椎动脉狭窄的治疗

2021-04-15 18:53播放 :

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临床经常碰到椎动脉狭窄的病人，椎动脉狭窄的治疗应该根据情况进行。部分病人的椎动脉狭窄是先天性，整条椎动脉都狭窄，均匀性狭窄，而且没有任何临床表现，此类椎动脉狭窄不需要治疗。部分病人出现椎动脉狭窄会出现头晕的症状，而且此类狭窄经常是局部性，可以进行治疗。

治疗椎动脉狭窄的主要方法除应用扩血管的药物外，还可以通过手术方法。一种手术方法是传统的手术方法，即椎动脉内膜剥脱或椎动脉移位手术，把椎动脉切断，将断端移植到颈动脉上面，使狭窄的部位控制下来，达到治疗的目的。另外一种是目前经常使用的方法，是在椎动脉内放置支架，使狭窄部位扩张起，恢复血流，能有效的治疗椎动脉狭窄。

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椎动脉狭窄怎么治疗好

椎动脉狭窄多见于椎动脉型颈椎病，由于椎动脉经过颈椎横突孔的时候受到卡压，导致椎动脉血流减慢，椎动脉血供减少，因为患有颈椎病的时候颈椎横突孔骨质增生，颈椎横突孔容积减少，压迫穿过其中的椎动脉。明确椎动脉狭窄以后需要进行扩血管治疗，使用舒张血管的药，不要经常突然的扭动颈部、活动头部，因为容易引起椎动脉卡压，引起眩晕。如果颈椎横突孔狭窄明显，那么需要进行手术治疗，进行横突孔减压，解除对椎动脉的压迫。

语音时长01:21''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/12收听(33665)

椎动脉狭窄的治疗

"椎动脉狭窄的治疗方面首先要注意看狭窄的程度是多少，是否有后循环梗死的情况，有无头晕、头痛以及恶心、呕吐的症状，注意有无癫痫发作，还是短暂性的脑缺血发作，是否有脑梗死的情况。治疗方面，选择微创介入治疗可靠性较高，椎动脉狭窄主要是支架植入术，它避免了身体上的手术切口及其引起的神经损坏、血肿、压迫等并发症，只需在局麻或轻度的全麻下行股动脉穿刺，预先置入脑保护伞于椎动脉狭窄处的远端。然后将金属支架置入狭窄的椎动脉内支撑狭窄的部位，起到使血流重新通畅的目的。"

语音时长01:19''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/10/25收听(65561)

椎动脉狭窄怎么治疗

"椎动脉狭窄是引起缺血性脑血管疾病的重要病理因素，椎动脉狭窄的治疗方案需要根据狭窄的程度确定，需要做血管的造影评估血管狭窄程度。如果是重度狭窄，需要做介入手术，放置支架进行治疗，改善血管的供血，如果是轻度的椎动脉狭窄，进行保守治疗，主要是口服药物。需要服用阿司匹林肠溶片配合他汀类的药物，主要有阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，都是可以的，有的病人需要服用硫酸氢氯吡格雷片配合阿司匹林进行双抗治疗，增加抗血小板聚集的力度。平时饮食方面需要注意低盐低脂饮食，不能吃油腻的食物和辛辣刺激性的食物，一定不能抽烟、喝酒。"

语音时长01:17''

齐英斌│吉林省人民医院

2019/10/19收听(76413)

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王迁│清华大学第一附属医院

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什么是椎动脉狭窄

椎动脉狭窄主要是指椎动脉正常的管腔变细，从而引起椎动脉供血不足，导致颅脑后循环缺血而引发的一系列临床症状。椎动脉在颈部受到增生的骨质，突出的椎间盘压迫，也会在局部形成明显的狭窄，从而引起颅脑后循环的缺血，导致脑细胞的水肿，引起头疼、头晕、恶心、呕吐的症状，影响到病人正常的工作和生活。所以出现上述症状，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，从而明确椎动脉狭窄的严重程度，结合患者的症状和体征，明确原因以后，选择科学、合理的治疗方法。

语音时长01:18''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

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椎动脉血管狭窄的治疗

"椎动脉血管狭窄的治疗，要根据其病因而治疗，椎动脉狭窄的病因常见的有三种：第一、先天的椎动脉偏细或者是狭窄，一侧椎动脉不畅，直径<2mm，在正常健康人群中高达15%，因此其对基底动脉血流的贡献相当小，较小程度的不对称也是较常见的，其中左侧椎动脉优势者为50%，右侧是25%，仅剩下的四分之一双侧椎动脉血流是对称的，因此对于先天形成的椎动脉纤细没有特别好的治疗方法；第二、由于颈椎压迫造成的椎动脉狭窄，此时要进行颈椎手术改善其压迫椎动脉的临床症状；第三、临床上较为常见的，由于动脉硬化造成的椎动脉开口狭窄或者椎动脉全程狭窄，对于椎动脉开口处的狭窄，特别是狭窄程度大于70%的，临床上现多采用介入治疗进行椎动脉支架植入术，但是临床上现在没有一款支架是专门为椎动脉而设计的，因此临床上多采用冠脉支架进行椎动脉介入治疗。"

语音时长01:37''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/15收听(81997)

左侧椎动脉狭窄怎么治疗

"左侧椎动脉狭窄的治疗方法，首先应明确左侧椎动脉狭窄的程度有多少，建议患者行脑血管造影检查。因为脑血管造影检查是目前为止检查椎动脉狭窄的金标准，如果左侧椎动脉狭窄程度大于70%，但是没有达到完全狭窄的地步，建议支架植入术治疗。如果左侧椎动脉狭窄小于70%或者左侧椎动脉完全狭窄，无法行支架植入术治疗，可以予以相关药物治疗，比如予以阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板，阿托伐他汀钙片稳定斑块，预防椎动脉进一步狭窄。"

语音时长01:14''

石红婷│广州医科大学附属第二医院

2019/05/25收听(41604)

椎动脉狭窄的治疗方法

椎动脉狭窄可采用介入治疗，椎动脉狭窄介入治疗能够恢复血管正常管径，改善脑灌注，缓解缺血症状等，具有微创性、安全性等优点。椎动脉介入治疗后再狭窄有一定的发生率，血管平滑肌细胞的大量增殖、血管弹性回缩、血栓形成等均可导致椎动脉介入治疗后再狭窄的发生。在微创治疗的时代背景下，血管腔内治疗可以解决大多数椎动脉病变，但是椎动脉病变的开放手术治疗有适应证，椎动脉重建的开放手术是一种相对安全、有效的手术方式，术后5年椎动脉的通畅率在80%以上。

语音时长01:10''

刘涛│武汉市第四医院

2020/09/25收听(76252)

椎动脉狭窄头晕怎么治疗

"椎动脉狭窄伴有头晕症状的患者，治疗包括药物治疗、手术治疗等，具体如下：1、药物治疗：临床可以使用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物。如果患者伴有高血压，可以使用降血压的药物，如厄贝沙坦或者缬沙坦等。如果伴有动脉粥样硬化，可以使用他汀类的药物。2、手术治疗：如果椎动脉狭窄比较严重，可能需要通过外科手术，如球囊扩张或者支架植入术等等进行治疗。患者平时需要保持良好的饮食习惯，要加强锻炼控制体重，同时也要保持愉悦的心情，以免出现肥胖症，导致疾病的加重。"

语音时长01:12''

陈营│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/08收听(79899)

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椎动脉狭窄引起头晕怎么治疗

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黄世昌│北京大学第一医院

2023/05/17播放(83140)

椎动脉狭窄的治疗方法

"椎动脉狭窄要针对病因进行治疗，如果是斑块、硬化引起，可以通过治疗基础疾病，包括高血压、糖尿病的治疗，还有抽烟、喝酒要戒掉，以及高血脂也要控制好等，稳定斑块的药，如阿托伐他汀，还有阿司匹林可以改善血循环，如果能改善可以不用进一步治疗。如果椎动脉狭窄超过70%以上，并且有头晕的症状，这种情况可能要用血管内的干预，可以用支架的方法改善椎动脉狭窄，也可以用内膜剥脱术进行改善椎动脉的狭窄。同时要给抗凝的药物治疗，抗凝药物是维护大脑血管的畅通性，所以可以通过介入的方法和抗凝药物治疗改善症状。"

语音时长01:18''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

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出现左侧椎动脉狭窄怎么治疗

"出现左侧椎动脉狭窄，如果引起了临床症状，首先选择保守治疗的方法，主要是物理治疗方法配合药物治疗，物理治疗主要是选择颈椎牵引，通过颈椎枕颌带牵引，使椎间孔变宽进而解除椎动脉的压迫，改善椎动脉的供血，还可以配合按摩、针刺、艾炙等方法，舒筋活血，缓解症状。在药物治疗方面，主要是运用疏通血管、改善微循环的药物辅助治疗，左侧椎动脉狭窄主要是因为颈椎骨质增生或者颈椎间盘退变导致椎动脉狭窄，或者是椎动脉的走形曲张而引起的临床症状。所以发生这种情况，一定要及时去正规医院治疗。"

语音时长01:24''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/11/10收听(84807)

椎动脉狭窄的原因

"椎动脉狭窄的原因有很多，有先天性的原因，也有后天性的原因。现在做颈动脉B超或者是CT，或者是核磁共振的血管成像比较多了，经常发现两侧的椎动脉的粗细不一样。大概80%左右的人，两侧的椎动脉粗细都不一样，一根粗，一根细，有的时候均匀的变细是一个发育的情况，叫一侧椎动脉发育的优势，这是正常的生理变化，不是疾病。另外，有的时候可以发现双侧的椎动脉都有狭窄，的确是细了。这种可能是先天性，也可能是后天性。先天性的肌纤维发育不良性疾病可以引起椎动脉狭窄，后天性的最常见的原因就是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化主要是由于高脂血症、高同型半胱氨酸血症，或者是高血压病、糖尿病，这些危险疾病控制不好引发的动脉粥样硬化。"

语音时长01:56''

国红│北京医院

2021/03/23收听(41730)

椎动脉狭窄症状有哪些

"椎动脉狭窄，属于后循环，主要表现后循环的缺血，很多患者会出现突然头晕或者眩晕，看东西转或者是站不稳，这是比较常见的。有些会跌倒发作，站的好好的，倒到地上去了，很快站起来又好了。有些突然的双眼的发黑，甚至突然出现人不清楚了，很快又好了，这都是椎动脉狭窄常见的主要的表现。有部分患者还会出现像突然嘴巴歪了，看东西重影了，也是椎动脉狭窄常见的症状。"

语音时长00:46''

刘建光│武汉市第三医院

2018/05/23收听(74686)

椎动脉狭窄症状

"椎动脉狭窄的症状主要表现为椎动脉相应支配区域，主要支配大脑后动脉、小脑动脉、脊髓动脉、脑干动脉，表现为后循环的症状，可以出现视觉症状，如双眼发黑，还有出现视觉障碍，像偏盲症状，以及吞咽困难、饮水呛咳、头晕、行走不稳。严重的患者会表现为昏迷，可以是波动性意识障碍，也可以是严重的昏迷，出现呼吸、心跳、血压波动，出现呼吸、心跳骤停等。因为生命的中枢主要在脑干，出现异常时会出现生命中枢不稳定和异常症状，而表现出昏迷的症状。"

语音时长01:19''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/11收听(71122)

椎动脉狭窄必须支架

对任何血管狭窄都是一样的，需不需要支架，一定要结合临床，不是认为狭窄就一定去支架。所有的狭窄，第一个看狭窄程度，重度狭窄，重度的意思就是在70%以上的狭窄，才去考虑支架。或者引起狭窄板块不稳定的，有溃疡斑块，反复的渣子脱落，斑块的脱落堵塞脑的血管，直接考虑支架。对椎动脉狭窄，比颈动脉支架要更严格。如果是双侧椎动脉，一边椎动脉是好的，一边椎动脉是重度狭窄，这种情况是可以药物治疗，没必要支架的。但是有些患者，双侧椎动脉都重度狭窄，或者是一侧已经闭塞了，一侧重度狭窄，通过药物治疗效果又不好，是可以考虑支架植入治疗。

语音时长00:57''

刘建光│武汉市第三医院

2018/05/23收听(75560)

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