脊髓损伤激素冲击疗法怎么样_有来医生

霍文璟
副主任中医师

浙江省人民医院

康复医学科

脊髓损伤激素冲击疗法怎么样

2020-10-16 15:28播放 :

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视频内容

脊髓损伤是脊柱损伤中最严重的损伤，在急性期脊髓损伤会有非常明显的出血，出血后压迫脊髓造成进一步缺血缺氧，或者本身外伤导致脊髓损伤病变进入恶性循环，所以早期脊髓损伤有必要进行激素冲击治疗。激素冲击能有效减轻脊髓水肿、减轻细胞损伤，能挽救脊髓损伤产生的病变。但是大量激素冲击有很可能引起并发症，比如心律失常、消化道溃疡、消化道出血以及股骨头坏死。

很多人对激素冲击治疗的有效性提出质疑，因为激素冲击有严重副作用，对神经保护作用比较少，也使其受到越来越大的争议。现在认为严重的脊髓断裂或者损伤较轻的不需要给予甲基强的松龙冲击治疗，激素冲击治疗通常用于8小时以内完全性脊髓损伤，或者严重的不全脊髓损伤。

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脊髓损伤激素冲击疗法怎么样

"在急性期的脊髓损伤，脊髓会有非常明显的出血，出血之后产生明显的压迫导致脊髓进一步缺血，加重缺氧。而这个损伤和本身外伤导致的损伤会引起脊髓损伤病变进入恶性循环，所以在早期脊髓损伤进行激素冲击治疗是非常有必要的。虽然说大量的激素冲击治疗很有可能引起明显的并发症，但是这个激素冲击能够非常有效的减轻脊髓的水肿，减轻细胞的损伤，能够尽最大程度的挽救脊髓损伤产生的病变，这个目前已经在临床上得到确认。"

语音时长01:09''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/07/15收听(47771)

激素冲击疗法的副作用

激素冲击疗法确实会带来一系列的副作用。具体分析如下：

1、血压升高：对于激素冲击，...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/04/24播放(61002)

激素冲击疗法是什么

"激素冲击疗法主要是指糖皮质激素的冲击疗法，主要适用于抢救危急重症，比如过敏性休克、感染性休克、系统性红斑狼疮伴脑损伤、严重的肾脏疾病和严重的溶血性贫血、保证呼吸情况下的重症肌无力危象、急性格林巴利综合征、中枢神经系统脱髓鞘性疾病。另外对一些常规的糖皮质激素治疗效果不佳的患者，比如皮肌炎、结节性多动脉炎、重症性多形性红斑，它的冲击疗法是大量静脉滴注，每3-5天逐渐减半，逐渐过渡到口服激素。它有很多副作用，所以在使用前应该跟患者家属或者患者进行充分的沟通，其主要副作用包括血压升高、电解质紊乱、心律失常、消化道出血、严重的感染、糖尿病、癫痫、精神异常、骨质疏松，最严重的是无菌性股骨头坏死。"

语音时长01:40''

许朝卿│三峡大学附属仁和医院

2020/09/03收听(53215)

激素冲击疗法的副作用

"激素一般是指糖皮质激素，糖皮质激素长期应用副作用较大，激素的冲击治疗剂量更大，主要的副作用有如下几点：一、升高血糖，激素可以引起糖代谢异常，甚至发生类固醇糖尿病。二、高血压，糖皮质激素具有钠水潴留的作用，能够升高血压，严重者可引起继发性高血压。三、骨质疏松及股骨头坏死，长期大剂量应用激素容易导致骨质疏松症，也可以形成股骨头坏死。四、机体抵抗力差，对感染等抗应激能力差，激素冲击治疗能够抑制自身肾上腺皮质功能，导致肾上腺皮质功能继发性减退。五、消化性溃疡，激素能够引起胃酸分泌增多，引起胃、十二指肠溃疡等疾病。"

语音时长01:09''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/10/08收听(95026)

激素冲击疗法是什么意思

"激素冲击疗法通常都是一次性应用大量的激素治疗比较急性的组织器官出现炎症水肿，导致生命危险或者严重的功能障碍的疾病。例如肺炎，或者肺部损伤导致严重的肺水肿而出现呼吸困难，或者过敏性的反应导致喉头水肿、肺水肿而出现有呼吸困难、全身紫绀的表现。对于急性的颅脑损伤或者神经损伤，出现局部的神经或者脑组织的水肿，用大量的激素来冲击能够消除局部水肿，缓解症状。但是激素大量使用也会有一定的副作用，例如会出现免疫力功能低下，也可以影响胃肠道导致腹痛、恶心、呕吐，严重的还会出现急性的消化道出血的可能。"

语音时长01:28''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/09/17收听(65535)

甲泼尼龙激素冲击疗法治疗什么

"甲泼尼龙激素冲击疗法，就是通过静脉短时间内滴注大剂量的甲泼尼龙激素，主要用于抢救危重症病人，如爆发性感染、中毒性休克、多器官功能障碍综合征、过敏性休克、哮喘持续状态、器官移植急性排斥反应、过敏性喉头水肿、急性血管神经性水肿等。此外，临床上也用于治疗肾病综合征、系统性红斑狼疮、多发性硬化等，对常规治疗反应不佳的慢性疾病，危重病人一旦转危为安，即可迅速减量至停药，疗程不超过五天。冲击疗法的优点是剂量大，因而作用强，但又保持了下丘脑-垂体-性腺轴的完整功能，减少了激素的过量反应。"

语音时长01:15''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/02/01收听(78398)

什么是强的松冲击疗法

"强的松冲击疗法是一种激素疗法，适用于急性肾功能衰竭等疾病。急性肾功能衰竭是由于肾脏血流量急剧减少、尿路梗阻、药物损害等引起，如药物的损害可以引起急性肾小球和肾小管坏死，进而出现急性肾功能衰竭。它的表现主要是肌酐、尿素氮急剧升高，症状可有尿少或无尿、恶心、呕吐、血压升高、浮肿等。此时给予强的松等激素冲击治疗，大剂量激素治疗可以改善肾脏炎症，阻断肾功能进一步恶化，防止肾小球出现纤维化，进而使肾功能好转甚至恢复。"

语音时长01:38''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/05/07收听(92758)

冲击疗法的主要适应症

"冲击波治疗主要是通过进行冲击波减少病人因打针服药造成的痛苦，治疗适应证有如下几点：第一、肩部和颈部的关节炎，例如肩部的钙化性肌腱炎或者颈椎病、肩周炎、颈椎椎间盘突出、颈椎椎间盘膨出症等等。第二、肱骨的外上髁炎、膝关节韧带受损、膝关节韧带的改变。第三、膝关节半月板损伤而导致的前韧带、后韧带等韧带的拉伸和拉伤。第四、髌骨和其肌腱的改变，大转子和其滑囊、滑膜内的炎症。第五、椎间盘和颈椎、腰椎小关节的紊乱，在瘢痕、外伤、手术以及术后粘连，通过冲击波治疗都有很好的适应和解决。"

语音时长01:23''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/11/14收听(77302)

什么是强的松冲击疗法

强的松冲击治疗是指短时间内较大剂量地采用甲基泼尼松龙静脉注射，以发挥强大的抑制、免疫，以及炎症...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/25播放(80772)

高压氧治疗脊髓损伤怎么样

"高压氧治疗脊髓是教科书当中推荐的一种方式，因为脊髓损伤之后绝大部分都是不可逆的，所以临床上治疗手段也非常有限，包括急性损伤之后一些药物，包括甲强龙冲击疗法，后期的是可以应用一些其他的方法促进机体的康复，但并不是治疗脊髓损伤的。目前脊髓损伤没有特效的药物促进的修复，因为脊髓损伤主要是里面神经细胞的死亡，纤维化造成功能传导上的障碍。高压氧对所有的体内的细胞包括凋亡的细胞，包括炎症反应都能起到很好的修复及抑制作用，所以高压氧治疗对脊髓损伤也是有一定帮助的，如果有条件建议还是可以做。"

语音时长01:18''

孙英飞│中日友好医院

2020/12/28收听(51507)

干细胞治疗脊髓损伤怎么样

"干细胞的植入治疗脊髓损伤，效果比较不错，具体如下：第一、机理就是干细胞植入之后，可以分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞，达到结构和功能上的修复替代，同时会产生多种细胞外基质的填充。由于损伤之后遗留下来空腔，为神经元的轴突再生提供支持物。第二、干细胞的植入同时会分泌多种细胞因子，能够激活处于休眠当中的神经细胞来实现神经功能。第三、干细胞能使神经纤维形成新的髓鞘，有利于神经纤维功能完整性，有利于神经电的传导。从这几点来看，干细胞修复脊髓损伤非常有前途，脊髓损伤之后一定要到正规的医院进行就诊，进行干细胞植入，才会有比较好的前途。"

语音时长01:16''

孙英飞│中日友好医院

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高压氧治疗脊髓损伤怎么样

高压氧治疗脊髓损伤，尤其在早期有一定效果，具体功效如下：

1、能促进损伤部位病灶缩...

赵晓华│山西省中医院

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什么是脊髓损伤

由于外力作用造成的脊髓功能损害叫做脊髓损伤。在人体发育过程中，脊髓发育逐渐出现相对较慢的状态，...

张贤│无锡市中医医院

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水痘用激素会怎么样

"在水痘治疗当中，不能应用激素治疗。因为应用激素治疗时会引起病毒扩散，使病情加重、皮疹增多，还会出现水疱，有时还会出现高热，所以在水痘的治疗当中禁用激素。水痘在治疗时也不能应用阿司匹林，因为阿司匹林可以诱发瑞氏综合征，严重的水痘病人可适当尝试应用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等。水痘急性期主要应该是卧床休息、减少活动，高热时可以给予退热药，如乙酰氨基酚，重症患者或者有合并症的患者可以考虑应用抗病毒治疗的药物，要注意皮肤清洁，防止继发性感染。"

语音时长01:08''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

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什么是脊髓损伤

脊髓损伤，指各种原因损害脊髓后出现的脊髓结构或功能性损害，可见损害平面以下节段运动障碍、感觉障...

姜迎萍│广东省第二人民医院

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什么是脊髓损伤？

"脊髓损伤是各种暴力因素，包括直接性暴力或者间接性暴力造成的脊髓受到损害，而出现相应临床表现的一系列疾病。从病理上讲，脊髓损伤多是因为脊柱骨折后，椎体移位或者髓骨片突入椎管内，使脊髓和脊神经受压，产生了不同程度的损害表现，它在平常多见于交通事故伤、坠落伤、摔伤、跌伤等。在战争时期见于炮弹伤、爆炸性损伤和刀刺伤等。分为开放性脊髓损伤和闭合性脊髓损伤，临床上需要根据情况予以及时处理。"

语音时长01:02''

范存刚│北京大学人民医院

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什么叫脊髓损伤

"脊髓是脊柱椎管里面的神经组织，脊髓损伤就是神经组织的损伤。脊髓损伤以后根据不同的损伤程度，可能会有不同的表现。如果是完全性的损伤，可能会引起损伤以下的平面瘫痪，比如出现四肢瘫痪，或者下肢瘫痪、大小便功能障碍。如果是部分的神经脊髓损伤，可能会有部分的肢体麻木无力，或者部分的大小便功能障碍。脊髓损伤可以通过磁共振检查准确的判断损伤的部位以及具体的程度，多数脊髓损伤和脊柱的骨折有关系，还需要完善局部的CT及三维重建。脊髓损伤以后，根据损伤的原因，多数情况下需要考虑手术，比如脊柱骨折合并脊髓损伤。术后积极的营养神经治疗，比如脑苷肌肽等，有助于功能的恢复。"

语音时长01:15''

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脊髓损伤是怎么造成的

脊髓损伤主要由外伤引起。另外，病毒感染导致的急性应激性炎症反应也会引起脊髓损伤。外伤分间接伤和...

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脊髓损伤是脊髓结构与功能损伤，导致平面以下运动、感觉等功能障碍，分为四肢瘫与截瘫，引起原因包括...

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2018/05/14播放(62627)

脊髓损伤是怎么造成的

"脊髓损伤的原因很多，可以是因为脊髓肿瘤，髓外、髓内和髓外硬膜内的不同部位肿瘤压迫而造成的损伤。可以是一侧的脊髓半切综合征，出现交叉的麻木和深感觉障碍、运动障碍。还有脊髓的缺血、缺氧，也叫脊髓血管病变，也会造成脊髓损伤。脊髓的感染性问题，细菌、病毒的感染以及自身免疫性炎症，都会造成脊髓损伤，这种需要针对病因进行治疗。还有脊髓的脱髓鞘疾病，常见的是视神经脊髓炎以及脊髓中毒等，都会造成脊髓损伤。"

语音时长01:14''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/04收听(82288)

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