吉尔伯特综合征怎么确诊

2020-04-02 18:17播放 :

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饥饿试验可鉴别诊断吉尔伯特综合征,即早上让患者抽血,吃二两馒头,随后不再进食任何含热卡的东西,可喝水,第二天早上亦如此,吃二两馒头,只喝纯水,第三天化验,胆红素在原基础上直接升高超过60%或一倍以上,当恢复正常饮食三天后,又回到原来水平。

吉尔伯特综合征又称体质性黄疸,此病无需特殊治疗。临床发病率较高,为3%-7%,是与遗传有关的常染色体显性遗传,但显性率不完全,因此患者家族中可发现16%-50%人有同类情况。此类患者较苦恼,考试体检不过关、当兵体检不过关、提干体检不过关,且又无法治愈。

此病特点为胆红素升高,正常胆红素20μmol/L,此类一般不超过60μmol/L,以间接胆红素为主,肝脏损害引起黄疸以直接胆红素为主,而以间接胆红素为主一般常见是溶血性黄疸,此病又无溶血特点,肝功能其它指标转氨酶、转肽酶均正常。检查乙肝、丙肝均正常,肝穿无任何问题,患者无任何临床表现,可偶尔看到患者眼睛稍微黄,出现肝区不适、乏力,均是长期发现黄疸后,对黄疸担忧造成症状,当向患者解释清楚时,即无这些症状,故无需特殊治疗。
国际认为把吉尔伯特不应当成一种疾病,是人在葡萄糖代谢、胆红素代谢里另外一种形式、一种变异,本质是基因遗传导致肝细胞内非结合胆红素,即间接胆红素,向结合胆红素转化过程出现异常,导致总胆红素升高以间接胆红素升高为主。目前本病未发现任何不良后果报告、不影响寿命、不影响整体生活,仅患者感觉自己眼睛黄,查体多次均胆红素升高,呈一个间歇性或持续性低黄疸。

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支气管哮喘如何确诊?

"确诊支气管哮喘通常有几个必备的条件:第一、患者常常有支气管哮喘的典型的症状,也就是说患者有反复发作的喘息、气短、胸闷、咳嗽的症状。这些症状的出现大多数与接触过敏原、冷空气剧烈、运动物理化学因素的刺激,或者上呼吸道感染有关系。第二、医生通过给患者的查体发现双肺都可以听到明显的哮鸣音,特别是呼气时候出现的哮鸣音。第三、这些症状和体征可以通过治疗之后缓解或者患者自己可以缓解。第四、客观的检查,支气管哮喘应该通过肺功能的相关检查进行确诊。最常用的肺功能的确诊检查有支气管舒张试验,通过肺通气功能检查之后,如果患者存在阻塞性通气功能障碍,吸入沙丁胺醇、万托林之后,15—20分钟再次进行肺通气功能的检查,如果患者的肺功能明显的改善,达到舒张试验阳性的标准,可以诊断哮喘。对于基础肺功能比较好的患者,可以通过吸入乙酰甲胆碱进行支气管激发试验,如果得到的是阳性的结果,也可以考虑支气管哮喘。如果没有条件进行激发试验或者舒张试验的地区,可以通过峰流速监测的方法,如果发现患者呼气的峰流速昼夜的变异率非常大,超过20%,也可以考虑哮喘的诊断。除了上述四点之外,还应该注意其它有一些疾病也会引起来跟哮喘类似的喘息、气促、胸闷、咳嗽的症状,需要临床医生根据患者的病史和症状特点综合考虑。"

语音时长02:26''

张永明中日友好医院

2017/07/27收听(66118)

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