滨州医学院烟台附属医院
泌尿外科
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部分患者长期服用阿司匹林等抗凝药物会出现间歇性无痛性肉眼血尿，进行彩超或CT检查，排除结石、肿瘤即可。对于没有口服抗凝药物的患者，需要到医院进一步检查，需要排除尿路上皮肿瘤，尿路上皮被覆肾盂、输尿管、膀胱以及尿道，容易发生恶变。尿路上皮发生恶变以后，渗血直接进入尿液，就会出现血尿，但人体有自凝机制，自凝后血尿就会消失。随着肿瘤生长，肿瘤长得较快，毛细血管破裂后又会再次出现血尿。
此外，胡桃夹综合征，也会出现间歇性肉眼血尿，一定要及时到医院就医，不要麻痹大意造成严重后果。
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无痛性全程肉眼血尿，常见疾病有泌尿道肿瘤，比如肾癌、输尿管癌、膀胱癌。特别是很多膀胱肿瘤，最初... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/04/18播放(56789)
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荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/18播放(56789)
无痛性全程肉眼血尿可能是泌尿系统肿瘤，也可能是外伤、肾下垂或运动量太大引起。出现无痛性全程肉眼... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/04/18播放(74390)
无痛性全程肉眼血尿可能是泌尿系统肿瘤，也可能是外伤、肾下垂或运动量太大引起。出现无痛性全程肉眼...
2023/04/18播放(74390)
女性突然出现无痛性肉眼血尿，在治疗上需要对症处理，可以根据血尿的严重程度进行判断。较轻的血尿可... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(67073)
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韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/21播放(67073)
无痛性肉眼血尿主要是见于尿路上皮癌，特别是见于中老年人，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌及尿道癌，... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/26播放(93840)
无痛性肉眼血尿主要是见于尿路上皮癌，特别是见于中老年人，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌及尿道癌，...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
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无痛性肉眼血尿即患者排尿时不存在疼痛症状，常见于泌尿系统肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌以及... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/08/30播放(98544)
无痛性肉眼血尿即患者排尿时不存在疼痛症状，常见于泌尿系统肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌以及...
庞然│中国中医科学院广安门医院
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血尿分肉眼血尿、显微镜下血尿，无痛性血尿原因比较多，具体如下：1、主要见于肾脏肿... 郭东阳│成都医学院第一附属医院 2020/05/06播放(84067)
血尿分肉眼血尿、显微镜下血尿，无痛性血尿原因比较多，具体如下：
1、主要见于肾脏肿...
郭东阳│成都医学院第一附属医院
2020/05/06播放(84067)
无痛性血尿为在患者排尿过程中发现肉眼血尿，但患者自觉无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。这种情况... 张秉鸿│成都医学院第一附属医院 2020/12/16播放(55112)
无痛性血尿为在患者排尿过程中发现肉眼血尿，但患者自觉无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。这种情况...
张秉鸿│成都医学院第一附属医院
2020/12/16播放(55112)
无痛性血尿在临床上是非常常见的，原因也比较多，常见的有泌尿系肿瘤、感染、结核、结石、肾炎，以及IgA肾病、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎等，其中最常见的是泌尿系肿瘤，包括肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、尿道肿瘤等。如果患者没有疼痛，仅仅是在肿瘤的早期，随着肿瘤进一步的发展会产生相应的临床症状，会产生疼痛，比如尿频、尿急、尿痛、发热、高烧、急性或者慢性的尿潴留，还有下腹部、会阴部疼痛不适等。患者需要进行血常规、尿常规、彩超、CT等相应的检查明确诊断，进行针对性的处理。
王世平│济南市人民医院
2020/08/11收听(44225)
"无痛性血尿最常见的原因就是泌尿系肿瘤，比如肾癌、膀胱癌等，这类无痛性血尿常常表现为间歇性、全程性的血尿，而且很少伴有发热、尿频、尿急、尿痛等临床表现。对于40岁以上的患者，尤其是老年人出现无痛性血尿，需要特别警惕，应当排除泌尿系肿瘤，这个时候就需要进行相应的检查，比如在尿液中反复寻找是否存在癌细胞。做影像学检查，因为泌尿系彩超有时候并不能观察到有无肿瘤，所以最好要行泌尿系CT、增强CT或者膀胱镜等检查，进一步明确。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/25收听(94426)
无痛性血尿是由于泌尿系统疾病引起的。常见引起血尿的泌尿系统疾病有膀胱癌、肾癌、输尿管癌、前列腺癌、急性肾炎、肾病综合征等，引起血尿的疾病有血友病、血液科疾病、凝血功能异常等，临床上最容易引起无痛性血尿的疾病是膀胱癌。当机体出现无痛性血尿时要立即去医院就诊，检查泌尿系统彩超、泌尿系CT、膀胱镜、尿常规、尿红细胞形态以及凝血功能，查明病因后在医生指导下进一步治疗。发生血尿的患者尤其是老年人出现无痛性血尿，需要排除泌尿系是否存在膀胱肿瘤，当出现无痛性肉眼血尿时要多喝水，勤排尿，防止膀胱形成血块发生堵塞。建议生活中每年进行身体检查，能够及早发现疾病，及时治疗。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/04/17收听(58540)
无痛性血尿主要表现为肉眼可见的尿色发红，但是没有疼痛的表现，一般可以排除感染和结石导致的血尿，... 彭靖│北京大学第一医院 2021/02/20播放(68285)
无痛性血尿主要表现为肉眼可见的尿色发红，但是没有疼痛的表现，一般可以排除感染和结石导致的血尿，...
彭靖│北京大学第一医院
2021/02/20播放(68285)
" 当人体发现无痛性的肉眼血尿，这种情况大多数是由于泌尿系统肿瘤引起的。比较常见的是膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌，或者巨大的肾癌破裂也会出现无痛性的肉眼血尿。但是患者在临床上发现有无痛性肉眼血尿时，不一定100%就是泌尿系统肿瘤。还有的情况可能是泌尿系统尿路上皮上的黏膜有畸形的血管团，毛细血管管破裂出血导致的这种情况，当没有泌尿系统感染这种继发性疾病时，也可以表现为无痛性的肉眼血尿。 还有的情况就是膀胱憩室内的结石反复刺激膀胱黏膜，也会出现血尿的这种情况，以及某些慢性的膀胱炎症，或者腺性膀胱炎，或者其它凝血功能异常的疾病导致膀胱黏膜渗血，也会出现无痛性的肉眼血尿。但是在临床上，如果是老年人出现无痛性的肉眼血尿，应该及时进行尿脱落细胞学检查，必要时进行膀胱镜，在直视下进行确诊。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/15收听(45353)
出现无痛性血尿，临床上最常见的原因如下：1、泌尿系统肿瘤如膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌等。因肿瘤早期仅表现局部黏膜破坏，不产生疼痛症状，或者仅有轻微疼痛症状患者未在意。这时排尿可出现明显血尿，颜色较为鲜红，可间断或持续存在。尤其是高龄患者出现无痛性肉眼血尿，一定要到医院行泌尿系统B超或CT等检查，排除是否存在泌尿系统肿瘤。2、当存在IgA肾病时，也可出现无痛性血尿，这是青少年血压最常见的原因，属于肾脏疾病，需进行相关免疫补体等检查进行专科治疗。3、继发于外伤后，如高处坠落或者局部受到撞击等，后期可以出现无痛性肉眼血尿。因为撞击、坠落造成泌尿系统局部挫伤后局部疼痛消失，但挫伤未完全愈合可致出血。仅表现于肉眼血尿，但泌尿系统B超、CT等可能无阳性发现。这种继发于外伤后的无痛性血尿，需要进行休养治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/30收听(55513)
无痛性血尿通常指肉眼血尿，这时尿液中含有较多红细胞，肉眼已经能够看到尿液呈鲜红色改变，容易忽视... 朱婷婷│湘潭市中心医院 2019/12/26播放(58044)
无痛性血尿通常指肉眼血尿，这时尿液中含有较多红细胞，肉眼已经能够看到尿液呈鲜红色改变，容易忽视...
朱婷婷│湘潭市中心医院
2019/12/26播放(58044)
"无痛性血尿，如果是中老年的患者，出现阵发性无痛性的全程肉眼血尿，要警惕泌尿系肿瘤的可能，要围绕肿瘤详细检查。泌尿系的彩超、泌尿系CT，还有尿里找脱落细胞，这些检查都是必须的。最后，需要通过膀胱镜检或者输尿管镜检，来进一步明确诊断。如果发现膀胱内部、肾脏或者输尿管内部有占位，就高度怀疑肿瘤的可能，等病理诊断明确后，是需要通过手术治疗的。常见的膀胱肿瘤手术，一般是电切手术。如果是瘤体比较小，单发的早期肿瘤，通过电切可以解决问题。如果是多发的或者复发的或者面积比较大的肿瘤，可以选择全膀胱手术。如果是肾盂内集合系统的肿瘤，或者是输尿管肿瘤，需要做半尿路切除手术。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/06收听(95381)
"肉眼血尿指的是肉眼可以看到尿中有血的颜色，有洗肉水一样的颜色。一般出现肉眼血尿，提示尿中的红细胞量比较大，如果是1000ml的尿液中1ml以下的血是看不出来的，只有4ml以上的才可以看到有明显的血的颜色。引起血尿的原因最常见的就是泌尿系统的疾病，像泌尿系统有急性尿路感染，有急性肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等会出现肉眼血尿，还有泌尿系结石、肿瘤，也会出现肉眼血尿。还有肾脏有囊肿，如果囊肿破裂，也会出现肉眼血尿。外伤、药物、毒物因素也会导致肉眼血尿的出现，还有全身性的疾病，有的也会合并有肉眼血尿。具体原因还是结合检查，最常见的是结石、结核，还有肿瘤、囊肿，其他全身系统引起的都会合并有全身系统的其他表现，才考虑全身的其他疾病引起，一般单纯的肾脏引起的会比较多见。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/22收听(68297)
"肉眼血尿严重吗？首先肉眼血尿一定要高度重视。血尿的原因分为三方面，一是肾前性原因；另一种是肾性原因，包括肾内科的肾小球肾炎以及肾病等，对于泌尿外科医生，肉眼血尿最多见的是肾后性原因。血尿一般分为三种原因：第一、泌尿系统的感染。泌尿系统感染的血尿，一般合并排尿疼痛、尿频、尿急，尿常规中可见大量的白细胞。第二、如果肉眼血尿合并了腰骶部的疼痛、腰腹部的疼痛，要怀疑是否是泌尿系统结石合并的血尿。还有一些膀胱结石，小腹部疼痛或出现排尿中断，不除外是膀胱结石合并的血尿。第三、无痛性的肉眼血尿，就代表有可能出现泌尿系统的肿瘤，包括肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等都可以出现无痛性的肉眼血尿。出现肉眼血尿一定要积极到医院进行检查，除外各种器质性疾病。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/21收听(23356)
"血尿是慢性肾炎的典型症状，都是镜下血尿，尿液外观跟正常人没有区别，只有在显微镜下能看到尿液中的红细胞。在高倍视野下，红细胞超过3个就为镜下血尿。慢性肾炎肉眼血尿罕见，而肉眼血尿是急性肾炎的典型症状。1000ml尿液中有1ml血，尿液外观才可以看到红色，慢性肾炎的血尿是无痛性的，常伴随蛋白尿，产生的原因主要是肾小球基底膜断裂，红细胞通过断裂处受挤压导致，慢性肾炎血尿并没有特异性，从血尿无法诊断是否得了慢性肾炎，要通过蛋白尿结合症状确诊慢性肾炎。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/12/25收听(33730)
肉眼血尿是血尿的一种，血尿从外观、颜色、肉眼能否看见，分为肉眼血尿和镜下血尿。所谓肉眼血尿就是... 宋竖旗│中国中医科学院广安门医院 2019/10/15播放(91825)
肉眼血尿是血尿的一种，血尿从外观、颜色、肉眼能否看见，分为肉眼血尿和镜下血尿。所谓肉眼血尿就是...
宋竖旗│中国中医科学院广安门医院
2019/10/15播放(91825)
"肉眼血尿是指，尿的外观呈洗肉水样、血样、酱油色样或者有凝血块。每高倍镜下的红细胞＞3个是镜下血尿，而1L的尿中含有1ml以上的血，就可以呈现肉眼血尿。血尿的原因先排除是不是药物或者饮食引起来的，比如服用利福平等药物或者饮食含有红色素较多，像火龙果等，引起的尿液颜色变化。排除了尿液、饮食和药物影响，考虑是肾源性的。泌尿系统的出血，有鲜红血，肾小球源性的血尿，主要是看尿沉渣的相差显微镜。肾小球源性的红细胞变形性不均一，尿红细胞容积分布曲线不对称的，是肾小球源性的，对称性的是非肾小球源性的。出现肉眼血尿时，建议先查尿常规，看看是不是有隐血，然后再做其他的观察或者治疗。"
刘璐│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(81851)
北京世纪坛医院 孟庆莉
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湖北省第三人民医院 荣建红
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河南省人民医院 张祥生
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北大人民医院 李玉慧
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