空军军医大学唐都医院
心血管内科
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若患者出现胃部不适，同时合并胸口疼痛、血压低、心率慢或部分患者心率较快，如心肌梗死出现室速会导致心源性休克、血压低及胃部不适表现，若患者合并以上表现，均应重点排查冠心病。
通常冠心病患者不会出现胃部表现，而部分特殊冠心病患者如右冠心肌梗死，右冠比较粗大出现心肌梗死后会导致血压降低，多数坏死物质吸收后，部分患者会出现刺激膈肌情况，导致胃部不适，部分患者血压低后会出现恶心、呕吐表现。此外，部分患者心肌梗死后会出现应激性胃部不适，或出现左主干梗塞会导致心源性休克，患者也可有胃部不适表现。
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"胃疼有时和心梗、心绞痛的症状容易混淆，但是心绞痛会放射到胃部，持续的时间更长，胃部由隐痛变为绞痛，像是刀割一样的剧烈；另外，持续的时间不缓解，以前胃疼的时间可能有半小时到一小时，现在持续几小时不能缓解；还会放射到胸前区、后背等处；最后辨别是否是心梗的情况，只需要含服硝酸甘油或者麝香保心丸，含服以后2、3分钟胃疼会很快的缓解，就说明是心梗的情况。出现这种情况，要及时前往医院进行检查以及治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/16收听(86096)
判断患者是否发生心肌梗死，可以从以下三个方面进行：第一、症状，急性心肌梗死的患者会出现胸闷、胸痛的症状，症状程度剧烈，且不缓解，持续时间＞30分钟，同时可以伴有大汗、濒死感，还可以出现恶心、呕吐等症状，这时候应该警惕是否发生了急性心肌梗死。第二、判断患者是否发生心肌梗死，应该完善心肌酶的检查，肌酸激酶、同工酶以及cTnI的检查，了解是否有心肌坏死。第三、完善心电图的检查，观察患者是否出现了ST段弓背向上的抬高，以及异常Q波的出现。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/01收听(53483)
"心电图检查时，不同的导联部位对应心脏不同的解剖部位，因此结合心电图导联变化的组合，可以大致判断心梗的位置。对于前间壁心梗，心电图的表现主要出现在V1、V2和V3导联，常见改变可以有ST段抬高，出现病理性Q波或T波倒置；对于前壁的心肌梗死，心电图出现改变的导联包括V3、V4或者V5，有时在l导联和AVL导联也会出现上述改变；如果梗死部位位于前侧壁，出现上述改变的导联，经常位于I导、AVL导、V5和V6导联；如果病变部位在高侧壁，一般只有l导和AVL导联出现以上改变；下壁心梗出现上述改变的导联，是ll导、lll导和AVF导联；而正后壁出现上腹改变的导联，一般是V7、V8和V9。"
张虎│中日友好医院
2020/04/03收听(22430)
判断患者是否心梗，首先要观察患者的症状，心肌梗死患者的主要症状经常为突然发作的持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛或憋闷感，有时患者会主诉有一种濒死样的症状和感觉。另外，患者疼痛和憋闷的部位主要在胸骨的后方，还可以向左侧的肋骨处上腹部左侧的肩膀甚至口腔头部呈现放射样的疼痛。另外，患者除了疼痛以外，疼痛时间相较不稳定性心绞痛更长，同时应用硝酸甘油等药物，并不能够很快减轻症状。如果患者出现了上述情况，要尽快给予患者完善心电图的检查，心电图会有明显的心肌梗死样的特异性改变。另外，还可以通过心肌酶学的检查来进一步确诊，例如患者会出现肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白等一系列心梗标志物增高。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/05收听(23028)
"心肌梗死的病人不典型的表现是表现为嗓子疼痛，或者下颌部麻木不适。最有效的确诊方法是进行心电图检查，可以初步明确诊断，必要时也可以进一步结合冠脉造影检查，也能够明确发现狭窄或者梗死血管确切的病变部位。对于心肌梗死，主要有高血压病、心脏病，在劳累、情绪波动、外伤或者受凉都会诱发急性发作，病人会出现心前区压榨性的疼痛，伴有胸闷、恶心、呕吐，严重的还会出现恶性心律失常。确诊之后应该积极的进行治疗，给予硝酸甘油含服，同时应用改善微循环的药物。在平时应该注意低盐、低脂饮食，也要适当的补充富含维生素类的食物，注意系统的进行抗动脉硬化、调节血脂等治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/11收听(29370)
"感冒引起胃不舒服，怎样判断病因？感冒以后一部分患者出现胃部不舒服的感觉，主要由于以下原因造成：第一、胃肠型感冒。感冒以后引起胃肠功能紊乱和胃炎等疾病，引起胃不舒服。第二、感冒后患者服用抗生素、清热解毒药。这些药对胃有一定的刺激作用，出现胃部不舒服的情况。第三、本身就有胃病合并有感冒的情况存在。这种胃病包括胃炎、胃肠功能紊乱、消化不良等胃部疾病，出现不舒服的感觉。在治疗的时候，一般我们主要是以控制饮食，避免接触刺激胃的这个药品。另外，也可以服用保护胃黏膜、调理胃肠功能方面的药，包括奥美拉唑、吗丁啉等，都能起到很好的效果。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/05/25收听(54621)
"一般判断儿童的肠梗阻需要从以下几个方面进行综合分析：首先，儿童会出现临床症状，儿童患有肠梗阻后就会引起剧烈的腹痛，通过按摩以及其它的药物缓解是非常差的。另外儿童会出现剧烈的呕吐，如果肠梗阻的症状非常重，儿童会出现喷射性呕吐。其次，儿童会出现发热症状，如果肠梗阻严重后引起肠道的坏死，这样会引起感染从而导致发热的证候。然后，结合辅助性检查，在给儿童做腹部X线片、腹部超声常常会发现有气液平，这样也提示儿童有肠梗阻的表现。一般如果儿童有肠梗阻，要及时的进行手术治疗。"
司振阳│南京市中医院
2019/09/10收听(95272)
心肌梗死是由于冠状动脉血管血栓形成或动脉痉挛等原因，出现心肌缺血、缺氧导致心肌坏死。表现剧烈的胸骨后疼痛伴有颈部紧缩感，上述症状不能通过休息或服用硝酸酯类药物缓解，严重的患者可出现严重的心律失常或心脏骤停。导致心肌梗死的原因有：1、患者大多既往有冠状动脉粥样硬化的基础病史，斑块不稳定出现破裂，斑块释放入血导致血小板大量聚集形成血栓堵塞血管。2、过度劳累，大量的体力劳动加重心脏负担，导致心肌耗氧量增加，冠状动脉可由于功能失调出现血管痉挛，使冠脉血管供血不足出现心肌缺血。3、应激反应，部分患者既往有心脏血管疾病，当情绪大幅度搏动或者紧张是可出现心脏供血不足。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/11收听(15860)
"心梗就是我们老百姓说的心肌梗死的简称。一般我们医学上分为急性的和陈旧的。一般我们将一个月以内的心梗称为急性的，一个月以上病人症状稳定了，称为陈旧性的。根据这个病名就是心脏梗死了，就是心脏心肌缺血坏死了。目前研究显示，绝大部分心肌梗死是由于心脏的冠脉血管不稳定斑块破裂且出血，心脏冠脉血管里面的斑块突然破裂出血，然后就形成血栓，血栓它把远端的血管堵死了，血管闭塞了，这时候就是发生心梗了。少数情况下是因为血管持续性痉挛，就是血管持续收缩，一痉挛它收缩，一收缩把这血管暂时性的引起闭塞了，这个也会引起心梗。经研究发现我们冠动脉闭塞20～30分钟以后，这心肌细胞就会有少量的坏死，血管堵了二三十分钟心肌细胞就坏死了。一到两个小时之间，绝大部分心肌就会凝固性坏死了，就是心肌间质充血发生水肿。所以典型的症状一般都是持续性心痛、胸痛，超过20～30分钟以上，伴有大汗出，这个时候就应该怀疑有急性心肌梗死，你如果以前有高血压、糖尿病、血脂升高、抽烟、有家族史，更应该怀疑这个病，赶紧去医院就医。这种情况下一般都不要自己开车去，最好是叫急救系统120、999赶紧送医院，及时就诊。"
匡武│北京中医药大学东方医院
2017/11/02收听(91835)
"心肌梗死指的是心肌发生坏死，从而出现胸疼且程度剧烈，而且持续不能缓解。心肌梗死是怎么引起的，心肌坏死主要是由于供应心肌养分的冠状动脉被阻塞。又是什么原因导致冠状动脉发生阻塞，不得不提到冠状动脉内的粥样硬化斑块。冠状动脉内的动脉粥样硬化斑块的发生、发展，和生活中的危险因素是密切相关的，比如高血压、高血脂、糖尿病不能很好的控制，吸烟、酗酒不能很好的戒除，这些危险因素长久对血管的影响，就会产生动脉粥样硬化的增生、增长。当动脉粥样硬化斑块内的粥样物质突然发生破溃，就会导致血栓的形成，血栓形成后会阻塞冠状动脉，阻断对心肌的供血和供氧，逐渐导致心肌发生坏死，引发心肌梗死。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/21收听(82200)
急性心肌梗死发作时，要迅速去胸痛中心，这是所有的医生包括120院前急救医生正在做的事情，也是政... 汤益民│浙江医院 2019/12/10播放(79152)
急性心肌梗死发作时，要迅速去胸痛中心，这是所有的医生包括120院前急救医生正在做的事情，也是政...
汤益民│浙江医院
2019/12/10播放(79152)
心梗是由于心脏出现急性心肌缺血，一部分心肌没有血液供应，出现缺血坏死，即心肌梗死，简称心梗。心... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/27播放(75961)
心梗是由于心脏出现急性心肌缺血，一部分心肌没有血液供应，出现缺血坏死，即心肌梗死，简称心梗。心...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/27播放(75961)
胃不舒服需要去医院进行相关检查，必要时可通过胃镜明确导致胃不舒服的原因是哪一类疾病，是胃部疾病或者全身疾病影响到胃，胃部疾病可以分为器质性疾病与功能性疾病，如除外器质性疾病，可考虑功能性疾病。对于功能性疾病而导致胃不舒服，可以通过饮食及药物两方面进行调整。饮食方面需要避免辛辣、刺激性大的食物，避免生、冷、硬的食物，要以温、软、淡、新鲜的食物为主，尽量做到定时定量少食多餐，避免焦虑、抑郁。患者应当在医生指导下进行药物治疗，临床药物包括调节胃肠动力的药，以及胃黏膜保护剂，胃肠动力调整药物包括吗丁啉、莫沙必利、曲美布汀，黏膜保护剂包括铝碳酸镁、依卡倍特钠等药，通过综合性治疗可以将胃不舒服进行调整。
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/30收听(60105)
"胃不舒服一般是由于上消化系统的疾病引起，比较常见的是幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎、慢性胃炎，以及消化性溃疡、胃癌等。还可能是胃食管反流引起，主要是因为食管抗反流防御机制减弱，而出现胃食管反流病。还可能是功能性胃肠病引起，如功能性消化不良也会引起胃不舒服的症状。如果患者出现胃不舒服的症状，可以择期到医院完善电子胃镜检查，明确食道黏膜、胃黏膜、十二指肠黏膜具体的病变情况，必要的时候可能还需要取黏膜组织送病理活检，明确病变的性质。如果确实存在胃部的疾病，需要配合专科医生使用药物治疗。如果是因为功能性消化不良引起，也可以适当使用帮助消化的药物。对于胃不舒服的患者，饮食上要注意配合清淡饮食，养成良好的饮食习惯，不抽烟、不喝酒。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/09收听(85628)
"胃不舒服与黏膜出现病变、肝、胆、胰腺疾病、消化不良等因素有关。首先胃黏膜上会分泌出一些黏液，具有保护胃黏膜的作用，一旦出现了胃酸分泌过多会对胃黏膜造成损坏，当胃黏膜出现病变，比如充血、水肿、溃疡、糜烂现象时，就会对胃壁造成刺激，因此会有胃部不舒服的感觉。其次肝、胆、胰腺会分泌出一些消化，帮助胃内食物的消化，一旦患有肝、胆、胰腺方面的疾病，食物的消化就会受到影响，这些人也会出现胃部不适症状。最后出现消化不良时，胃的蠕动功能会相对缓慢，食物的排空时间会延长，由于食物在胃内存留时会对胃壁造成刺激，因此也会导致胃部不适感。出现胃部不舒服时，可以到医院去进行胃镜检查、B超检查确诊，并且根据病情进行治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/23收听(57037)
"判断新生儿是不是不舒服，家长可以从以下几个方面进行评估：首先，看孩子的精神状态，如果孩子精神状态不好，例如出现老想睡觉或者明显的烦躁不安，都属于孩子不舒服的表现。其次，看孩子吃奶情况，如果吃奶量明显下降，说明孩子不舒服，尤其是有胃肠道的不舒服，更加容易导致吃奶量的明显下降。要看孩子的体温有没有变化，由于感染以后引起发热，新生儿常常浑身非常不舒服，精神状态也不好，给孩子测量体温是比较重要的办法，如果体温明显偏高，孩子常常会不舒服。"
2019/06/27收听(96803)
"心不舒服有可能是心脏疾病，也有可能是其他疾病导致的。心脏病是一类比较常见的疾病，常见的心脏病主要有冠心病、心律失常等疾病，还有风湿性心脏瓣膜病。冠心病的症状主要是表现为心肌缺血症状，在劳累或精神紧张时，出现胸骨后或心前区闷痛，呈现紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5min，休息后可自行缓解。心律失常可表现为心悸、心慌以及胸闷的症状，严重的心律失常可能会有头晕等症状。风湿性心脏瓣膜病主要是表现为心衰的症状，可能会有活动耐力下降、心悸、呼吸困难、水肿等。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/29收听(33239)
"心不舒服是比较泛的主诉，到底是胸闷、胸痛，还是心慌、呼吸困难，有没有伴随着黑蒙、晕厥、脚肿、咳嗽、咳痰、反酸、嗳气、腹痛、肩部的疼痛不适，一些全身性症状等。当然还要了解有没有神经精神睡眠、大小便、体重等一般情况的改变，也要了解是否具备ASCVD疾病的危险因素，比如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史、年纪等。如果患者活动后心部不适，又具备有很多心脏大血管疾病的危险因素，建议去心脏科系统的检查，有没有心脏大血管的疾病，或者其他系统的疾病导致的心不舒服。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2019/06/26收听(42854)
通常心不舒服指心脏不适，包括心慌、胸闷、胸憋、胸疼等，提示可能是心脏出现问题。最常见的病变为心... 刘红旭│首都医科大学附属北京中医医院 2021/02/18播放(94013)
通常心不舒服指心脏不适，包括心慌、胸闷、胸憋、胸疼等，提示可能是心脏出现问题。最常见的病变为心...
刘红旭│首都医科大学附属北京中医医院
2021/02/18播放(94013)
造成心脏不适的原因包括冠心病、心绞痛、肺部疾病、心脏神经官能症等，具体如下：1、... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2021/06/08播放(93380)
造成心脏不适的原因包括冠心病、心绞痛、肺部疾病、心脏神经官能症等，具体如下：
1、...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/06/08播放(93380)
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