十二指肠溃疡最常见的并发症

2019-11-18 17:19播放 :

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十二指肠球部溃疡最常见的并发症为出血、穿孔、幽门梗阻,具体如下:

1、出血:为最多见的十二指肠球部溃疡并发症,好多病人临床上都是因为十二指肠并发症来就诊的,出现贫血、黑便、乏力、头晕,有的时候是慢性失血,但失血量比较大。出血量在5ml左右,大便隐血试验就会是阳性,出血量在50ml左右的,就会发现肉眼黑便。随着出血量加大,如果短时间内出血量>400ml-500ml,病人就会出现呕血。如果进一步球部溃疡出血更严重,短时间内发生1000ml以上的大出血,病人就会出现除了吐血、黑便以外,还会出现心率增快、血压下降、出汗、面色苍白等周围循环衰竭的表现;

2、幽门梗阻:一部分病人由于十二指肠球部溃疡反复发作、每年发作,持续3、5年之后就会发生器质性幽门梗阻,病人往往以恶心、呕吐、不能消化,呕吐食物是隔夜宿食,一部分病人能听到胃脘部振水声而就诊。一部分病人可以通过正规治疗,根除幽门螺杆菌、抑酸、保护胃黏膜进行根治,但是有一部分患者需要通过内镜甚至外科手术来治疗;

3、最重的穿孔,需要外科手术进行治疗。

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十二指肠溃疡的并发症

十二指肠溃疡的并发症,包括出血、穿孔、肿瘤,因为十二指肠解剖部位特点不太一样,在胃的幽门口往下就进入小肠,小肠上段就是十二指肠球部,在这个阶段因为饮食、生活不注意,在这个地方出现病变之后,不管是没有及时治疗,还是已经治疗之后形成瘢痕,对这个通道的影响会比较大,所以它的狭窄、梗阻会引起我们常说的幽门梗阻、幽门狭窄,这个并发症对人的生活质量影响还是很大的,因为咱们吃东西,从食管胃下来以后,通过幽门进入十二指肠,进入小肠才能进行营养物质吸收,如果在这个环节出现问题了,一个是下不去,堵住了,这种会引起高位的小肠梗阻,另外一个会引起人的营养状况下降,因为吸收不到营养的东西了。最常见的表现就是我们经常说的朝食暮吐,早上吃东西到晚上又吐出来了,而且完全是食物原形,而且会伴随特别酸臭、腐臭的味道,这种就是幽门梗阻典型的表现。这种情况下轻则内科治疗,可以让黏膜吸收,把水肿消除以后可以恢复,重则可能要做手术了,而且有些顽固的梗阻往往合并了一些癌变的可能。我们也经常见到这一类的病人,比如年纪轻轻的,他老不当回事,每次胃不好吃点药,或者去查个胃镜,说有溃疡了,回去吃药,但是每次都没有治疗彻底,时间长了以后就堵住,不通了,吃不下东西,或者吃完东西就往上吐,早上吃了晚上又吐出来,吃什么样,吐出什么样来。这种时候我们往往考虑:第一、是不是堵在哪了。第二、如果出现梗阻,我们在局部要取一些活检组织,来看一下它有没有恶劣的风险。这种病理的改变往往跟病人的年龄或者身体状况没有直接关系。我们当时看那个病人很年轻,30多岁,但是他有长期不良的生活饮食史,所以在这些危险因素下,这个病人的病情都会发生一些改变,往往不一定像书上说的或者说老百姓说那么规矩。有问题一定要及时到医院,专科来就诊。

语音时长02:22''

丁洋首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(34248)

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