中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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不同原因造成的输尿管狭窄的治疗不同:1、输尿管以外的器官压迫输尿管导致输尿管狭窄,或是输卵管腔内肿瘤、肿物或息肉导致输尿管狭窄。如果是外压性的因素所导致的输尿管狭窄,更多应针对原发病治疗。而对于这种狭窄,可临时在输尿管内放支架管进行支撑,待周围的外压性因素去除以后把支架管拔除即可。但如果是腔内的因素如局部有息肉,将息肉去除掉就可减少局部狭窄的情况;2、输尿管本身的病变:输尿管非特异性炎症导致输尿管狭窄。临时处理会放一个输尿管支架管;但根本解决的方法是,如果狭窄段较短,可采用输尿管镜下的球囊扩张,加上激光把狭窄段切开的治疗方法。但如果输尿管狭窄段较长,治疗一般比较复杂,也可以尝试做输尿管狭窄切开和球囊扩张,但一般效果不太好。可采用长期留置输尿管支架管或者采用其它方法。所以针对输尿管狭窄,需要区分治疗。
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"输尿管是上接肾盂,下连膀胱的一对细长的管道,呈扁圆柱状,管腔的直径一般情况下在0.5—0.7cm,成人的输尿管全长在25—35cm,位于腹膜后,沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。本身输尿管有三个狭窄段,第一个狭窄在肾盂与输尿管移行处;第二个在跨越小骨盆入口处;第三个在膀胱壁的壁内段。这些天然的狭窄都是容易导致结石、血块以及坏死组织容易嵌顿的部位,这是天然的相对的狭窄段。可能大家更关心的是,输尿管狭窄到底是怎么回事,有些情况下输尿管狭窄会通过炎症以及医源性的操作等等原因,导致了输尿管狭窄。输卵管狭窄最主要的问题,它会造成肾积水,肾积水如果不能够早期发现,久而久之会导致这一侧的肾脏失去功能。\r"
张晓威│北京大学人民医院
2017/07/24收听(99513)
输尿管狭窄的治疗需根据患者病情选择合适的治疗方法,具体治疗方法包括:1、开放手术... 高伟│首都医科大学宣武医院 2018/08/27播放(82583)
输尿管狭窄的治疗需根据患者病情选择合适的治疗方法,具体治疗方法包括:
1、开放手术...
高伟│首都医科大学宣武医院
2018/08/27播放(82583)
输尿管狭窄是泌尿外科常见病、多发病,狭窄的程度不同,患者的临床症状以及临床后果也是不一样的,治疗方式主要包括保守治疗和外科干预治疗。保守治疗的方法主要是进行抗菌、消炎治疗以及保护肾功能、解痉止痛、对症处理等等。如果狭窄的程度比较严重,单纯的保守治疗效果是不佳的,需要进行输尿管内支架管的置入、输尿管狭窄段的扩张,或者输尿管狭窄段切除、断端吻合等外科干预治疗的措施。通过血常规、尿常规、彩超、CT、造影等检查,可以对输尿管狭窄的病情作出综合性的判断。
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(79216)
"输尿管狭窄如果仅仅是引起轻中度肾积水,这个时候不需要特殊治疗,而引起重度肾积水,可能会给病人放置双J管进行治疗,具体情况如下:一、肾积水算是比较严重的疾病,重度的肾积水时间长了以后,可能对病人肾脏会造成一定影响,所以这个时候要给病人积极治疗,治疗的方法如下:1、给病人放置双J管,能放置双J管以后,狭窄就可以得到纠正,这个时候病人的肾积水就可以得到改善。2、对于有些输尿管狭窄,没有办法放置双J管的患者,在临床上甚至会通过给病人做肾脏的造瘘等方法来改善肾积水。二、如果仅仅是轻中度的积水,一般对病人肾脏影响不大,这个时候通常不提倡给病人特殊治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/10收听(95473)
输尿管狭窄的治疗包括内镜下治疗及传统手术治疗,根据输尿管狭窄的类型、位置及长度,可以采取不同的治疗方式。输尿管狭窄的病因包括先天性发育异常、医源性损伤、泌尿系结石的崁顿等。随着目前医疗设备的进步,越来越多微创化的治疗方案成为了临床上常规的治疗策略,包括输尿管双J管内引流、输尿管镜下的球囊扩张、腹腔镜下输尿管成型手术。通过手术的治疗及定期的术后随访,多数输尿管狭窄可以取得良好的术后效果,多数人可以完全恢复,但是仍有部分人需要长期依靠体内双J管来引流。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/04/23收听(44912)
输尿管狭窄比较复杂,输尿管狭窄有医源性狭窄,输尿管损伤大部分是医源性损伤,先天性输尿管狭窄很少... 邓振农│广州医科大学附属第二医院 2020/01/23播放(84206)
输尿管狭窄比较复杂,输尿管狭窄有医源性狭窄,输尿管损伤大部分是医源性损伤,先天性输尿管狭窄很少...
邓振农│广州医科大学附属第二医院
2020/01/23播放(84206)
输尿管是肾脏到膀胱的中间管道,输尿管通过节段性收缩将肾盂收集的尿液传送至膀胱。一般情况下,输尿... 高伟│首都医科大学宣武医院 2018/08/27播放(97627)
输尿管是肾脏到膀胱的中间管道,输尿管通过节段性收缩将肾盂收集的尿液传送至膀胱。一般情况下,输尿...
2018/08/27播放(97627)
输尿管狭窄患者一般无明显症状,部分患者可能出现腰腹部不适、腹部胀满以及酸胀感等症状。一般情况下... 高伟│首都医科大学宣武医院 2018/08/27播放(53404)
输尿管狭窄患者一般无明显症状,部分患者可能出现腰腹部不适、腹部胀满以及酸胀感等症状。一般情况下...
2018/08/27播放(53404)
输尿管的三个生理性狭窄具体如下:_x000D_第一个狭窄,肾盂输尿管连接部,也就是输尿管的起始部,一般直径约2mm。_x000D_第二个狭窄,输尿管跨越髂血管部位,直径约3mm。_x000D_第三个狭窄,输尿管膀胱连接部,也就是穿膀胱壁的地方,直径约1-2mm。_x000D_输尿管三个狭窄处是结石最常见、最容易停留的部位。对于结石在狭窄区停留,容易导致结石上方的梗阻和积水,应该充分的考虑是狭窄导致。
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/04收听(66904)
输尿管是男性生殖系统里非常重要的一个组成部分,它起到尿液排泄通路的作用。肾脏产生尿液以后,要顺着尿道到达膀胱,再从膀胱排出体外。在输尿管的长度中,有三个狭窄,也叫三个生理性狭窄。正常情况下,这三个狭窄对人体是不会造成伤害的。第一个狭窄是肾盂输尿管连接部位的狭窄,第二个在输尿管跨过髂血管的位置上,在这个部位形成了第二个生理性狭窄,第三个狭窄是输尿管膀胱连接处,这是第三个生理性狭窄,也是输尿管最狭窄的一个部位。在泌尿系结石排泄过程当中,结石就容易卡在输尿管的三个狭窄部位。
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/25收听(40739)
输尿管狭窄分为生理性狭窄和病理性狭窄两类,生理性狭窄为输尿管三个狭窄位置,即第一处生理性狭窄位... 沃奇军│浙江省人民医院 2021/02/23播放(90119)
输尿管狭窄分为生理性狭窄和病理性狭窄两类,生理性狭窄为输尿管三个狭窄位置,即第一处生理性狭窄位...
沃奇军│浙江省人民医院
2021/02/23播放(90119)
"输尿管是人体泌尿系统器官之一,有左、右两根。正常人的输尿管有三个生理性狭窄,属于正常现象。第一个狭窄是肾盂与输尿管连接处,第二个狭窄是输尿管跨过髂血管处,第三个狭窄是输尿管与膀胱相连处,此处也是输尿管最狭窄的部位。三个狭窄的临床意义是输尿管结石的好发部位,也就是结石容易堵在上述部位,导致患者出现剧烈的腰、腹部疼痛,结石通过第三处狭窄则都可以排出体外。另外,在做输尿管镜检查时,在操作中应注意在通过上述部位时应该小心、轻柔,否则容易导致输尿管损伤。"
于忠建│保定市第二医院
2020/03/13收听(70604)
输尿管狭窄导致肾积水原因,首先分析原因,其次针对病因治疗才能治愈,具体如下:1、... 陈其│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/13播放(82143)
输尿管狭窄导致肾积水原因,首先分析原因,其次针对病因治疗才能治愈,具体如下:
1、...
陈其│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/13播放(82143)
输尿管狭窄需判断狭窄原因。临床上最常见的原因是梗阻性因素,如结石、息肉、狭窄。此外,狭窄的原因... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/05/19播放(72439)
输尿管狭窄需判断狭窄原因。临床上最常见的原因是梗阻性因素,如结石、息肉、狭窄。此外,狭窄的原因...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/19播放(72439)
输尿管狭窄导致肾积水,治疗主要得根据输尿管狭窄段的长短,以及狭窄的病因来治疗。如果输尿管的狭窄段很短,不超过2cm,比如肾盂输尿管连接部先天性狭窄,或者输尿管的膀胱入口处,因为各种原因导致的狭窄,狭窄段如果不超过2cm,就是手术治疗。现在手术,都是在腹腔镜下微创手术。手术将狭窄的部分切除,然后将输尿管与肾盂,或者输尿管与膀胱重新吻合,疾病就治愈。如果输尿管的狭窄段比较长,比如输尿管的炎症性的狭窄,就需要每次留置内引流管,也叫双J管半年更换。如果输尿管的这种狭窄段比较长,又不能内置引流管,或者患者不接受这种内瘤引流治疗,将输尿管狭窄段切除,取其他可替代的输尿管组织来代替输尿管。比如现在常常取阑尾代替输尿管,将阑尾的两端接在输尿管的断端上,端端吻合,疾病也就治愈。
王雪颖│锦州市中心医院
2019/04/26收听(15773)
"肾盂输尿管连接部狭窄是输尿管狭窄最常见的部位,其病因多种多样,如先天发育异常,输尿管炎性狭窄、扭曲,输尿管瓣膜,迷走血管压迫等。尽管病因不同,但其病理生理过程基本一致。由于机械性或动力性因素逐渐导致肾盂输尿管连接部的尿液传送受阻,引起其在肾盂内滞留,肾间质、集合管内压力逐渐增高,导致肾单位损害,肾实质逐渐萎缩变薄,被纤维组织替代,肾积水扩张,此后也可并发感染、结石形成,最终导致肾功能的进行性破坏和丧失。开放性离断式肾盂成形术,手术成功率超过90%,适应症最广,远期效果最好,而被誉为治疗UPJO的金标准。由于手术切口长,创伤较大,患者术后卧床时间长,康复慢,对劳动力影响较大,近年来UPJO的技术已向微创方向发展,如经内镜球囊扩张术、激光肾盂内成形术,经皮肾镜肾盂成形术以及经膀胱镜逆行肾盂切开成形术等,这些都是将来UPJO治疗的发展方向。不论开放手术还是腔内微创手术,最终目标是改善肾功能,缓解症状。"
王建│锦州市中心医院
2018/04/18收听(47315)
"输尿管狭窄的治疗方法,目的是恢复输卵管管腔的连续性及其功能,解除梗阻、根除感染,挽救和保护肾功能。如果是肾盂输尿管连接处的狭窄,可行经皮肾穿刺,行狭窄部位的冷刀切开,球囊扩张,放内支架。也可开放性、腹腔镜,或者是机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术。如果是输尿管狭窄的狭窄段短,可用输尿管镜直视下将输尿管扩张,导管插过狭窄的部位进行扩张输尿管,留置双J管。如果输尿管下段狭窄,腔内扩张失败后可切除狭窄的输尿管行膀胱再植。腰大肌悬吊膀胱输尿管再植术,或膀胱-输尿管成形术。对于尿管中上段狭窄,腔内扩张失败的,可行狭窄段切除,做断段吻合,狭窄段切除后可行肠道代输尿管术。输尿管手术成行或吻合术均应放置双J管,一般保留4-6周。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
2018/04/24收听(12373)
先天性输尿管狭窄需行输尿管狭窄端切断再吻合手术治疗。先天性输尿管狭窄常见于肾盂、输尿管连接部狭... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/04播放(56405)
先天性输尿管狭窄需行输尿管狭窄端切断再吻合手术治疗。先天性输尿管狭窄常见于肾盂、输尿管连接部狭...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/04播放(56405)
输尿管狭窄即输尿管的管腔变细,病因如下:1、息肉因素:输尿管内的息肉,可导致管腔... 杨炜│上海东方肝胆外科医院 2018/07/09播放(97802)
输尿管狭窄即输尿管的管腔变细,病因如下:
1、息肉因素:输尿管内的息肉,可导致管腔...
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/07/09播放(97802)
"输尿管是细长的管状器官,连接着肾脏和膀胱,是平滑肌组成的结构,负责把肾脏产生的尿液通过输尿管运送到膀胱里面。输尿管的狭窄从字面上理解,就是管腔里面或者由于外侧压迫等,导致输卵管的管腔变细。导致输尿管狭窄的原因很多,可以包括管腔内的原因,输尿管管壁原因,以及外部原因,三种原因都可以导致管腔狭窄。管腔内原因,比如输尿管结石,从肾脏掉下来的石头进入到输卵管里面刺激输尿管,随着结石刺激,无论结石是不是被拿走,管腔都可以逐渐出现瘢痕形成导致该情况。也可以由于输尿管肿瘤,它是一种新生物,堵在管腔的时候也可以造成输尿管狭窄。外在的原因,在输尿管以外,如果有新生物,比如肿瘤的情况,也可以对输尿管造成挤压,导致输卵管出现狭窄。还有就是现在有肿瘤病人要进行体外照射,比如放射治疗,也会造成输尿管损伤,造成输卵管管腔狭窄。总而言之,使输尿管引流不畅管腔变窄的情况,都叫输尿管狭窄。治疗一般是对症,根据病因治疗。如果是结石,要把结石去掉。如果出现炎症性狭窄,要采取管腔内进行扩张的方法,可以放内支架管进行支撑。由于炎症导致的输尿管狭窄,可能就需要手术,把炎症这一段输尿管去掉,然后两端进行对接。如果是肿瘤导致输卵管狭窄,就要进行肿瘤根治性手术治疗。如果外在压迫导致输尿管狭窄,就要把病因去掉,把外面压迫的组织去掉,是肿瘤或者是其他东西进行治疗。如果是放射治疗,这种情况在临床上也能够遇到,导致狭窄一般是采取内支架进行扩张的方法来处理。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/05/01收听(41634)
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