中日友好医院
骨科·关节外科
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背部疼痛原因较多，主要分为创伤性因素、非创伤性因素，通常非创伤性因素较为多见，具体如下：
1、骨科疾病来源：主要由肌肉、筋膜、韧带等较表面因素引起，如背部的肌肉筋膜炎、棘上韧带、棘间韧带炎、椎旁肌的肌肉筋膜炎，均会引起背部疼痛，深部组织原因来自于骨性因素，如椎间盘突出、椎间不稳、椎管狭窄等，亦引起背部疼痛；
2、非骨科来源：心脏病如心绞痛，可反射性引起左侧后背疼痛，背部局部压痛通常不明显，为胸痛等因素引起。另外胆囊炎以及肝源性疾病等，可反射性引起右侧背部疼痛。
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"上背部疼痛原因很多，最常见的是骨科的肌筋膜炎。肌筋膜炎主要是由于长期的久坐或低头，造成颈椎后部的肌肉，比如斜方肌、肩胛提肌、鳞状肌等这类的肌肉造成的劳损，在这个的基础上受到了寒冷、机械性的物理刺激造成筋膜炎，主要集中在两个肩胛骨区域或者两个区域之间，还有包括颈背部都会出现疼痛，这是最常见的原因之一。上背部疼痛的原因还有很多，包括心脏、肺部、胃部的疾病，也可能投射到后背部的放射性疼痛。甚至食道可能产生病变，也有可能会透射到后背部。如果是上背部出现疼痛，有持续不缓解，特别是出现像夜间痛、静息痛这种情况，还得及时就医，以免贻误病情和诊断。"
申剑│北京医院
2020/04/22收听(47663)
"背部疼痛，最多见的是背部脊柱表面的棘上韧带炎，脊柱旁边肌肉的肌肉筋膜炎也比较多见，都是因为长期伏案工作、弓腰、驼背，让后背的脊柱表面韧带长期受牵拉，肌肉也长期受到持续牵拉、紧张，导致肌肉出现疲劳性炎症，韧带也出现疲劳性炎症，出现疼痛。当然，背部疼痛还有可能是其他的原因引起，比如患者有肿瘤病史，背部有转移瘤以及背部有原发肿瘤，像脊髓瘤、骨巨细胞瘤、脊索瘤等问题。内脏疾病也可以引起背部牵涉性疼痛，比如有胰腺问题、胆囊问题也可能会牵扯到后背的相应部位出现疼痛或者深部牵扯痛。如果经过治疗，比如使用消炎止痛药、抹药膏、贴膏药后症状始终不能缓解，一定要到医院进一步检查，除外脊柱问题、内科的内脏问题。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(19378)
"下背部疼痛可能有以下几种原因：第一、带状疱疹，在带状疱疹的早期可以出现下肺部隐痛或刺痛，这时在潜伏期1-2周过后就可以看到成簇的疱疹，这时要早期到皮肤科进行诊断和治疗；第二、肋间神经痛，肋间神经痛的患者可以出现下肺部肋间神经走行处的疼痛，常为隐痛、刺痛或者是放射性的疼痛，这时要进行早期的查体来进行诊断，必要时进行营养神经以及封闭治疗；第三、肋骨的疾病，当肋骨有肿瘤或转移瘤时也可以出现下背部的疼痛，这时要进行肋骨的CT、ECT的检查来进行诊断；第四、肺部的疾病，当肺部的炎症或者是肿瘤出现时，就可以有下背部疼痛的症状，这时要早期的进行肺的CT检查来进行诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/19收听(22426)
"引起上背部疼痛的原因有很多种：首先要考虑患者是否在近期内受到过外伤，比如剧烈的撞击使上背部的局部软组织受损，从而引起疼痛。其次要考虑患者是否经常伏案工作，低头玩手机，或者长时间保持同一个姿势，导致腰部肌肉长期处于紧张的状态，久而久之会使肌肉出现拉伤或者慢性的劳损，这时患者就会感觉到上背部疼痛甚至腰部疼痛。最后要考虑是否受到风寒刺激引起的疼痛，建议患者通过局部的热敷、针灸、按摩等方式来缓解疼痛，疼痛严重的可以口服止痛药物比如布洛芬胶囊等，要注意背部保暖，避免着凉。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/26收听(21787)
"上背部疼痛的原因，临床中最常见的是长时间久坐、伏案工作，或者重体力劳动以后出现的胸背部筋膜发炎、肌肉劳损，进而导致疼痛。疼痛范围比较广泛，一般呈现酸痛或者刺痛，有时还会出现放射痛。按压时可以诱发轻微的疼痛，但是叩击时反而会觉得舒服，没有明显的叩击痛。弯腰活动时会有受限，旋转活动时也会有受限，卧床休息时症状可以减轻，或者在某一体位时可能会诱发出疼痛。通过热敷以后，症状可以明显缓解，或者通过推拿、按摩，有条件的还可以采用红外线治疗。如果疼痛比较剧烈，还可以外搽扶他林软膏，或者口服非甾体类消炎镇痛药，比如西乐葆胶囊或者尼美舒利分散片等。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/26收听(14175)
"上背部疼痛可能是由于如下几种原因所造成的：1、可能出现了肩颈部位的肌肉痉挛，这种情况往往见于患者长期坐立低头，或者是将颈部固定在某一姿势不动，这样就有可能会引起肩部、颈部、背部的相关肌肉产生痉挛，继而造成上背部的疼痛。2、可能是由于此处的深筋膜炎症所导致的，此类疾病往往见于此处长期受凉，或者是有一些外伤的影响，进而导致了深筋膜内部出现无菌性的炎症，此时会有上背部明显的疼痛。3、可能是由于颈椎病所导致的，颈椎病在发病的时候，既可以由于颈部、肩部的肌肉痉挛导致此处的疼痛，而且还可以由于相关神经根的刺激，在此处产生放射性的疼痛。4、由于肩周炎所导致的，在肩周炎发作的时候，不仅仅会影响肩关节，也有可能在肩关节以上的部位，比如肩颈部位或者是上背部，导致相应的肌肉痉挛以及无菌性的炎症，继而产生此处的疼痛。5、由于此处的外伤所导致的，比如有针对这个部位的直接暴力打击，或者是肩颈部位受到了牵拉、扭转的暴力损伤，进而导致了此处的疼痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/10收听(89203)
"背部疼痛是消化科门诊以及骨科门诊的常见主诉，导致背部疼痛的原因有很多，较为常见的包括：1、脊柱疾病，慢性脊柱疾病可以导致腰背部疼痛，多见于活动后以及改变体位后，休息后以及局部使用止疼药可望获得缓解；2、胆囊疾病，慢性胆囊炎可以表现为右侧肩背部疼痛，腹部超声可有助于诊断；3、肺部疾病，慢性肺病部分患者可以出现背部疼痛，但是发病率很低；4、十二指肠球部溃疡，十二指肠球部溃疡后壁侧，可表现为腰背部疼痛；5、胰腺疾病，慢性胰腺炎、胰腺肿瘤可以表现为腰背部疼痛；6、泌尿系统疾病，双侧肾脏疾病，包括肾脏炎症、肾结石、肾癌都可以表现为背部疼。所以出现背部疼痛应当重视，完善相关检查明确疾病性质。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/09收听(89710)
"背部中间疼一般见于棘上或棘间韧带炎、椎体的肿瘤或结核及风湿、类风湿疾病或强直性脊柱炎，具体如下：1、棘上或棘间韧带炎：棘上或棘间韧带出现慢性炎症时会出现背部中间棘突处明显疼痛，要进行消炎止痛或物理治疗；2、椎体的肿瘤或结核：出现肿瘤时患者在静息时疼痛也非常明显，出现结核时患者会伴有低热、消瘦、食欲减退等症状；3、风湿、类风湿疾病或强直性脊柱炎：类风湿、风湿累及脊柱时要进一步检查抗O、类风湿因子以确诊，强直性脊柱炎累及胸椎、颈椎并出现背部疼痛时也要进一步化验进行确诊。"
2019/05/05收听(49256)
"背部发麻酸胀疼痛，平时低头伏案工作时间较长，背部肌肉长时间张力过大，受到风寒刺激，导致背部肌肉乳酸等代谢产物积聚过多，难以及时分解，就会出现肌肉劳损、筋膜炎症，出现后背麻木酸胀疼痛的症状。建议平时保持良好的休息，减少低头伏案时间，适度颈肩腰背部屈伸旋转功能锻炼，不要受凉，可以尝试热敷、按摩、理疗的方法促进血液循环。如果疼痛剧烈还可以外用活血止痛的膏药或者口服非甾体抗炎药物对症治疗。如果长时间后背疼痛症状不缓解，就需要去医院骨科进一步检查治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/16收听(98866)
上背部中间区域疼痛，常见原因如下：1、心血管疾病：如果患有心绞痛、冠心病、心梗死... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/13播放(68226)
上背部中间区域疼痛，常见原因如下：
1、心血管疾病：如果患有心绞痛、冠心病、心梗死...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/03/13播放(68226)
背部的主要结构是脊柱骨性结构，在骨性结构的棘突表面是棘上韧带，椎体中间有肌腱韧带，脊柱两边的肌... 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/12播放(73690)
背部的主要结构是脊柱骨性结构，在骨性结构的棘突表面是棘上韧带，椎体中间有肌腱韧带，脊柱两边的肌...
2021/04/12播放(73690)
"导致背部疼痛的原因有很多，首先考虑是呼吸系统疾病，比如胸膜粘连、肺癌、肺结核等，很多时候还会累及到肩胛部导致疼痛。其次考虑是心血管疾病，除背部疼，还伴有胸痛、心绞痛、心肌埂塞等。最后要考虑是胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可以引起疼痛，肿瘤转移也可以引起背部疼痛，例如肿瘤细胞转移到锥体骨、肋骨或肩胛骨时。另外，颈部扭伤和落枕，由于颈部活动不当或睡眠时体位不良导致局部肌肉扭伤。如果背部疼痛的症状在短时间内得到缓解时问题不大，如果长时间疼痛就要到医院进行诊断，不要盲目服用止痛药，以免延误病情。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/24收听(55721)
腰背部疼痛的最常见的原因是肌肉劳损，由久坐造成。如果胸背部出现疼痛，也与久坐有关系。但可能是与... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/05播放(53695)
腰背部疼痛的最常见的原因是肌肉劳损，由久坐造成。如果胸背部出现疼痛，也与久坐有关系。但可能是与...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/05播放(53695)
病人出现背部疼痛的情况，一、见于背部骨质退变、骨质增生，从而在活动时，就会导致增生的骨质刺激周围的软组织，引起明显的背部疼痛。二、见于长时间反复的弯腰活动，或者背部长时间处于一种姿势劳作及受凉，很容易导致背部肌肉出现痉挛、收缩的状态，从而就会引起背部疼痛情况。三、见于背部的牵拉损伤，这种情况很容易在背部肌肉、韧带出现拉伤以后，引起肿胀疼痛的情况，并且会影响背部的活动。四、见于棘上韧带炎，棘上韧带炎与劳损、受凉有关，主要是肌上韧带在棘突部位受到反复的刺激摩擦，所引起的无菌性炎症导致疼痛，在背部还会出现明显的压痛点。
王富│济南市中西医结合医院
2018/12/12收听(23160)
"背部中间疼痛的原因是什么，首先要明确背部中间位置的解剖结构。从浅层到深层，背部中间主要是脊柱部位，最表浅是皮肤，皮肤下面是脊柱上面覆盖的一层韧带，叫做棘上韧带。韧带下面就是脊柱骨质部分，中间就是脊椎椎管，中间还有脊髓。脊柱两侧有脊神经的出口，从颈到胸，再到腰，脊神经从脊柱两侧出来，分布在背部中间。所以，以上的这些结构出现病损，都可以引起背部中间疼痛。常见的几个原因，比如棘上韧带炎、脊柱骨质增生以及脊神经在出口部位出现压迫，都可以出现背部中间的疼痛。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2018/09/25收听(85628)
上背部疼痛的主要原因是胸背筋膜炎，也可能由于颈椎病导致棘上韧带炎或者棘间韧带炎，造成神经根型疼... 纪泉│北京医院 2021/06/07播放(83689)
上背部疼痛的主要原因是胸背筋膜炎，也可能由于颈椎病导致棘上韧带炎或者棘间韧带炎，造成神经根型疼...
纪泉│北京医院
2021/06/07播放(83689)
"背部中间疼痛的原因比较多，最常见的就是颈、肩、背部筋膜炎，甚至早期颈椎病或者胸椎、棘上韧带炎等无菌性炎症，引起的原因主要是长期伏案工作、姿势不对、受凉、损伤等造成。这类疼痛大多数有一定原因，出现上述原因以后，可有两背部中间疼痛范围内的大面积疼痛，这时需要休息，局部热敷、理疗、药物等等。还有一类背部中间疼痛需要注意的是，对于青壮年，比如20-40岁之间，背部中间疼痛超过3个月，尤其早晨比较明显有晨僵现象，这时就需要去医院进行专门排查，除外风湿性免疫性脊柱炎或者强直性脊柱炎等情况。如果长期背痛，还需要进行影像学检查，以除外胸椎或者颈椎、棘上韧带、椎间结构等方面破坏引起的疼痛。总之，背部中间的疼痛比较常见。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/15收听(66459)
左右背部疼痛的原因，首先，要考虑骨科方面的问题，临床上常见的背部肩胛肌的肌肉和筋膜慢性炎症，以及棘上韧带、棘间韧带的劳损，导致背部出现疼痛，常见于劳动强度比较大、坐姿不正确的中年人。其次，一些内科疾病也可能导致背部的疼痛，临床上比较长见的心脏问题，比如冠心病、心绞痛、心肌梗塞、胸主动脉瘤、主动脉夹层等，在罕见的情况下可以表现为背部疼痛，必须引起重视，因为漏诊可能会导致患者的生命受到威胁。然后，颈椎病压迫神经根，辐射到肩背部也可以引起疼痛，肩胛下的滑囊炎导致局部炎症，也可以引起明显的肩背部疼痛。最后，少见的情况下，肺栓塞也是引起背痛的原因之一，但这种情况发病率很低。
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/10收听(46277)
背部疼痛的原因有以下几种：1、腰背筋膜炎，腰背筋膜比较宽大厚，局部发炎以后会引起背部疼痛，往往比较明显，在夜间明显，活动时候减轻。2、可能是腰肌的劳损、背部肌肉的劳损，引起背部疼痛。3、可能是脊柱椎间盘的突出压迫神经，造成背部疼痛。4、可能是滑脱，小关节的紊乱，滑膜的卡压，引起的局部的疼痛。5、可能是结核，或者其他细菌感染，造成局部的疼痛。还可能是细菌感染、病毒的感染、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、骨髓瘤、骨质疏松都可以造成背部的疼痛。
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/07收听(73132)
"上背部位出现疼痛的情况引起的原因比较多：1、多见于日常生活中的一些外伤或者是劳损。外伤基本上就是由于外力的打击，导致后背部位发生的疼痛。劳损基本上就是患者长时间从事重体力的劳动，导致上背部的肌肉、筋膜过度的受到牵拉而发生损伤，从而导致很明显的上背部位疼痛的情况发生。2、还不能排除由于肿瘤导致，比如常见的骨肿瘤，而引发出现上背部位疼痛。3、最常见于骨质的退变、骨质增生的患者，增生的骨质刺激上背部位的软组织，从而发生很明显的上背部位疼痛的情况发生。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/06/21收听(77304)
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