羊水少需要住院吗_有来医生

山丹
主任医师

首都医科大学北京妇产医院

产科

羊水少需要住院吗

2021-05-19 18:05播放 :

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视频内容

羊水少应住院治疗，一般B超观察羊水量需要进行测量，测量羊水指数或羊水最大深度，如果孕中晚期，尤其是晚期羊水指数＜8，表明羊水过少，此时应采取干预治疗，住院治疗相对更为方便。若随诊方便的患者，也可根据医生要求决定住院或门诊治疗，但羊水过少，一定需要采取干预措施。

多数孕妇不会存在羊水过少的情况，但随着孕周增加，有可能出现羊水过少，因为有时孕妇不注意吃饭、饮水，尤其是不注意饮水有可能出现一过性羊水少。但是如果经过正常的饮食，纠正饮水量后，羊水仍然减少，需要及时采取治疗，并诊断羊水过少的原因。通常为综合因素所导致，存在胎儿生长发育的问题或胎盘的问题，也可能是孕妇的问题，需要综合判断，并非补水可以治疗。

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"但如果在超声检查中发现羊水太少，是否需要住院要看情况决定：第一、已经进入了晚期妊娠或者已足月的时候出现羊水减少，被认为是生理羊水减少。因为随着胎盘的老化以及胎儿成熟，羊水会逐渐减少，一般不会减少得很严重。如果羊水的量不是特别少且孕周已经很大时，一般是不需要住院，只需要在家里多喝水，同时多计算胎动即可；第二、在孕周小的时候羊水减少，如果在怀孕超过20周后羊水减少或胎儿活动减少，应该尽早住院进行干预，需要输液治疗增加羊水的含量。应密切监测子宫内胎儿的情况，以确定胎儿是否宫内缺氧。"

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为什么羊水会少

"羊膜破裂会导致羊水减少，羊膜上哪怕只出现小的裂口，也会使羊水流出来。这种情况在怀孕的任何阶段都有可能出现，在临近生产的时候会更常见。另外就是胎盘出现了问题，比如部分早剥，胎盘就不能够给宝宝供应足够的血液和营养物质，从而导致胎儿中断羊水的循环。某些疾病也会导致羊水少，比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病、狼疮等等。如果怀的是双胞胎或者多胞胎，也有可能会羊水过少。如果胎儿发育畸形，也会导致胎儿在子宫内发育不良，造成羊水过少。"

语音时长01:15''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/08/30收听(81232)

为什么会羊水少

"造成羊水少的原因是多方面的，多见于以下情况：1、胎儿畸形。先天性泌尿系统畸形最为常见，如先天性肾缺如、肾小管发育不全、尿路梗阻、尿道闭锁等，因胎儿尿液生成或排泄障碍导致羊水少。另外，染色体异常、法洛四联症、水囊状淋巴管瘤、小头畸形、甲状腺功能减退等疾病也可以引起羊水少。2、胎盘功能不良。过期妊娠、妊娠期高血压疾病等引起胎盘功能不全、胎盘灌注不足，导致胎儿缺氧，肾动脉血流量减少，胎儿尿生成减少，最终可以导致羊水少。3、胎膜病变。胎膜早破，羊水外漏速度大于生成速度，导致继发性羊水少。宫内感染、炎症等引起羊膜通透性改变，也可以导致羊水少。4、母体因素。孕妇血容量不足、血浆渗透压增高等，可以使胎盘吸收羊水增加，同时胎儿肾小管重吸收水分增加，使尿形成减少。5、药物作用。孕妇应用某些药物，如吲哚美辛、利尿药、血管紧张素转化酶抑制药等，也可以引起羊水少。"

语音时长01:55''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/10/16收听(97791)

孕39周羊水少可以不住院等发动吗

"怀孕后孕期羊水量有一定范围，在正常范围内波动属于正常。怀孕后羊水8-18cm这个指数为正常，如果出现羊水过少，提示有胎儿宫内窘迫，需要到医院根据情况做相关检查。检查可以到医院做胎儿监护，如果出现羊水过少，出现胎儿宫内窘迫情况需要住院，不可以在家等待宫缩发动，到医院后医生会根据情况发动宫缩。羊水过少的患者如果不住院，在家等待过程中如果出现异常情况对胚胎有影响。羊水如果过少会引发胎儿宫内窘迫，会出现胎儿窒息的情况，所以怀孕39周羊水过少不可以在家，一定要到医院住院待产。"

语音时长01:13''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/12/29收听(92821)

羊水为什么会少

"引起羊水减少的原因比较多,母体方面的因素有子宫发育不良、孕妈妈营养不良，胎盘发育的比较薄、比较小，孕晚期胎盘功能下降等。胎儿方面的因素有胎儿的畸形、胎儿泌尿系统的疾病等都会引起羊水减少。羊水对于胎儿的发育有着至关重要的作用，如果羊水过少或胎儿出现病变，不光胎儿营养摄取不足，还会出现缺氧的症状，很容易导致胎儿停止发育。如果出现这种现象，女性要及时到医院进行检查，确定是什么原因导致的，然后根据病因选择对应的治疗方式。"

语音时长01:08''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

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为什么羊水会少

"羊水一般是由胎儿的尿液生成，由胎儿吞咽和胎膜、胎盘来吸收，羊水一般处于动态平衡，羊水少是平衡打破的原因。羊水少最常见的是妈妈喝水少、出汗多、血容量不足、胎盘交换不足，小孩就会表现出羊水少，往往没有其它的胎儿异常表现。比如胎心监护是正常的，B超除了羊水少其它都是正常的，一般妈妈补充大量喝水后会很快好转。羊水少最需要排除的是胎盘功能不足，胎儿慢性缺血缺氧，这时会有羊水少，除了羊水少之外常常还有脐血流异常、胎儿偏小、胎心监护异常等等其它表现。羊水少有时也伴发胎儿畸形，尤其是孕中期的羊水少，一定要仔细筛查胎儿畸形。"

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羊水少怎么补羊水

"羊水少的治疗方案有以下几方面：1、一般治疗：左侧卧位休息，有利于胎盘血液循环，每天适当增加饮水量，孕妇每天需要观察胎动的情况，加强监护，动态监测羊水量及脐动脉血流S\/D值，评估胎儿生长发育情况，28周以后，每周至少进行2次胎心监护。2、药物治疗：低分子右旋糖酐及低分子量肝素，可以改善胎盘血流灌注，增加羊水量，均为妊娠B类药，疗效可以，对胎儿的副作用并不是很大，是临床上治疗羊水过少的常见药物。3、经羊膜腔内输液：羊膜腔内灌注存在一定的风险，并不能从根本上治疗羊水过少，一般不作为常规性的治疗，需要根据具体情况，再针对性的对症处理。"

语音时长01:27''

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2018/10/18收听(12553)

羊水偏少需要住院吗

"羊水偏少最好住院治疗，寻找和去除病因。一般羊水小于300mL称为羊水过少，形成的原因可能是：1、胎儿畸形；2、胎盘功能不良；3，胎膜病变，如胎膜早破；4、孕妇本身的原因，如孕妇脱水、血容量不足等。羊水过少是胎儿危险的重要信号，新生儿死亡率和发生率都明显的增加。一般来说，羊水具有保护胎儿和母体的作用，羊水量异常可影响母儿安危。羊水过多和羊水过少与胎儿畸形，以及妊娠合并症、并发症相关。超声检查是判断羊水异常以排除胎儿畸形的主要辅助检查方法，羊水AFB的测定可以协助诊断开放性神经管畸形，羊水量异常的处理主要是根据胎儿有无畸形、孕周、胎盘功能及孕妇的情况而定。"

语音时长01:21''

郁树亮│深圳市妇幼保健院

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羊水穿刺需要住院么

羊水穿刺是产前诊断的重要方法，但是它属于一种有创性操作，通过穿刺针依次穿过腹壁和宫壁进入羊膜腔以内，进而提取羊水进行相关的检测。普通的羊水穿刺不需要住院，虽然羊水穿刺有一定风险，但是只要正规操作，对于普通孕妇并不会引起流产的征兆，一般在羊水穿刺以后休息2-3天，而且口服保胎的药物，绝大部分是没有问题。如果女性存在一些异常的情况，例如胎盘低置或者既往有过流产病史时，可以在住院的情况下进行羊水穿刺，更能够保证羊水安全，以便于在羊水穿刺以后观察有无流产的征兆，及时使用药物。所以，羊水穿刺绝大部分情况下不需要住院，碰到一些特殊情况的孕妇时，可以选择住院做羊水穿刺。

语音时长01:11''

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"羊水少能不能顺产需要看胎心的情况。羊水是宝宝生存的环境，羊水的作用一个是保护母体，再就是保护胎儿。羊水能起到缓冲作用，在临产分娩之后，每一次的宫缩对于宝宝来说都是短暂的缺血缺氧的过程，而由于宫缩挤压，在羊水的保护状态下，那么宫缩不会直接挤压到胎体或者脐带，不会造成宝宝的胎心变化，然后出现胎儿窘迫。所以如果羊水少，那么这种保护作用和缓冲作用就会减弱，在临产分娩之后，医生和护士都会密切观察胎心变化。如果胎心没有问题，产程进展顺利，那么是可以顺产的。如果产程进展不顺利，而宝宝的胎心有影响，考虑和羊水少是有一定关系，那么是不能顺产的。所以羊水少能不能顺产，主要是看胎心的变化和产程进展的情况。"

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羊水少能补上来吗

羊水少分原因，如果是因为最近吃的不合适、喝的不合适，就是没有多喝水，做B超的时候发现羊水一过性的少，经过对症的处理，比如多喝点水，喝点稀的或者是输碘液很快就补上了，几天就可以补上。如果是有器质性的病变，即胎儿本身有问题，比如胎儿的肺发育的不好或者是泌尿系统发育的不好，就另当别论。还有就是胎盘功能的问题，如果胎盘功能很差，已经不能够维持过多的羊水分泌也不行。所以羊水少要明确是什么原因，如果是一过性的少，就是因为没吃好、没喝好、有一点疲劳等，对症处理后很快就会补上来，否则需要更仔细的寻找原因。

语音时长01:29''

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"羊水少、能不能顺产，主要是看胎心的变化。羊水有保护胎儿的作用，因为胎儿生活在羊水中，宫缩时不容易直接挤压到胎体或者脐带。这时胎心没有异常表现，不会出现胎儿窘迫。如果羊水比较少，宫缩直接挤压到胎儿，甚至出现胎儿窘迫的情况。胎心不好时，为了宝宝的安全，需要立即剖宫产来终止妊娠。羊水对于母体来说有缓冲作用。如果羊水过少，经阴分娩的孕妈妈，腹痛比较强烈，镇痛的程度比较强。所以，如果羊水少，在胎心没有任何问题的情况下，产程进展顺利，没有特殊的并发症，是可以顺产的。一旦胎心不好，产程进展不顺利，需要立即剖宫产来终止妊娠。"

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滕玲玲│聊城市第二人民医院

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毛滢│北京医院

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"羊水少绝大多数还是有试产的机会的，但如果是羊水极度减少，由于宫腔里面胎儿在宫缩的过程中，就很有可能由于羊水极度减少，而导致脐带受压，就容易导致出现相应的急性胎儿宫内窘迫，所以在羊水少的时候，即使是允许去进行阴道试产，但也一定要密切观察胎儿在宫内的安危状况，必要的时候一定要及时予以手术终止妊娠。所以，关于女性在妊娠中期、妊娠晚期，出现羊水过少的时候，需要判断是否能够进行阴道的试产，其实是取决于很多因素的。在这个阶段，需要判断胎儿的大小，需要对于孕妇的骨盆进行测量，有没有骨盆发育上的异常，对于胎位要有基础的判断，以及胎儿是否已经如期的入盆等等。诸多因素都会影响到在出现羊水减少、羊水过少的时候，是否有可能还有阴道试产的机会，是否还能够成功地阴道顺娩。在这其中，如果羊水处于非常严重的状态的时候，严重减少一定是需要密切的给予关注，甚至有的时候，如果羊水已经几近没有了，通常是建议放宽剖宫产指征的，并不建议强行继续去进行阴道试产。因为羊水在宫腔里面存在一个非常重要的作用，就是当宫缩的时候能够缓解压力，如果是羊水极度的减少，或者是羊水已经几近干涸。当宫缩的时候，就很有可能压力没有办法给予非常好的充分传导，就有可能会导致胎盘，以及脐带受压，就非常容易导致急性的胎儿宫内窘迫，所以将会出现非常严重的胎心率下降。在这种状态下，就不适合去继续进行阴道试产，一定要尽快去进行剖宫产，以免发生意外。"

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程娇影│中日友好医院

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"羊水少是可以顺产，但是必须满足一些条件，首先，应该满足的保证孩子的安全，也就是做胎心监测或者复查B超，没有提示孩子有缺氧的情况，才能够经阴道顺产，此外还有最为重要的就是宝宝的大小和妈妈的骨盆相称，这种情况宝宝能够从妈妈的产道当中分娩出来，才能够进阴道试产，否则如果B超提示羊水少，胎儿已经有缺氧的情况，就必须尽早的终止妊娠，只能选择剖宫产。当然如果妈妈这个时候已经有肚子疼，而且宫口已经开大，短时间内可以生产，仍然是可以经过阴道顺产，如果宝宝已经提示缺氧，必须就终止妊娠，还有就是宝宝太大，经阴道分娩估计比较困难，这样就不要冒险，羊水少很容易在生的过程当中出现胎儿窘迫，最好还是选择剖宫产。"

语音时长01:24''

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