山西省中西医结合医院
肝病科
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夏科氏三联征包括腹痛、黄疸、发热。三氏症状统称夏科氏三联征，其主要见于急性化脓性胆管炎，可以是胆管结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤引起的化脓性胆管炎，或者做ERCP以后、放胆道支架，逆行感染引起的化脓性胆管炎。具体处理如下：
1、疏通胆道：疏通胆道的方法为急诊进行ERCP；
2、消炎治疗：包括广谱抗生素，头孢类、莫西沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类药物，这种病人发病较急、较重，其生命体征的监测包括有无黄疸、年龄大小。
化脓性胆管炎是普外科较急的重症病种，此类病人需要积极处理。
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"夏科氏三联征，是急性梗阻性胆管炎发生的种症状。对于雷诺五联征，是夏科氏三联征基础上，出现患者神经系统的改变可能。夏科氏三联征主要包括患者的腹痛、寒战发热以及黄疸，多考虑患者胆道有梗阻以及炎症。另外如果患者并发休克，以及神经精神类症状，多考虑患者出现雷诺五联征，就是患者急性梗阻化脓性胆管炎的表现。出现上述情况以后，首先需要积极的考虑进行胆道减压，可以考虑在ERCP下行鼻胆管的引流，也可以考虑行积极的PTCD引流，或行急诊的外科手术治疗。同时需要积极输注抗生素进行消炎治疗，可选择进口的头孢曲松钠加替硝唑，或者是直接用泰能进行消炎治疗，经过积极的消炎治疗，并且胆道减压后，患者的病情都会得到控制。另外在治疗期间，应避免患者进一步发生感染性休克的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/21收听(90172)
夏科氏三联征是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床症状，也是临床上诊断胆管结石合并胆管炎的重要依据... 王东│北京大学人民医院 2021/03/29播放(80292)
夏科氏三联征是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床症状，也是临床上诊断胆管结石合并胆管炎的重要依据...
王东│北京大学人民医院
2021/03/29播放(80292)
夏科氏三联征并非疾病，而是胆管炎症的表现，即出现寒战、高热，以及腹痛、黄疸。常见原因如下： 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/08播放(51267)
夏科氏三联征并非疾病，而是胆管炎症的表现，即出现寒战、高热，以及腹痛、黄疸。常见原因如下：
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/08播放(51267)
夏科氏三联征又称胆道结石三联征，主要症状是腹痛、寒战、高热和黄疸，这些症状也是疾病的发展过程。... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/31播放(77701)
夏科氏三联征又称胆道结石三联征，主要症状是腹痛、寒战、高热和黄疸，这些症状也是疾病的发展过程。...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/31播放(77701)
夏科氏三联征是在普通外科、肝胆外科很常见的一种综合征，简单概括为痛、黄、烧，即患者出现右上腹疼... 徐心│西安交通大学第二附属医院 2021/03/15播放(79698)
夏科氏三联征是在普通外科、肝胆外科很常见的一种综合征，简单概括为痛、黄、烧，即患者出现右上腹疼...
徐心│西安交通大学第二附属医院
2021/03/15播放(79698)
"夏科氏三联征，主要是指患者由于胆道感染或者胆管炎以及急性梗阻、化脓性胆管炎之后，而出现的患者发热、寒战以及腹痛、黄疸的情况。对于这种情况来说，多考虑患者是有胆道的炎症，或者是胆道的梗阻。患者会出现皮肤以及巩膜的黄染，患者抽血查肝功能，多提示患者的总胆红素处于34.2umol\/L以上。如果是以直接胆红素升高为主，并且合并有碱性磷酸酶及GGT的升高，此时多考虑患者有胆道的梗阻，最常见的就是由于胆道的结石引起。对于这种情况来说，患者需要积极的考虑进行减压治疗，可以考虑行PTCD或者PTGD进行外引流，也可以考虑行ERCP下的结石取出，并且放置鼻胆管进行引流。减低患者的胆道压力之后，需要积极的应用头孢类的抗生素以及替硝唑，进行积极的消炎治疗。对于部分已经出现感染性休克的患者，也可以继续考虑静脉输注泰能等药物进行消炎治疗。患者还需要积极的考虑予以保肝治疗以及抑酸治疗，经静脉补足液体量以及电解质，预防患者发生水电解质紊乱的可能性。"
2019/06/23收听(48915)
"夏科氏三联征在临床上主要表现为腹痛、高热、寒战以及黄疸。引起夏科氏三联征最常见的原因是胆管结石所造成的胆管炎，首先应当选用敏感的抗菌药物控制感染。由于细菌多是革兰氏阴性杆菌以及厌氧菌，因此需要选择第三代头孢菌素联合硝咪唑类抗菌药物。在炎症控制以后还应当考虑进行手术或者内镜治疗，取出结石通畅引流。如果已经出现胆管狭窄、肝脏萎缩或者怀疑存在癌变，单纯的取石治疗是不可取的，还需要同时进行手术切除病变肝脏以及肿瘤病灶。如果在夏柯氏三联征的基础上出现雷诺氏五联征，这时可能需要急症手术，快速减轻胆道压力，引流胆汁，否则很有可能危及生命。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/18收听(49123)
夏科氏三联征指的是患者出现腹痛、寒战、高热、黄疸。夏科氏三联征是肝外胆管结石继发急性胆管炎的典型症状，腹痛常常发生在剑突下或者右上腹，多为绞痛，呈阵发性发作或者呈持续性疼痛阵发性加剧，疼痛可以向右肩背放射，患者常常合并有恶心、呕吐。夏科氏三联症的出现是由于结石下移嵌顿于胆总管下端或者壶腹部，胆总管平滑肌或者Oddi括约肌痉挛所导致，临床上常常作为判断肝外胆管结石继发急性胆管炎的典型临床表现。需要注意的是，夏科氏三联征的顺序是不可以改变的，一般出现的顺序就是腹痛、寒战、高热和黄疸。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/23收听(17430)
"夏科氏三联征主要见于胆系感染，在临床上主要是表现为腹痛、高热寒战以及黄疸等。而雷诺氏五联征是在夏科氏三联征的基础上，出现休克和中枢神经系统受到抑制的表现，主要是见于急性梗阻性化脓性胆管炎。这种疾病病情危重，进展很快，如果不及时给予处理，有可能导致患者死亡。这两种临床表现都可以包括非手术治疗和手术治疗两个方面。非手术治疗主要是包括禁食、输液、营养支持、纠正水电解质和酸碱失衡、选择敏感的抗菌药物联合应用，同时适当应用解痉止痛以及血管活性药物等。有些引起夏柯氏三联征的疾病，通过非手术治疗可以得到很好的控制，可以择期再进行手术处理。但是出现雷诺氏五联症时，非手术治疗只是手术治疗的准备，最终还需要急诊进行手术处理，包括胆总管切开减压、T管引流、鼻胆管引流、经皮经肝穿刺胆道外引流等。在症状缓解以后，再根据具体的病因选择根治性的处理方式。一般是在病人恢复良好，手术治疗的1-3个月以后，比如结石取出、肿瘤切除等。"
2019/05/21收听(69000)
"夏科氏三联征、雷诺五联征主要治疗如下：1、夏科氏三联征：主要是急性胆管炎胆道感染时出现腹痛、黄疸、寒战、高热，治疗方案先是针对急性胆管炎行消炎、解痉、对症的处理，以便能够控制感染，能够让梗阻松动，让感染的胆汁流出，能够有效控制感染。而针对这些保守治疗无效的情况下，就有可能需要直接进行手术治疗，手术将胆管切开，将引起胆管梗阻的因素或者胆管结石、胆管狭窄、胆管肿瘤进行相应处理，这样才能够达到有效的控制。2、雷诺五联征：指急性胆道感染进一步加重，胆汁化脓，脓性胆汁反流到血液里面，从而引起严重的感染性休克加神经中枢抑制、昏迷等表现，这种情况下的治疗主要是快速给予引流、减压，才能够预防感染进一步加重。全身性治疗包括给予强力的消炎药物，给予营养支持、液体支持，避免休克进一步加重，避免多脏器功能损害，这样才能够有效控制。严重的情况下需要急诊进行穿刺或者手术，主要的目的都是为了将梗阻的脓性胆汁引流出来，控制感染进一步加重。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/22收听(57052)
"夏科三联征主要是急性胆管炎的表现。一般来说，患者会出现腹痛、寒战、高热、黄疸。对于急性胆管炎的治疗，主要是解除胆道梗阻并予引流。当胆管内的压力降低以后，患者的情况通常能够暂时的被改善，而且有利于争取时间，为患者继续进一步治疗。非手术治疗主要包括：维持有效的输液通道，尽快地恢复患者的血容量，临床上除了用晶体扩容以外，应该加入适当的胶体。患者要联合使用足量的抗生素，而且要纠正患者的水、电解质紊乱和酸碱平衡。可以对患者进行对症治疗，比方如果患者出现发热，可予物理降温。而且要使用一些维生素和支持治疗。如果患者胆道压力降低，才有可能中止胆汁或者细菌的反流，阻止病情的恶化，然后再进行手术治疗。一般来说要进行胆道减压，为抢救患者的生命，方法应该力求简单、有效。比如要行胆总管切开减压、T管引流，以及ENBD术或者说是PTCD术。"
2018/11/07收听(45659)
"夏柯三联征征也是临床常说的夏科氏三联征，它是指出现了腹痛、寒战、高热、黄疸等着三个临床表现。是因为肝外的胆管结石继发胆管炎所出现的临床症状，临床表现腹痛主要是发生在剑突下、右上腹或上腹部的疼痛，多呈绞痛阵发性疼痛。可以持续性的加剧同时向右肩和背部的放射，并且伴有恶心和呕吐、寒战、高热。患者一般在腹痛之后，由于胆道的感染细菌的毒素入血而出现寒颤的高热，因为出现了胆管炎症，胆道系统的不通畅，因此可以临床表现为皮肤和巩膜的黄染。出现这样的情况预示着疾病比较严重，应该立即进行抗感染抗炎，同时支持对症补液，而且要迅速缓解梗阻的情况，缓解胆道梗阻可以减轻炎症，缓解寒战和高热。如果夏柯三联征得不到及时的纠正，继续发展可能会发展成夏柯五联征，这样时候甚至会危及到病人的生命。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/06/22收听(88246)
"夏科氏关节病是临床上非常少见的关节疾病，主要以关节无痛性损伤为表现，又称为无痛性关节病。患者多数都有神经系统的疾病，在肩关节、肘关节、髋关节、膝关节和踝关节等处容易多发。由于无痛觉机制来保护，导致关节过度使用时磨损、撞击，从而发生破坏，出现关节肿大、不稳、关节腔积液，甚至有皮肤和关节周围组织的破溃，晚期可出现关节的软骨或骨质破坏。治疗上，主要以关节处避免磨损、磕碰、负重等预防为主，如果患者发病出现溃疡、不愈合，可能需要截肢手术来治疗。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(12684)
"夏柯三联征是指胆管结石造成病人黄疸、发热、腹痛，出现这三种症状，表示病人体征非常明显，需要手术干预，保守治疗效果不佳，尤其对于高龄有糖尿病、高血压的患者，一定要积极早期手术干预。否则患者造成严重的化脓性胆管炎，可以造成休克，甚至精神症状，严重的造成病人意外死亡。夏柯三联征发生后，短期内可以用激素让病人退热，为手术治疗提供窗点，保驾护航，争取手术前病人生命体征平稳。手术主要采取胆囊切除、胆道探查，解除病症，必要时以抢救生命为主，胆道减压引流，待病人身体条件恢复后二期手术。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/29收听(28419)
夏科氏关节病是指支配关节部位感觉的神经出现异常，引起的关节面的破坏出现一种骨破坏性的关节病。常常发生于肩肘关节、下肢的足踝关节，有多种疾病可以引起夏科氏关节病，包括颈椎的脊髓空洞、糖尿病，都有可能会引起夏科氏关节病。在肩肘关节的夏科氏关节病往往是以脊髓空洞为主，在治疗上先应该进行脊髓空洞的引流，尽量减缓脊髓空洞症的进展，局部关节病变稳定之后可以考虑进行关节置换治疗，但手术风险比较大。对于足踝部的夏科氏关节病往往是由于糖尿病引起的周围神经病变导致足部骨质感觉丧失，频繁的活动导致骨的破坏。
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/08收听(68280)
"夏科氏关节病主要是由于神经系统存在问题，而出现关节病。由于患者并不能产生痛感，关节会出现过度的磨损，出现肿大、畸形，甚至会出现皮肤的病损、溃疡等，这时候一定要注意关节外伤、皮肤磨损，尽量的减小副损伤。如果出现这种情况，有可能会造成下肢的截肢。另外，当关节出现畸形的时候，建议患者进行局部的外固定或者关节置换，来修复畸形，这样才能够延缓生理进展。如果出现明显的畸形，又不处理，会给患者生活带来很大的不便。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/13收听(16082)
夏科氏关节病是指关节由于神经受到损害，缺少神经保护，在微创伤下出现骨关节破坏，足部、膝关节、上... 陈建海│北京大学人民医院 2021/04/08播放(75152)
夏科氏关节病是指关节由于神经受到损害，缺少神经保护，在微创伤下出现骨关节破坏，足部、膝关节、上...
2021/04/08播放(75152)
"巴氏征不是一种疾病，而是一种病理反射，病理反射就是在正常人中不存在的反射。巴氏征的操作方式为患者取仰卧位，下肢伸直，检查者一手握持住其踝部，另一只手用竹签沿足底外侧缘由后向前划至小趾根部，再转向内侧，正常表现为足趾向跖面屈曲，即为巴氏征阴性。如果表现为拇趾背屈，其余四趾呈扇形展开，称之为巴氏征阳性，多见于脑血管意外、脊髓横断性损伤等。引起巴氏征阳性主要是由于锥体束发生的病损，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现异常反射。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/06/23收听(43302)
"高血压脑病三联征是大多数患者发生头痛、抽搐以及意识障碍，这三大临床症状。高血压脑病的患者血压急剧升高，会导致脑内的内容物增加、血管扩张明显，血脑屏障的通透性也受到破坏，会有明显的脑细胞水肿。患者症状主要和颅高压以及脑细胞损伤有关，颅高压可以引起剧烈头痛，患者还伴有恶心、呕吐，呕吐可以为喷射性。查体能够发现颈项强直，眼底镜检查能够发现视乳头水肿、视网膜动脉痉挛，还可以发现眼底出血。患者伴有不同程度的意识障碍，轻者出现躁动不安、兴奋，重者可以直接发生昏睡或者昏迷。癫痫发作是常见的临床表现，和大脑皮层受损有关，可以是部分性发作，也可以是全面性发作，严重的患者还会出现癫痫持续状态。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/31收听(51758)
"肛裂是指肛管组织表面裂开形成的小溃疡，常呈梭形或者椭圆形，常常引起肛周剧烈的疼痛。肛裂最常见的部位是肛门的前、后正中，以前正中为多。肛裂的发病率约占肛肠病的20%，多以年轻人为主。慢性肛裂由于病程长和反复发作，裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，造成肛乳头肥大，下端皮肤呈袋装垂向下突出于肛门外，形成哨兵痔。所以，肛裂的裂口、哨兵痔和肥大的肛乳头常同时存在，这就称为肛裂三联征。"
张金凤│赣州市中医院
2019/02/25收听(34565)
山东省立医院 咸国哲
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北京友谊医院 商敏
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北京同仁医院 王伟
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北京世纪坛医院 刘月
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