更年期出血的原因有器质性疾病也有功能性疾病，包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌、子宫内膜息肉以及子宫内膜增生、宫内节育器等。更年期出现了异常出血，在除外妊娠后需要考虑其他原因。
有性生活的女性如果出现了更年期出血，首先要查HCG和B超来除外妊娠，如果HCG阴性就需要检查进一步的原因，应该做妇科检查，宫颈防癌检查以及B超检查。妇科检查可以判断是否有严重阴道炎、宫颈息肉、赘生物、宫颈糜烂以及盆腔炎症和子宫包块、卵巢包块等。宫颈防癌检查可以除外宫颈病变，宫颈病变通常表现为同房后出血。B超可以帮助判断是否有肌瘤、囊肿，具体的大小、性质，以及子宫内膜是否增厚，是否有息肉存在。如果这些都没有，更年期出血很有可能是由于卵巢功能下降所导致的功能性出血。
