前列腺癌和前列腺增生的鉴别是临床中重要的工作。前列腺癌和前列腺增生的临床表现具有相似性，可能没有其它症状，只有尿频、尿急症状，临床表现没有区别。若前列腺癌已经有转移症状，才能鉴别出来。前列腺增生和前列腺癌的区别最主要是进行肛门指诊，也叫直肠指诊，前列腺增生质地较韧，而前列腺癌质地较硬，并且前列腺癌可能有结节。

前列腺增生发生部位为移行带，而前列腺癌发生部位为前列腺外周带，在直肠指诊可摸到前列腺癌的癌结节。所以体检时经常做直肠指诊，是筛查前列腺癌的最主要方法之一。前列腺癌和前列腺增生可以化验血，主要指标是前列腺特异性抗原，也叫PSA，一般前列腺癌的PSA非常高，而前列腺增生PSA相对正常或略高。磁共振或直肠B超也可进一步区分前列腺增生和前列腺癌。