左大脚趾麻木常见以下原因：

1、脚趾受损、压迫：常与鞋不合脚而造成压迫有关，患者或站立、坐的时间太久，均可以引起神经压迫，而使患者出现坐骨神经压迫和腰椎病变，引起左侧的大脚趾麻木症状；

2、痛风发作：痛风可以表现为大脚趾发生麻木、疼痛等症状；

3、血管因素：血管硬化、血管狭窄、血管斑块等血管病变的患者可以出现下肢动脉栓塞，导致局部缺血而出现麻木症状，需要改善血液循环以改善症状；

4、大脑病变：大脑对侧，即右侧出现病变，缺血或脑梗死可能导致左侧的大脚趾出现麻木症状，患者需要通过相关的头颅CT、磁共振及血管检查以明确诊断，给予抗血小板聚集及活血药物，改善血液循环以改善症状。