山西省中西医结合医院
肝病科
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蜘蛛痣存在很多年，但是肝功正常，这是一种较正常的现象，大家不要恐慌。蜘蛛痣不仅常见于肝病，还有很多正常人都可有蜘蛛痣，蜘蛛痣是因为雌激素水平升高引起，所以很多正常人包括孕妇、儿童都可以引起。具体如下：
1、孕妇雌激素水平升高可以出现蜘蛛痣，儿童因为其代谢问题和生长发育问题，雌激素水平不稳定，也可引起蜘蛛痣；
2、肝病，肝病引起的蜘蛛痣，因为雌激素灭活功能下降、肝功能异常可引起蜘蛛痣，慢性肝病的患者转氨酶可以正常，但蜘蛛痣长期存在。
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"对于蜘蛛痣来说，多见于肝炎肝硬化的患者，出现于前胸以及后背的蜘蛛痣。对于蜘蛛痣来说，是中间出现隆起于皮肤的出血点，然后四周伸出像蜘蛛脚一样的丝类物质，这种情况多诊断为蜘蛛痣。所以对于患者所说的蜘蛛痣，要经医生查看之后是否诊断为蜘蛛痣。如果诊断为蜘蛛痣，患者需要进一步的行相关检查，如做肝硬度检测以及抽血查肝纤四项。如果提示有肝纤维化的情况，患者还要积极的查找肝硬化的病因，如患者是否是病毒性肝炎，以及患者是否长期饮酒，以及患者是否长期服药，上述情况都可以引起患者肝纤维化肝硬化表现。对于患者所说的肝功能正常，肝功能是反映肝脏的状态，即使是肝纤维化的患者来说，如果是处于代偿期，患者没有病毒的复制或者没有饮酒以及服药，患者的肝功能都会处于正常，但是这不代表患者没有肝纤维化的表现，所以此时患者需要进一步的完善相关检查。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/29收听(24780)
人体如果出现蜘蛛痣，可以抽血检查雌激素水平、肝功能，同时做B超看肝脏有没有问题。如果肝功能好，... 郑培奋│浙江医院 2021/01/26播放(69591)
人体如果出现蜘蛛痣，可以抽血检查雌激素水平、肝功能，同时做B超看肝脏有没有问题。如果肝功能好，...
郑培奋│浙江医院
2021/01/26播放(69591)
"肝功能主要是通过抽血检查得到，是通过各种生化试验的方法检查与肝脏功能代谢相关的各项指标，可以反映肝脏功能的基本状况。肝脏的功能主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白等指标。不同的指标有异常说明不同的疾病，比如谷丙转氨酶和谷草转氨酶有异常，说明肝细胞可能发生的坏死，常见于各种急慢性肝炎、病毒性肝炎、中毒性肝炎等疾病；谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素异常，说明可能发生了阻塞性的黄疸或者溶血性的黄疸、肝细胞性黄疸；而总蛋白和白蛋白的降低，通常可以说明肝脏的合成功能受到障碍。所以需要明确具体是哪一项有异常，然后找到具体的病因再进行针对性的治疗。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/05/06收听(85065)
"肝功能正常，如果有肝硬化可以合并蜘蛛痣。由于我国是乙肝大国，大部分人得肝硬化引起蜘蛛痣，都是由于乙肝感染造成。为了避免乙肝发展为严重的肝硬化，建议乙肝携带者在早期就需要每半年进行肝病体检。如果在体检当中发现有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果在定期的体检当中，没有出现肝炎发作，属于健康的携带者，就不需要任何药物治疗，他的寿命和健康的人群是一样的。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/03收听(76760)
听力正常应该是5，这是一种粗测听力的记录方式，指在进行听力粗测时检查者与被检者之间保持5米的距... 刘穹│中国人民解放军总医院 2020/11/26播放(52519)
听力正常应该是5，这是一种粗测听力的记录方式，指在进行听力粗测时检查者与被检者之间保持5米的距...
刘穹│中国人民解放军总医院
2020/11/26播放(52519)
"低烧血常规正常，多数情况下提示患者可能存在感染性疾病，病原体以病毒、支原体、衣原体、寄生虫感染多见。此外，有一些老年病人或机体免疫力低下患者，在合并细菌感染时也会出现低热，但血常规检查正常情况，这种细菌多见于阴性杆菌，患者临床症状通常比较严重。但临床上也有一些非感染性疾病患者，也可出现低热和血常规正常情况，这些疾病如恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、皮肌炎等风湿免疫系统疾病，以及甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎等内分泌系统疾病。此外，有一些患者出现自主神经功能紊乱，也可出现功能性低热。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/29收听(62197)
高压高，低压正常，是单纯的收缩压高的高血压。血压高，尤其是收缩压高，它受到很多因素的影响，比如心脏的收缩能力、血管的阻力，还有血容量密切相关，而且还受到神经、体液等影响。还有年龄、季节、气候、职业，血压尤其是收缩压也会有所不同。还有运动、吃饭、情绪变化、大便，也都会导致血压的升高。还有休息、睡眠，会使血压下降。所以高压高要结合患者的生活习惯、饮食习惯以及他的职业、体重等多方面来进行评估，来明确患者为什么单纯的收缩压升高。
张宁│河北省人民医院
2018/06/06收听(66168)
血压有时高，有时正常，属于血压波动状态，提示已经患有高血压。正常一天中血压会不断波动，多数有晨... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/11播放(99199)
血压有时高，有时正常，属于血压波动状态，提示已经患有高血压。正常一天中血压会不断波动，多数有晨...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/11播放(99199)
发热但血常规正常，常见于以下几种情况：1、感染性疾病：细菌感染时通常血常规异常，... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/08/25播放(90601)
发热但血常规正常，常见于以下几种情况：
1、感染性疾病：细菌感染时通常血常规异常，...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/08/25播放(90601)
"一般高血压患者血压增高的过程是刚开始低压高，随着病情的延长，低压和高压都增高，如果时间更长，比如到老年人状态，因为动脉硬化加重，主动脉舒张期的大动脉回弹的力量不够或者有主动脉瓣反流的因素，低压就逐渐降下来了，甚至降到很低的程度，就会表现为高压很高，而低压很低，出现压差很大的状态。所以如果是在高血压的过程当中表现为高压比较高，低压正常，就证明仍然是高血压的状态，处于高血压进程当中，但是它已经不是初期的高血压状态，可能有一段时间的血压高的过程，低压可能已经不是很高的情况。所以降压治疗仍然要继续，同时要做心脏超声，看有没有主动脉瓣反流等因素，看有没有很高的心率，有没有高动力循环所带来的影响。如果这些因素都没有，说明是高血压自然过程当中的阶段，相应的降压治疗仍然要继续，这个阶段尽量控制，避免其到低压很低、压差很大的情况，这对机体的损害很大，而且意味着那个时候的动脉硬化的程度可能会更高。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/02/26收听(39095)
血压有时候高，有时候正常的原因需要进一步观察血压的变化规律，因为血压在正常情况下也会受环境因素... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/13播放(67178)
血压有时候高，有时候正常的原因需要进一步观察血压的变化规律，因为血压在正常情况下也会受环境因素...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/13播放(67178)
"胰岛素高、血糖正常是存在胰岛素抵抗。胰岛素是体内唯一的降血糖激素，当由于肥胖等原因导致胰岛素抵抗时，胰岛素不能发挥相应的降血糖作用。为避免血糖升高，胰岛β细胞会促进胰岛素分泌，出现胰岛素高、血糖正常的情况。当促进分泌的胰岛素依然控制不了血糖时，会出现高胰岛素、高血糖的状态，也就是出现糖耐量异常或者糖尿病。因此，胰岛素高、血糖正常提示患者存在胰岛素抵抗。为避免胰岛素抵抗加重，建议做到以下几点：一、保持理想体重，肥胖是胰岛素抵抗产生的重要原因，为避免胰岛素抵抗加重应当控制体重。二、注意饮食，减少高热量饮食、减少高糖饮食，避免加重胰岛β细胞的功能负担，也避免体重增加。三、注意增加运动量，运动不仅能增加总能量消耗，避免体重增加，也可以增强胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。四、建议患者定期复查血糖，以尽早发现可能出现的高血糖。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/25收听(77096)
"甲功化验单中T4偏低，其他指标，比如T3、TSH都正常，在临床上多称为低T4血症，比较常见于低蛋白血症、大量尿蛋白、贫血，或者有严重消耗性疾病的患者，在临床上最常见的是肾内科大量蛋白尿者、孕妇，比如妊高征孕妇或对碘摄取不足的孕妇，上述情况都比较常见。此时通常并不需要补充甲状腺激素，比如优甲乐等，而是应该对症治疗，针对患者的情况进行治疗，比如低蛋白血症者要考虑降尿蛋白，考虑如何能增加血清白蛋白。孕妇若是因为摄入的碘比较少所致，要告知如何摄入碘，即针对原发病进行治疗。此外，患者一定要做好定期复查。如果是长期低T4血症，还要进一步查明原因。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/06/03收听(32011)
"血压有时高有时正常多见于原发性高血压的早期，原发性的高血压主要是跟遗传因素有关系，另外跟长期熬夜、压力大、交感神经活跃有关。刚发现高血压的病人，情绪不稳定、服药有时候不规律，很容易出现血压的波动，这种情况建议服用长效降压药物平稳降压。也有可能是继发性高血压，尤其是原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，这种疾病并不是高血压的自身原因，而是与体内的激素及其他因素有关，当怀疑这种情况时，建议去医院心内科完善高血压三项、电解质等相关检查。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/09收听(44976)
"患者出现发热，但是血常规是正常的，有可能是由于以下原因而导致的：一、风湿热可以出现发烧而血常规是正常的，完善相关检查，确诊为风湿热后，可使用抗风湿的药物进行治疗，例如洛索洛芬钠、布洛芬缓释胶囊等等。二、病毒感染的患者可以出现发热，血常规也可以是正常的，病毒抗体可出现阳性。确诊为病毒感染而引起的发热，可以使用清热解毒、抗病毒的药物，常用的药物包括奥司他韦、阿比多尔、连花清瘟胶囊、清开灵、蒲地蓝等等，同时要给予对症的治疗。三、支原体感染可以出现发热，血常规可以是正常的，支原体抗体在近期会出现四倍以上升高。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/02收听(71086)
"肝癌出现甲胎蛋白正常，也很常见，不是所有的肝癌患者甲胎蛋白都会升高，临床大约有15%的肝癌的甲胎蛋白为正常。有些肝内胆管细胞癌的早期，由于检测比较早，甲胎蛋白也为正常。目前只有原发性肝细胞癌，甲胎蛋白才会明显升高。正常的甲胎蛋白是小于25μg\/L，而肝癌的时候一般会大于400μg\/L，且伴随影像学的改变。因为正常人体的甲胎蛋白合成受到抑制，当有肝癌或者生殖道胚胎细胞发生癌变时候，血中的甲胎蛋白会明显升高。如果甲胎蛋白升高，还需要结合肝脏的超声、CT、磁共振，来明确是否有肝癌。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/06/21收听(84859)
血糖有时升高，有时正常，主要和饮食、活动、自身的胰岛功能有关。具体如下：1、饮食... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2021/09/17播放(54105)
血糖有时升高，有时正常，主要和饮食、活动、自身的胰岛功能有关。具体如下：
1、饮食...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2021/09/17播放(54105)
"白带多检查正常，是宫颈病变的表现，包括宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌，要用窥器撑开阴道壁暴露宫颈，观察宫颈情况。如果有宫颈息肉，要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查明确诊断。如果有宫颈糜烂，糜烂面常会有较多渗出，表现为白带增多，但是没有异常病原菌，对于这种情况要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌，除外这些严重情况，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现，如果存在白带过多影响生活等症状，要选择激光、冷冻、微波等物理治疗，烧灼糜烂面，周围正常宫颈上皮会逐渐蔓延覆盖手术创面，常经过1-2次治疗，就可以治愈。"
赵晓东│北京医院
2020/07/27收听(27736)
"出现淋巴结肿大的情况下，血常规正常的原因有以下几种情况：第一、淋巴结炎，当出现淋巴结炎的时候，表现是淋巴结处的红、肿、热、痛，也就是淋巴结较正常的时候会出现明显增大。淋巴结表面会发红，用手按住淋巴结会有疼痛，以及全身会出现体温升高的情况。第二、血常规的检查白细胞可以升高，也可以正常，血常规只是辅助的参考，也有可能是血液系统疾病，比如淋巴瘤等，患者需要到医院进行具体的检查，进一步明确原因。综上所述，淋巴结肿大出现血常规正常的情况主要有以上两种情况，最好去医院检查清楚之后，根据医生的建议来进行专业的治疗。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(28169)
"尿中有隐血但是尿红细胞正常，考虑有可能存在溶血的现象或者横纹肌溶解症。尿隐血和尿红细胞是不同的两个概念，尿红细胞是血液中的红细胞进入到尿液而检测到的，而尿隐血检测到的主要是血红蛋白，而血红蛋白在红细胞内，红细胞破裂了以后就会释放出来。能够引起红细胞破裂的主要是溶血，比如输错了血型不对的血液。另外，能够引起尿隐血阳性的就是肌红蛋白尿，主要是由于横纹肌溶解引起的，如果患者对于蚕蛹等高蛋白的食物过敏或者肌肉受到外伤，都可能导致横纹肌溶解。横纹肌溶解以后会释放大量的肌酸激酶，肌酸激酶经过肾脏滤出，在尿液中就能够检测到尿隐血阳性。对于这种情况，患者除了有尿隐血阳性的结果以外，还会伴有肌肉疼痛、肿胀、尿液呈红色等症状。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(22770)
河北医科大学第三医院 刘芳
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