脊髓火器伤主要是枪弹或者弹片造成脊髓开放性损伤，常合并颈、胸、腹部重要脏器损伤，相对比较复杂。火器伤导致的脊髓损伤大多数是完全性脊髓损伤，预后也比较差。火器伤多位于胸段，其次是腰段、颈段，最后是骶段，与身体各部位椎体节段长度有关。

如果伤口污染较重的患者，可能有脑脊液或者脊髓组织流出，存在感染可能。由于火器伤是在原发伤外，还存在挫裂伤和震荡区效应，受伤时表现脊髓损伤平面可能比后期高出几个节段，随着病理改变损伤平面可能下移，所以常合并大的损伤。如果是颈部损伤可伴有大血管、气管、食管的损伤，胸腹部分多合并血胸、气胸、肺部损伤，还有内脏损伤，胸膜后水肿等。