山东中医药大学附属医院
心血管病科
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心绞痛分为三种类型,包括稳定型、不稳定型和变异型。变异型心绞痛是指在没有活动状态下出现心前区的疼痛,发作时较为危险,如果不及时接受治疗,可能会引起心梗或猝死,因此是心绞痛中较严重的类型。与典型心绞痛相比,变异型心绞痛临床表现无明显区别,典型心绞痛发病病理大多是以冠状动脉狭窄为基础,变异型心绞痛无冠状动脉狭窄或仅有轻度狭窄,是以冠状动脉痉挛为发病机理。典型心绞痛是劳累、寒冷、饱食、情绪激动情况下诱发,变异型心绞痛大多是因为吸烟、情绪刺激等起病。变异型心绞痛经常发生在吸烟人群,尤其是短期内大量吸烟的年轻男性。情绪紧张和精神压力过大均为发生冠脉痉挛的重要原因。
变异型心绞痛常见诱发因素还包括寒冷刺激,应用收缩血管药物等等。发生变异型心绞痛后,需要积极进行治疗,急性期发作时需要尽快改善心肌供血,同时积极防治心肌梗死、心律失常等并发症,病情稳定后需要长期坚持药物治疗,平时以低油、低脂、低盐、清淡易消化饮食为主,多进食新鲜蔬菜和水果等,注意戒烟、戒酒、控制体重。
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"变异型心绞痛的发作,是由于冠脉痉挛引起的,肌肉痉挛就是常说的抽筋,冠脉痉挛,就会引起冠状动脉血管一过性的狭窄、闭塞、血流的缓慢,从而引起心肌缺血,长时间的冠脉痉挛,一样会导致急性心肌梗死和严重的恶性心律失常。总结起来变异型心绞痛有几个特点:第一,患者发病年龄常较轻,对有吸烟、血压、血糖这些冠心病的危险因素或可不具备;第二,症状多发生在夜间及凌晨上午,或者多发生在静息情况下,反而活动后就不再发生症状;第三,发作时往往会出现一过性的心电图ST段抬高,这时需要警惕急性心肌梗死,但是心绞痛随后ST段会回落,而且心肌标志物并不升高。所以如果总是夜间心绞痛或者静息下心绞痛,反而白天活动起来了没有不舒服,要注意冠脉痉挛导致的变异型心绞痛的可能。"
杨晨光│北京医院
2017/09/01收听(48641)
变异型心绞痛的发作跟活动、休息没有明显的关联,变异型心绞痛发作时,通常是在安静状态下,发作时心... 瞿珍清│佛山市高明区人民医院 2019/10/16播放(76292)
变异型心绞痛的发作跟活动、休息没有明显的关联,变异型心绞痛发作时,通常是在安静状态下,发作时心...
瞿珍清│佛山市高明区人民医院
2019/10/16播放(76292)
变异型心绞痛特点如下:1、发病特点:由血管功能紊乱、痉挛引起,即在某些因素触发下... 蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/19播放(76816)
变异型心绞痛特点如下:
1、发病特点:由血管功能紊乱、痉挛引起,即在某些因素触发下...
蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/19播放(76816)
变异型心绞痛即血管痉挛型心绞痛,没有明确的诱因,没有剧烈的体力活动,在静息状态下发病,心电图S... 马晶茹│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/18播放(54979)
变异型心绞痛即血管痉挛型心绞痛,没有明确的诱因,没有剧烈的体力活动,在静息状态下发病,心电图S...
马晶茹│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/18播放(54979)
"变异型心绞痛属于心绞痛的一种分型,其他的分型还有稳定型心绞痛以及不稳定型心绞痛。变异型心绞痛的特点属于心绞痛反复无常,没有规律,比如本身可以引起心绞痛的因素有寒冷、饱食、激动过度、体力劳动,当出现这种情况时,可能会有心绞痛的情况,在休息后,这种症状会消失;变异型心绞痛的特点是前一秒钟,可能通过这些因素诱发心绞痛的情况后,一秒钟突然就恢复正常,没有规律可循。所以一旦出现变异型心绞痛,要及时前往医院,根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA及冠脉造影,明确冠脉管腔狭窄的程度,并给予专项的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/26收听(87995)
变异型心绞痛属于不稳定型心绞痛的一种,即急性冠脉综合征其中的一种,有进展为心肌梗死的风险,而且... 瞿珍清│佛山市高明区人民医院 2019/10/16播放(76527)
变异型心绞痛属于不稳定型心绞痛的一种,即急性冠脉综合征其中的一种,有进展为心肌梗死的风险,而且...
2019/10/16播放(76527)
"变异型心绞痛是心绞痛的一种分型,其他还分为稳定型心绞痛以及不稳定型心绞痛。变异型心绞痛非常严重,因为有随时发生心肌梗死的可能,一旦发生心肌梗死,严重者可能会导致患者的死亡。所以一旦出现变异型心绞痛,需要及时前往医院进行检查以及治疗,通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影、核素心肌显像等,观察冠脉管腔狭窄的程度。如果狭窄的程度不足70%,可以用药物进行保守治疗。如果冠脉狭窄的程度大于70%,需要进行冠脉支架植入手术的治疗。"
2018/11/24收听(24172)
"变异型心绞痛的治疗:1、一定要注意尽快的住院,注意休息。2、要完善相关检查,对病情有一个正确的评估。要进行心电图、心脏彩超以及心肌酶学检查,还要进行冠状动脉造影检查,明确冠状动脉血管狭窄的严重程度。3、如果冠状动脉血管狭窄并不严重,左主干狭窄小于50%,其他血管狭窄小于70%,主要就是通过药物来治疗,通过口服抗血小板聚集的药物、他汀调整血脂、稳定斑块的药物,以及扩张冠状动脉、改善心肌供血的药物。如果考虑是冠状动脉痉挛导致的,建议口服地尔硫卓。如果冠状动脉血管狭窄比较重,除了药物以外,有可能需要进行冠状动脉内支架植入手术,甚至需要冠状动脉搭桥手术。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(61492)
"变异型心绞痛属于不稳定性心绞痛,针对变异型心绞痛的治疗,一般情况下需要住院治疗,卧床休息。监测患者的心电变化情况,解除紧张、焦虑的情绪,给予适当的镇静。在变异型心绞痛发生的时候,应该适当的对症扩张血管,改善供血。在用药方面,一般选择硝酸酯类的药物,扩张冠状动脉血管,改善心肌供血。选择β受体阻断剂能够控制心率,降低心肌耗氧量,还有钙离子拮抗剂。要重用抗血小板聚集的药物、抗凝药物以及他汀降低胆固醇的药物。对于变异型心绞痛,应该进行冠状动脉造影检查,如果冠状动脉血管狭窄严重,需要行手术治疗,一般都是进行冠状动脉内支架植入手术,甚至需要冠状动脉搭桥手术。"
2018/09/27收听(51851)
变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种,主要由于冠状动脉痉挛所致,与稳定性心绞痛不同,即使停止活动,... 何谊婷│南方医科大学顺德医院 2018/03/24播放(83497)
变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种,主要由于冠状动脉痉挛所致,与稳定性心绞痛不同,即使停止活动,...
何谊婷│南方医科大学顺德医院
2018/03/24播放(83497)
变异型心绞痛在平时无发作时,心电图表现为ST段压低或正常、T波低频或正常。发作时会出现ST段明... 苏崇一│山东省立医院 2018/09/05播放(97034)
变异型心绞痛在平时无发作时,心电图表现为ST段压低或正常、T波低频或正常。发作时会出现ST段明...
苏崇一│山东省立医院
2018/09/05播放(97034)
"临床上所谓的变异型心绞痛是指患者冠脉由于痉挛造成的血液相对供应不足,从而出现心绞痛。这样患者一般来讲都是相对而言在动脉硬化的基础之上,特别是吸烟,有些劳累、情绪激动等患者更容易诱发。首选的药物就是钙离子拮抗剂,其能够缓解冠脉痉挛,从而处理掉变异型心绞痛。变异型心绞痛临床上总体来讲,预后是比较好的,因为冠脉血管的狭窄不是很明显,但是有可能有多冠状动脉硬化。所以患者临床上经过药物治疗,避免诱因,大多数患者可以达到临床治愈。所以一旦患者有过变异型心绞痛,临床上就要注意要备用一些钙离子拮抗剂的药物,如果患者出现心绞痛的症状就要给患者临时应用。还有患者要进行后面的相关检查,比如说做冠脉造影,看看血管是否有真正的狭窄,从而进行早期的干预,但总体来讲变异型心绞痛预后是比较好的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/06收听(60068)
变异型心绞痛属于心绞痛的一个类型,为什么要前面加变异型三个字,就是因为这种心绞痛的发生跟冠脉痉... 李瑾│山西医科大学第二医院 2019/08/08播放(86767)
变异型心绞痛属于心绞痛的一个类型,为什么要前面加变异型三个字,就是因为这种心绞痛的发生跟冠脉痉...
李瑾│山西医科大学第二医院
2019/08/08播放(86767)
变异型心绞痛是由于冠脉痉挛引起的血管狭窄或者堵塞。发作时心电图表现有抬高,但是当患者症状缓解以... 刘芳│宜春市人民医院 2021/02/07播放(80339)
变异型心绞痛是由于冠脉痉挛引起的血管狭窄或者堵塞。发作时心电图表现有抬高,但是当患者症状缓解以...
刘芳│宜春市人民医院
2021/02/07播放(80339)
"变异型心绞痛是自发性心绞痛的一种,心绞痛的出现和活动没有关系,安静时也会出现,主要的原因就是冠状动脉痉挛导致冠状动脉血流的储备量减少。冠状动脉痉挛的原因有很多,比如患者长期抽烟、精神压力过大、过于紧张、甲亢,或者应用可卡因和安非他命等违禁的药物,都会导致冠状动脉痉挛。变异型心绞痛多发生在半夜或者凌晨,发作是有规律的,常呈周期性发作,发作的时间也比较固定。发作时心电图ST段抬高,发作过后ST段下降,若不能及时治疗,变异型心绞痛会导致很严重的并发症,比如严重的心律失常、急性心肌梗死、心脏颤动以及猝死等。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/11收听(85798)
"变异型心绞痛,是心绞痛的一种分型,主要是由于冠脉的痉挛而造成心肌一过性的缺血发作,产生一系列的症状,比如胸闷、呼吸困难、头晕、心悸以及心绞痛的症状。一旦出现变异型心绞痛,要立即舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸,通过含服以后在2-3分钟之内,症状会快速的缓解。另外,需要拨打120急救电话,前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影明确管腔狭窄的程度,通过检查给予下一步的治疗方案,比如药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗,都能够缓解心绞痛的症状。"
2018/12/06收听(76910)
变异型心绞痛是自发性心绞痛的一种,通常归类于不稳定型心绞痛。最早在1959年的时候,Prinz... 瞿珍清│佛山市高明区人民医院 2019/10/16播放(95791)
变异型心绞痛是自发性心绞痛的一种,通常归类于不稳定型心绞痛。最早在1959年的时候,Prinz...
2019/10/16播放(95791)
"变异型心绞痛是特殊类型的心绞痛,一般是在卧床状态下发病,所以说它在夜间的发病频率远远的高于白天工作状态。它主要发病的原因是冠状动脉血管痉挛,所以在治疗这种疾病的时候是以扩张血管、缓解血管痉挛为主的,其主要应用的药物一般是钙离子拮抗剂,临床上比较常用的是硝苯地平或者是地尔硫卓等。变异型心绞痛急性发作时建议要立即入院,给予持续低流量吸氧、心电监护然后给予静脉滴注钙离子拮抗剂可以使药物快速起效,能够明显的缓解血管痉挛。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/23收听(94296)
变异型心绞痛属不稳定型心绞痛,其机理主要与冠状动脉痉挛有关。临床可运用钙离子拮抗剂,对冠脉痉挛... 苏崇一│山东省立医院 2018/09/05播放(64209)
变异型心绞痛属不稳定型心绞痛,其机理主要与冠状动脉痉挛有关。临床可运用钙离子拮抗剂,对冠脉痉挛...
2018/09/05播放(64209)
变异型心绞痛较严重,但大部分患者预后较佳,关键在于及时就诊、及时诊断和及时治疗,需尽快中断变异... 苏崇一│山东省立医院 2018/09/05播放(67634)
变异型心绞痛较严重,但大部分患者预后较佳,关键在于及时就诊、及时诊断和及时治疗,需尽快中断变异...
2018/09/05播放(67634)
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