怀孕了有盆腔积液有影响吗_有来医生

商敏
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

妇产科

怀孕了有盆腔积液有影响吗

2021-09-07 10:26播放 :

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视频内容

怀孕时有盆腔积液，是否有影响，需结合怀孕部位及是否有症状来决定。若宫内没有看到胎囊，宫外有积液伴腹痛，则可能为宫外孕、流产或破裂，需进行进一步治疗。怀孕有宫内孕和宫外孕两种情况，其中宫内孕指胚胎着床在子宫体腔内，为正常妊娠，没有出血、腹痛，少量盆腔积液一般没有任何影响，可能为生理性积液，定期观察即可。

如果宫内没有看到妊娠囊，而在宫外看到妊娠囊，常见异位妊娠部位为输卵管部位，占异位妊娠90%以上。一侧输卵管看到胎囊样回声或宫外孕包块，盆腔内有积液，需要结合患者症状和HCG(人绒毛膜促性腺激素)处理。若患者伴有急腹痛，可能发生宫外孕流产或破裂，需要急诊手术。若患者没有明显症状，需要结合HCG情况进行判断，HCG>3000IU/L时需手术治疗，HCG<3000IU/L且积液＜3cm，则可进行药物治疗。

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"少量盆腔积液，如果没有腹痛、没有不舒服的感觉是正常的现象，对怀孕没有影响。但是如果盆腔积液比较多，同时出现下腹部的疼痛，有可能是盆腔炎引起的，因为积液是由于炎症渗出出现的，如果有炎症，有可能会有盆腔粘连、输卵管粘连，对怀孕有影响。所以盆腔积液一定要查明盆腔积液的原因，腹腔内其他脏器，如果有肿瘤或者有炎症也会有渗出，也会出现盆腔的积液。如果少量盆腔积液可以正常备孕是没有关系的，但是如果大量盆腔积液，必须要查明原因治疗原发病，然后才能怀孕。"

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盆腔积液属于一种盆腔炎症的表现形式。怀孕以后出现盆腔积液，对胎儿的影响主要是看盆腔积液量的多少。少量的盆腔积液对胎儿没有影响，平时要多注意休息，避免久坐、久站，避免劳累、熬夜，多数情况下可以慢慢的自行吸收，对胎儿没有很大的影响。饮食方面也要清淡，做好常规性的产检措施和各项排畸检查。如果检查出来盆腔积液的量比较多，同时还伴有明显的症状，如小腹疼痛、腰底部酸痛、四肢酸痛等，这些都是盆腔炎症的一种表现形式，一般需要考虑用药物进行适当的消炎治疗，不然有可能对胎儿的健康发育造成不良的影响。目前在孕期可以选择副作用比较小的药物来进行对症治疗。如果使用抗生素，可以选择青霉素类或者头孢类的药物进行消炎治疗，对胎儿没有影响。还有可以考虑中成药，副作用也相对比较小。治疗期间要注意休息，饮食方面要多吃新鲜的蔬菜，补充维生素，增强抵抗力。治疗一段时间以后复查B超，观察盆腔积液量的变化，同时也要观察胎儿的生长发育指标。

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"盆腔积液在临床上有生理性积液和病理性积液。生理性积液很可能是肠道的润滑液量相对比较少，一般小于2cm，对宫内的胎儿不会造成任何影响。如果是病理性积液，相对积液量会比较多，会大于2个cm，在临床上会引起反复的下腹部疼痛，而且有肛门下坠感，可能会刺激引起子宫收缩，造成先兆流产或者难免流产的可能性。临床上对于病理性积液一定要积极给予抗炎治疗，在治疗的时候一定要考虑到某些药物对胎儿可能会造成畸形的影响，所以一定慎重给予药物治疗。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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怀孕了有盆腔积液有影响吗

"如果怀孕期间出现盆腔积液要根据具体情况进行具体分析，如盆腔积液量少，不伴有其它不适，一般是生理性因素引起，通常无影响。而如果是其它疾病引起则会有较大的影响。如果盆腔积液量较少且多数在怀孕早期的时候发现，孕妇没有腹痛、阴道流血，也没有其它的异常感觉，可能只是偶尔有下腹坠胀感、腰酸背痛感，多数是由于排卵时卵泡破裂排到腹腔后引起的少量积液，可以进行B超监测。如果量较少，可以进行观察，一段时间后会自然消失。但如果是大量的积液，可能是由于妊娠期高血压疾病或者低蛋白血症所引起的腹水，应引起重视。怀孕时出现盆腔积液的患者更应该重视保暖和个人卫生，勤换洗内衣，每天清洗外阴并保持局部干燥。"

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黄凤华│武汉大学中南医院

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盆腔积液有生理性积液和病理性积液，并不是所有的盆腔积液都属于病理性积液，比如在月经刚结束以后行B超检查，可以发现有少量的盆腔积液。另外，排卵以后做B超检查也可以发现有少量的盆腔积液。都属于生理性正常的盆腔积液，不需要做任何处理。如果出现腹痛、腰酸、白带增多等症状，要及时去医院进行就诊。做妇科检查可以发现有子宫、附件区压痛或者附件区增厚等炎症表现，做B超也可以发现有少量的盆腔积液。这时属于病理性的盆腔积液，由于妇科炎症引起组织渗出而造成的盆腔积液。所以要清楚的了解不是只要B超发现有盆腔积液，就认为有盆腔炎症或者由其他疾病所导致。

语音时长01:47''

李建玲│临汾市中心医院

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怀孕有盆腔积液有影响吗

"如果盆腔内有少量的积液，没有腹部疼痛、不适的感觉，这是正常的现象，对怀孕是没有影响的。盆腔是腹腔的最低部位，腹腔内的各个脏器都在蠕动，蠕动的过程当中需要液体润滑，所以盆腔内这些积液用来润滑腹腔脏器。但是如果盆腔积液很多，同时出现下腹部疼痛的现象或者其他的内脏有病变、肿瘤、炎症，还有低蛋白血症都会引起腹腔内有积液，就是不正常。所以如果怀孕有少量的盆腔积液，没有任何不舒服的感觉，不需要治疗，也是一种正常的生理现象。"

语音时长01:19''

李顺华│莒县中医医院

2018/12/11收听(96026)

有盆腔积液怀孕了有影响吗

"有盆腔积液的情况下临床还能怀孕，说明这种积液很可能是生理性积液。生理性积液常常是由于肠道的润滑液所导致的，在临床上也不会有任何症状，所以对怀孕也不会有任何影响，只要在孕期定期产检，并且做相应的实验室检查就可以。在怀孕前3个月和后3个月都不可以有性生活，建议在怀孕前3个月的时候口服叶酸片，主要是预防胎儿神经管畸形。另外，怀孕的女性一定要注意加强营养，建议每天都要喝一杯牛奶，吃一两鱼或者一两肉，并且吃一斤水果或者一斤蔬菜，这样才能保证体内的营养均衡，有利于胎儿正常发育。"

语音时长01:14''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/16收听(97421)

盆腔积液怀孕了有影响吗

"女性如果有少量的盆腔积液，此时怀孕一般不会有很大影响。但是如果有大量的盆腔积液，要明确病因，判断是否会影响妊娠。正常女性盆腔内应该有少量的生理性积液或者没有积液，生理性积液的量在超声下判断直径应该小于2cm，并且女性不会出现腹痛、腹部下坠感，甚至是发热等感染症状，此时不会影响妊娠。但是如果积液量较大或者合并其他不适症状，提示有可能是严重的疾病，比如严重盆腔炎症、盆腔结核或者卵巢出血等，这种现象有可能影响妊娠，也有可能在妊娠后导致流产或者其他的妊娠不良结局。"

语音时长01:08''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2019/06/12收听(98901)

有盆腔积液可以怀孕吗

"有盆腔积液怀孕是没有任何问题的，而且盆腔积液和怀孕基本上两者是没有任何关系的，盆腔积液有以下几种可能性：1、盆腔积液是完全正常的状态，正常情况下腹膜是有分泌功能的，也有吸收功能，所以正常情况下盆腔是有少量液体的，都是正常的，尤其是排卵期的时候，卵泡破裂就有卵泡液积存在子宫直肠信号，盆腔积液就更会明显，但不是疾病，是正常现象，所以盆腔积液是完全可以怀孕的；2、盆腔炎时，如果有盆腔积液，积液常常是大于4cm的深度，而且盆腔炎还会有肚子疼的感觉，有盆腔炎症时，可能会有盆腔的粘连影响到怀孕，所以有盆腔积液和怀孕需要具体问题，具体分析，绝大多数情况下盆腔积液是不影响怀孕的，是可以怀孕的。"

语音时长01:47''

吕讷男│首都医科大学北京妇产医院

2020/07/15收听(98350)

盆腔积液可以怀孕吗

盆腔积液分为两种，一种是生理性积液，做B超检查深度比较浅，一般不大于2厘米，可以起到润滑的作用，有利于盆腔器官活动，减少摩擦，这种情况当然不会影响怀孕的。另一种属于病理性积液，深度大于2厘米以上，同时可以伴有腹痛，由于盆腔器官炎症导致。比如患有输卵管炎，就不容易怀孕。如果输卵管通而不畅，宫外孕的几率会增加。如果只是轻微的病理性盆腔积液，一般不会影响怀孕。具体情况需要看病情而定，是不能一概而论。临床观察来看，病理性盆腔积液，怀孕几率下降。

语音时长01:09''

孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院

2019/04/08收听(12211)

盆腔积液可以怀孕吗

"盆腔积液建议治好以后再备孕会更好，盆腔积液会影响生育的，会引起输卵管炎症，容易导致宫外孕的发生，所以要是盆腔有积液，建议治好以后再备孕。正常情况下盆腔积液如果小于1.0cm，问题不大，炎症量少，可以慢慢自行吸收，一般是不会有影响的。如果盆腔积液彩超提示大于1.0cm以上并且有症状，如果是炎症急性期治疗，建议用头孢类或者青霉素类的消炎药，配合替硝唑、甲硝唑类的消炎药对症治疗，经过输液1周就能够缓解。如果是慢性炎症，可以口服中成药，如妇炎康、妇科千金片、花红片、金刚藤片这类药可以对症治疗，采用中药灌肠加理疗的方法治疗盆腔积液。否则盆腔积液炎症厉害容易引起输卵管炎症，容易导致宫外孕发生、不孕的发生。"

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"盆腔积液分为生理性积液和病理性积液，如果是生理性积液，对怀孕，对胎儿不会造成影响，生理性积液可能是肠道的润滑液，也可能是卵泡液，放心怀孕并且在怀孕之后加强营养，要口服叶酸片预防胎儿神经管畸形。如果是病理性积液，常常见于慢性盆腔炎症导致大量渗出而引起的积液，在治疗之后积液吸收，临床症状消失以后再准备怀孕。如果这种情况下怀孕，可能会对胎儿造成相应的影响，主要是因为有炎症，会刺激引起子宫收缩最终导致流产的可能性，所以要治疗以后再考虑怀孕。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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怀孕有盆腔积液对胎儿有影响吗

"怀孕有盆腔积液一般是正常生理现象，对胎儿没有什么影响。女性常常会有盆腔积液，多半是排卵或者经血逆流导致的。如果没有任何临床症状，不需要特殊处理，一般对怀孕和胎儿没有什么影响。有时盆腔积液与慢性盆腔炎相关，查体发现附件区增厚、压痛，是盆腔炎的特异体征，常常有慢性下腹痛，B超一般没有特殊表现，有时有盆腔积液。对于盆腔炎，一般要给予抗生素抗感染治疗，有时会影响受孕能力。一旦怀孕就没有影响，不会影响胎儿的正常生长发育。盆腔积液也需要除外卵巢恶性肿瘤的可能。卵巢恶性肿瘤常常会表现为附件区囊实性包块或者实性包块，伴有大量盆腹腔积液，需要手术治疗。"

语音时长01:26''

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"怀孕了有盆腔积液，一是生理性原因；二是病理性原因，不同原因导致的处理方法也不同。孕囊着床后，腹腔内有少量的盆腔积液，其量如果在1cm左右则考虑是生理性的；如果量比较多且伴有腹痛，则不排除是宫外孕或先兆流产。超声检查如果孕囊存在并且有胎心、胎芽，则考虑是先兆流产，需要在医生指导下进行保胎。如果血HCG值比较高，宫腔内看不见孕囊，则高度怀疑宫外孕，需要隔天复查。做检查发现有盆腔积液一定不要慌，要先进行检查，医生综合分析后再作出处理。"

语音时长01:21''

马玉娟│哈尔滨市第四医院

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