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    简介:商敏,首都医科大学附属北京友谊医院,妇产科,主任医师,副教授,博士,硕士研究生导师。2005年毕业于北京大学医学部,获得妇产科临床博士学位,在美国密歇根大学医院妇产科留学访问一年(2014-2015年),从事妇产科临床及研究工作十余年,擅长各种妇产科常见疾病的处理,如月经失调、阴道炎、盆腔炎、附件炎、子宫内膜增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿等,熟练掌握妇产科常规开腹及腹腔镜、宫腔镜手术。多次主持危重症抢救,担任妇产科药理基地秘书,熟悉临床试验操纵流程及规范。已完成多项临床和实验室科研工作,撰写论文四十余篇,其中在SCI收录期刊发表4篇。多次在国际和国内会议上发言。
    擅长:各种妇产科常见疾病的处理,如月经失调、阴道炎、盆腔炎、附件炎、子宫内膜增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿等,熟练掌握妇产科常规开腹及腹腔镜、宫腔镜手术。
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    商敏医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频1262
    3. 文章1137
    月经淋漓不尽发现有卵巢囊肿怎么办
    月经淋漓不尽发现有卵巢囊肿,先需要明确是否有妊娠、器质性疾病等情况存在,以及卵巢囊肿的性质,然后才能针对性的进行药物,或者手术治疗。 1、HCG阳性:月经淋漓不尽,并且发现卵巢囊肿,对于有性生活史的女性,都应该查尿HCG,明确是否怀孕,如果HCG阳性,还要做B超,明确是宫内孕,还是宫外孕。如果是宫内孕,合并了卵巢囊肿,就需要明确卵巢囊肿性质,是生理性囊肿,还是病理性囊肿。如果是病理性囊肿可能需要手术治疗,如果囊肿良性可能性大,也可以等妊娠结束以后再治疗,此时出血可能是先兆流产,如果胎儿有胎心可以保胎,如果是宫外孕,而此时卵巢囊肿,就可能是宫外孕的表现,需要结合具体情况进行手术或者药物治疗; 2、HCG阴性:月经淋漓不尽,此时可以做妇科检查,明确是否有子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜增生等情况。卵巢囊肿要判断是生理性,还是病理性,如果以前没有,此时出现是无回声,多数情况下是生理性。如果没有肌瘤息肉等需要手术的情况,可以服用孕激素地屈孕酮片来治疗,因为此时月经淋漓不尽,多数情况下是由于排卵异常或者黄体功能不足,给予孕激素以后,可以使内膜同步转化为分泌期,停药以后来正式的月经,然后再复查。如果囊肿消失很可能就是生理性囊肿,此后还应该定期服用孕激素使月经变得周期规律,如果服用以后,月经仍然不正常,就需要查内分泌六项、甲状腺激素,根据具体结果决定是否服用甲状腺素,以及戊酸雌二醇和地屈孕酮。
    3.32万
    73
    2024-01-04
    0104
    HCG三天翻一倍是不是宫外孕
    HCG(人绒毛膜促性腺激素)3天翻一倍可能是宫外孕。正常情况HCG倍增是1.7-2天,通常48小时至少要倍增超过66%,若48小时倍增不到66%,有可能为胚胎发育不良。 胚胎发育不良可能是会发育成难免流产、胎停育,也可能会发展成宫外孕,以上通常指停经早期。若停经时间较长,HCG倍增不确定,通常在孕8-10周HCG会达到平台,基本较少再上涨。 在妊娠不同时间,HCG的倍增速度也不同,妊娠早期可能倍增较快,因此不能单纯判断根据HCG倍增的情况,明确是否宫外孕。还需要观察患者的症状、体征以及B超进行判断。 若出现失血性休克,HCG即使3天倍增的较好,甚至2天倍增较好,也有可能是宫外孕,有可能胚胎发育较好,也有宫外孕的可能。
    3.02万
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    2024-01-02
    0102
    盆腔检查多少钱一次
    盆腔检查指的是妇科的双合诊检查,也是妇科常见的检查,检查费用主要内容包括阴道检查、骨盆内诊、一次性窥器和一次性检查垫等。不同地区的医院,以及不同等级的医院收费不同,大概在50-200元。 盆腔内的脏器主要有子宫附件、膀胱、直肠等,而盆腔检查是了解盆腔是否存在炎症或不明包块的主要方式。做盆腔检查的同时,可能还会进行阴道分泌物检查。适用于有子宫内膜异位症、绝经期盆腔脏器脱垂、盆腔淤血综合征、卵巢肿瘤、子宫内膜癌等疾病的人群。 做盆腔检查时要避开月经期,以免造成感染,检查前还需排空膀胱,取截石位,患者还需放松心情,检查前三天不能进行性生活。检查后注意休息、观察不良反应,如果有恶心、呕吐等不良反应,建议及时告知医务人员。
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    189
    2023-12-31
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    附件肿瘤的早期症状
    在女性子宫左右两侧的输卵管,与卵巢统称为附件,即子宫附件。附件肿瘤一般分为良性肿瘤、恶性肿瘤,恶性肿瘤如输卵管肿瘤、卵巢肿瘤,由于位于盆腔的深处,早期症状并不明显,所以早期难以发现,预后也比较差。如果出现肿瘤的扭转、破裂或者合并感染时,患者可能会出现腹痛、发热等症状。 1、良性肿瘤: 附件肿瘤较小时多无症状,常在妇科检查时偶然发现。当肿瘤增大时,可以感到腹胀,或触诊腹部时可触及肿块。肿瘤增大占满盆、腹腔时,患者可出现尿频、便秘等压迫症状。检查见腹部膨隆,无移动性浊音,检查时可在子宫一侧或双侧,触及圆形或类圆形肿块,多为囊性。肿块表面光滑,可活动,常与子宫无粘连; 2、恶性肿瘤: 卵巢癌、输卵管癌容易在晚期发现,早期通常无症状,所以一旦出现症状,多为晚期恶性肿瘤。晚期的主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状。部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现,功能性肿瘤可出现不规则阴道流血,或绝经后出血。妇科检查可扪及的肿块多为双侧实性或囊实性,表面凹凸不平、活动差,常伴有腹腔积液。三合诊检查可在直肠子宫陷凹处,触及质硬结节或肿块。有时可扪腹股沟、腋下或锁骨上等位置,出现肿大的淋巴结。 此外,一般早期的肿瘤,是由于剧烈活动以后体位变化,导致肿瘤出现扭转,或者肿瘤生长过快,自发出现破裂,或者外力作用下破裂,就会出现腹痛比较剧烈的情况。而且如果出现肿瘤扭转或者破裂,短时间不及时治疗,还有可能继发感染,同时有可能合并发热。但是如果没有出现这些情况,不出现急腹症,需要体格检查才能查出来,否则难以在早期发现,所以定期体检对于疾病的预防比较重要。
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    2023-12-31
    卵裂期胚胎和囊胚移植哪个好
    卵裂期胚胎和囊胚是胚胎发育的不同时期,卵裂期胚胎是受精卵发育到第三天的胚胎,囊胚是受精卵发育到第五天的胚胎。临床上囊胚移植的成功率高于卵裂期胚胎,所以相比较囊胚移植比较好。 虽然卵裂期胚胎进入母体时间较早,但卵裂期胚胎的着床率比较低,而且不是所有的卵裂期胚胎都可以发育成囊胚。囊胚移植可以根据囊胚评级,选择质量较好的单个囊胚进行移植,降低多胚胎妊娠的发生率,减少多胎妊娠带来的风险,如难产、早产。而且相较于卵裂期胚胎,囊胚移植可以降低胚胎细胞的应激反应,囊胚移植的妊娠率、活产率高于卵裂期胚胎,所以有条件的女性,可以选择囊胚移植。 虽然囊胚移植的成功率比较高,但如果囊胚数量比较少,可以遵医嘱选择卵裂期胚胎,增加胚胎移植数量,避免出现无胚胎可移植的情况。
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    2023-12-31
    上环后可以直接上班吗
    上环后不建议直接上班,应在上环后休息1-3天后再去上班,以免出现不适症状。上环是放置宫内节育器,是一种较简便的不影响性生活,且具有避孕效果的手术操作。 女性上环后,可能会在阴道出现少量的血性分泌物,以及出现轻度的腰背酸痛或小腹痛,通常不需要进行处理。在上环后的1周内,不应过度运动或做过重的体力劳动,以免引起出血加重,术后2周内应避免同房、盆浴,防止发生感染。上环后不建议直接上班,以免在上班过程中导致不适,应适当休息1-3天后再去上班。此外,上环后子宫颈口较松,宫内节育器有脱落的可能性,应时刻观察是否发生脱落,尤其是月经量较大时,应注意节育器是否随月经一同排出。通常建议在放置宫内节育器后的1、3、6、12月进行复查,过后每年复查1次,检查宫内节育器的形状和位置是否正常,是否已过使用期等。 通常术后2h可以正常进食饮水,且上环后要多吃蔬菜、水果,注意饮食,多补充一些含铁的食物。还应注意是否有过敏现象,如果出现胸闷、气短等不适症状,应立刻就诊。
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    2023-12-31
    肌瘤液化是什么意思
    肌瘤液化一般指子宫肌瘤液化,属于子宫肌瘤发生坏死的一种变性表现。子宫肌瘤肌细胞坏死液化后,子宫肌瘤失去原有的典型结构,超声检查多表现为片状无回声区,提示存在囊性变、子宫肌瘤变性、子宫肌瘤液化。 子宫肌瘤为妇科常见疾病,多表现为经量增多、经期延长、下腹包块等,若子宫肌瘤失去原有的典型结构,临床称为子宫肌瘤变性,常见的变性有玻璃样变、囊性变、红色变性、肉瘤样变以及钙化。正常情况下子宫肌瘤为实性,质地比子宫肌层硬,纤维结缔组织切面有螺旋结构、假包膜,如果剖面漩涡状结构消失,被均匀透明样物质取代,就称为玻璃样变。 而玻璃样变继续发展,可出现子宫肌瘤细胞坏死、液化,发生囊性变,此时子宫肌瘤变软,子宫肌瘤内出现大小不等的囊腔,内含有清亮无色液体,称为子宫肌瘤液化,也可以凝固成胶冻状。红色变性多见于妊娠期、产褥期,表现为子宫肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血,子宫肌瘤剖面为暗红色,像半熟的生肉一样,漩涡状结构消失。 肉瘤样变较少见,多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛、出血者。钙化多见于血供不足的浆膜下子宫肌瘤,以及绝经后患子宫肌瘤,由于子宫肌瘤发生脂肪变,分解成甘油三酯等物质,并与钙盐结合,可能会形成比较高的钙化回声。 若超声检查、病理结果显示为子宫肌瘤液化,建议及时就诊,根据病情制定治疗方案,对于不要求保留生育功能或疑有恶变者,可以进行子宫切除术,术前应常规进行宫颈细胞学检查、HPV检查,排除子宫颈鳞状上皮内病变或宫颈癌的可能性。
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    2023-12-31
    56天做人流会不会晚
    人流手术的时间一般建议在孕7-8周,过早由于妊娠囊过小,容易漏吸,过晚由于妊娠囊过大,胎儿可能已经成型,有明显的肢体、头颅等部分,需要进行钳刮,对宫腔损伤较大,因此过早或过晚都不合适。如果计算天数的方法不同,判断其进行人流手术时间的早晚也各有不同。 1、不晚: 人流主要适用于停经10周内的早期妊娠,如果从末次月经结束后的第一天开始计算,数56天,也就是在孕8周的时候,此时做人流一般就不算晚; 2、较晚: 如果是从受孕或排卵开始计算的56天,再按照末次月经计算,已经是怀孕的第70天,也就是10周左右,超过10周就属于比较晚的情况,通常需要进行前刮的操作,会给女性带来较大损伤。 女性如果发生意外妊娠,不准备继续妊娠,建议尽早预约人流手术。术前还需完善相关检查,如果有阴道炎等疾病状态,还需先进行相应治疗,使局部炎症得到控制后才可进行人流的操作,而这个过程会进一步延长妊娠周数,因此如果没有怀孕准备,一定要在停经后尽早就医检查。
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    2023-12-31
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