皮肤过敏和红斑狼疮两种疾病主要从病史、症状和体征三方面进行鉴别，具体如下：

1、病史：皮肤过敏多突然起病且病史较短，通常可以明确过敏及致敏诱因。而红斑狼疮病史较长，且经抗过敏治疗后无明显效果；

2、症状：皮肤过敏最大特点是瘙痒，一般瘙痒剧烈。而红斑狼疮皮疹一般不痒或遇热时微痒；

3、体征：皮肤过敏皮疹形态无特异性，可表现为水肿性红斑或密集型红色丘疹，不存在典型环状损害或皮炎性红斑，皮疹触诊时没有浸润感。而红斑狼疮皮疹则截然相反，常表现为环状损害或蝶形红斑，皮疹触诊有浸润感，表面有细小鳞屑。

对于实在很难判断的皮疹还可以进行皮肤活检，完善病理检查加以鉴别，而两者病理检查的结果存在较大区别。