输卵管妊娠破裂出血症状

2020-10-26 16:49播放 :

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输卵管妊娠在临床上比较常见,是发生在输卵管壶腹部,其次是发生在峡部,两处是输卵管的两个重要部位,较容易发生输卵管妊娠破裂。输卵管妊娠破裂是胚囊长在输卵管面,随着绒毛滋养细胞侵蚀,穿透肌层以及输卵管浆膜层,形成输卵管妊娠破裂,破裂后胚胎或者胚囊通常会掉到腹腔里。如果出血不是较多,可能出现患侧下腹部撕裂样疼痛,疼痛明显时可能出血会比较多。通常积血主要在子宫直肠陷窝处,可能会引起里急后重,有解大便解不干净的感觉。如果出血量比较多,患者会出现全腹疼痛。若位置比较高、血较多,刺激比较高的位置时会导致肩胛部放射痛等。

输卵管妊娠破裂有较多表现形式,临床表现和出血量有关。部分表现为胚囊掉到腹腔后,长在肠系膜表面等会继续存活,这时的损伤会更大,常常会引起肠绞痛等,这种情况比较少见。主要根据出血量以及破裂瞬间发生撕裂样疼痛,疼痛为持续性或阵发性,但是后续出血量不同可以表现出不同情况。

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消化道出血的症状

"急性消化道出血的症状通常很明显,有呕血、呕咖啡色样物、黑便、血便。呕血和便血比较容易理解。为什么会呕咖啡色样物?这是因为血液在胃内和胃酸相互作用后形成酸化正铁血红蛋白,后者呈咖啡色。同样黑色柏油样便也是因为血液在肠道中滞留的时间比较长,血液中的铁在胃酸和肠道细菌的作用下形成了硫化亚铁,后者呈黑色。因此消化道出血的临床症状和出血的部位、速度、量有关系。反之,也可以通过这些不同的症状大致判断出血的部位,出血的量和速度。全消化道很长,有7-9m,呕血、呕咖啡色样物、黑便都提示出血部位比较靠上,就是我们的上消化道,即食管、胃、十二指肠这些部位。而结肠、直肠出血都表现为鲜红色或者暗红色的血便。小肠出血的临床症状不确定,因为它的出血量、出血速度和出血部位的不同而有差异,它可以表现为血便,也可以表现为黑便。上段的小肠出血比较缓慢,量比较少,这时候血液在肠道内的时间相对比较长,多表现为黑便。而下段的小肠或者当出血速度较快,量比较大的时候,血液在肠道内滞留的时间比较短,则表现为暗红色的血便。此外,当出血量比较大的时候,往往还会伴有循环障碍的症状,主要有头晕、乏力、大汗、心慌,这些症状多提示出血量比较大,这时候应该立刻坐下或者侧卧,拨打120或者让家人送往医院的急诊科就诊。另外,还有一类消化道出血是慢性长期小量的出血,它并没有明显的呕血、黑便和血便的这些症状,所以我们往往容易忽视它,这种出血称为慢性隐性的消化道出血。它的症状主要是因为贫血而出现头晕、乏力、心慌、面色苍白的表现,易被误诊为心脑血管疾病或者血液系统疾病。最后,我们来概括一下消化道出血的症状呕血、呕咖啡色样物、黑便、血便、头晕、乏力、心慌、大汗、面色苍白。"

语音时长03:02''

陆晓娟解放军总医院第七医学中心

2017/12/07收听(27698)

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