫力低下时就会导致智齿冠周炎引起疼痛和肿胀的现象。因此，对于阻生齿即便没有出现疼痛也建议尽早拔除。"
2020/01/14收听(74516)
"横着长的智齿都需要拔除，由于智齿是最后一颗萌出的牙齿，而由于现在人所咀嚼的食物越来越精细，颌骨发育都偏小，颌骨不能容纳所有的牙齿，所以最后一颗萌出的牙齿，即智齿就会出现异位萌出的情况。异位萌出很常见的情况就是横行萌出，横行萌出的智齿一定是建议尽早拔除。因为这类智齿有向冠部生长的持续的趋势，如果不将其拔除，会造成前方第二磨牙的龋坏、整体牙列的拥挤，甚至造成智齿冠周炎、间隙感染，甚至菌血症、败血症等一系列的风险，所以横着生长的智齿一定要尽早拔除。"
2020/01/05收听(98588)
"除了乳牙拔除后其下方会有恒牙生长出来，所有的恒牙都将伴随终身，一旦拔除再也不会生长出来，当然也包括智齿，但是大部分人也不希望智齿再次生长出来。智齿作为最后一颗萌出的牙齿，由于现在人咀嚼的食物越来越精细，所以相应的颌骨不能容纳这么多的牙齿，对应的最后一颗萌出的牙齿智齿，就没有了它的萌出空间，造成智齿异位萌出的情况。智齿的异位萌出就在其周围形成了炎症，称之为智齿冠周炎，这种情况在现在的临床上非常常见，对患者造成了较大的痛苦。针对这种情况最根本的治疗方法就是拔除这个智齿，所以现代人所有人拔除智齿后，都不希望智齿再次生长出来。"
2019/12/24收听(41005)
"人是从猿进化而来的，猿人吃的食物一般都是野果子、树叶这些东西，食物都比较粗糙，所以它的颌骨系统都非常发达，包括它的肌肉，咀嚼肌都非常发达，这样它的颌骨比较宽大，长牙的每个位置都可以排得很好，排得很开。在进化成人类后，人类的食物被逐渐变得精细，吃熟食、吃粮食。首先是咀嚼肌，还有颌骨都会退化，变得不那么发达。但是退化最慢的首先是肌肉，然后是颌骨，然后是牙，造成牙的量相对大，骨头相对小。因为智齿是最后一个萌出的，大概在16-18岁才萌出，就排不开，没有足够的位置，就经常会长歪，这个是需要拔的。如果它萌出的位置不好，角度也不好，就必须要拔了。"
2020/04/07收听(46111)
智齿拔掉后一般不会再生长。智齿生长年龄为18-30岁，时间较长，生长过程中由于牙量大于骨量，当... 吴丹芬│黄冈市中医医院 2018/08/17播放(99270)
智齿拔掉后一般不会再生长。智齿生长年龄为18-30岁，时间较长，生长过程中由于牙量大于骨量，当...
吴丹芬│黄冈市中医医院
2018/08/17播放(99270)
智齿长歪了，这种情况下肯定需要拔除，因为长歪的智齿可能会引起一系列问题，比如最常见的智齿冠周炎，可能会造成冠周剧烈疼痛，甚至引起面部间隙的感染，严重的可能会引起菌血症，乃至败血症。同样，长歪的智齿可能会顶着前面的牙齿，使前面的牙齿产生龋齿，乃至牙列拥挤。但是拔除的时机需要掌握，一般情况下，急性炎症期不考虑拔除智齿，因为急性炎症期拔牙可能会导致炎症的扩散，而引起严重的并发症。所以临床上一般拔除倾斜智齿的时间，是在急性炎症消退后，牙齿不疼的时候来拔除智齿，此时好多病人都不再想拔除智齿，但是这是一个潜在的风险，因为一旦免疫力低下，智齿就有可能再次出现问题。
2019/04/28收听(14325)
"现代人的颌骨比较短小，造成智齿常常没有足够的空间萌出。倾斜的智齿和周围的牙龈之间，常常会形成一个带状结构，食物的残渣掉入此处，通过刷牙、漱口等方式，很难清理干净。时间久了，致使周围容易出现炎症。对于这种没有完全萌出的智齿，需要尽早拔除。否则，容易出现智齿冠周炎反复发作的情况。而对于能正常萌出，并且有正常咬合的智齿，如果咬合良好，没有发炎、肿痛的情况，是可以予以保留的。"
毕云鹏│空军总医院
2018/05/29收听(46527)
河南省人民医院 王晓晖
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海医二院 刘志坤
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