浙江中医药大学附属第二医院
肝病、感染性疾病科
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肝纤维化属于病理过程，肝脏有慢性炎症均会出现肝纤维化，分为4期，0期、1期、2期、3期、4期。0期表示无纤维化，随分期数字增大，说明肝纤维化的程度加重。慢性肝炎均伴有肝纤维化，肝纤维化过程即慢性肝炎的发展过程，需通过控制炎症达到控制肝纤维化的目的。
医生可通过临床诊断、生化学检查、肝纤维化以及肝脏影像学检查，对纤维化分期进行综合性评判。
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"对于肝硬化的患者来说，肝硬化分为代偿期以及失代偿期。对于代偿期的患者来说，是通过上腹部的彩超检查以及肝硬度检测，提示患者有肝纤维化、肝硬化的可能性。此时如果患者查肝硬度检测，多提示患者的肝硬度处于7.0kPa以上，此时多考虑患者有肝纤维化。对于肝硬度检测的正常值为2.5-7.0kPa之间，处于此期间范围之内，多考虑正常。处于7.0-9.0kPa之间，多考虑患者有肝纤维化的可能。如果处于9.0-12.5kPa之间，多考虑患者有肝纤维化。如果患者的肝硬度检测提示大于12.5kPa以上，多考虑患者有肝硬化的情况。对于代偿期的肝硬化患者来说，患者仅会表现为病毒的复制，并且有可能有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，但是不会有其他系统的疾病。这种情况，建议患者积极的考虑抗病毒治疗，并且保肝治疗。对于失代偿期的患者来说，会出现腹膜腔的积液、低蛋白血症，以及脾脏增大、脾功能亢进、血细胞减少。还会出现胃底食管静脉曲张以及曲张的静脉破裂以后，引起上消化道出血的情况。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/28收听(42699)
肝纤维化是指各种损伤因素导致肝脏损伤，造成肝细胞水肿、变性、坏死、纤维组织增生。肝纤维化是肝受... 孙波│银川市第一人民医院 2019/06/13播放(60887)
肝纤维化是指各种损伤因素导致肝脏损伤，造成肝细胞水肿、变性、坏死、纤维组织增生。肝纤维化是肝受...
孙波│银川市第一人民医院
2019/06/13播放(60887)
肝纤维化是由于肝细胞外基质过度增生和分解的平衡障碍所致，是多种慢性肝病向肝硬化进展的中间阶段。... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2017/07/04播放(62347)
肝纤维化是由于肝细胞外基质过度增生和分解的平衡障碍所致，是多种慢性肝病向肝硬化进展的中间阶段。...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2017/07/04播放(62347)
肝纤维化治疗的主要目是减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓疾病进展，减少和防止肝硬化、肝失代偿、... 孙波│银川市第一人民医院 2019/06/13播放(83373)
肝纤维化治疗的主要目是减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓疾病进展，减少和防止肝硬化、肝失代偿、...
2019/06/13播放(83373)
肝纤维化是临床上病理的说法，实际上不是一种疾病。肝纤维化是因为各种原因如病毒性、药物性、酒精性... 李双全│山西中医药大学附属医院 2019/09/17播放(81280)
肝纤维化是临床上病理的说法，实际上不是一种疾病。肝纤维化是因为各种原因如病毒性、药物性、酒精性...
李双全│山西中医药大学附属医院
2019/09/17播放(81280)
"肝纤维化是指各种原因所导致的肝内结缔组织异常增生，最常见的原因是病毒性肝炎。早期的肝纤维化是可以逆转的，如果肝纤维化持续加重，长期存在就会最终导致肝硬化，而肝硬化是不可逆转的。目前认为肝细胞损伤是导致肝纤维化最主要的原因，此时肝内会出现大量的脂质过氧化物外溢，损害肝脏血窦内皮下的功能性基底膜，从而激活肝脏星状细胞，使其转变为肌成纤维细胞，表达大量的肌性骨架蛋白，最终造成肝脏纤维化。此外，在肝细胞损伤以及坏死等因素的共同作用下，血窦内皮细胞、肝Kupffer细胞均可以参与肝纤维化的形成。临床上常用Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶来作为诊断衡量肝脏炎症活动度、纤维化程度的重要指标。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/26收听(89771)
肝纤维化检查可以进行肝脏弹性纤维的超声检查，也可以进行肝脏穿刺检查。肝脏纤维化是指肝脏因为病理... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(63473)
肝纤维化检查可以进行肝脏弹性纤维的超声检查，也可以进行肝脏穿刺检查。肝脏纤维化是指肝脏因为病理...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/26播放(63473)
"肝纤维化往往是慢性的肝脏损伤，达到了一定的时间和程度以后的结果。肝纤维化如果进展到比较严重的阶段，用俗称的话说就叫肝硬化。肝纤维化非常严重的情况下，肝脏可以出现功能的明显下降，患者肝脏的代谢功能、分泌功能以及消化功能等方面都会受到影响，可能会出现肝脏功能当中的转氨酶水平升高、胆红素升高、白蛋白水平下降、凝血功能障碍。患者也可以出现消瘦、食欲下降，然后出现相应的面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣等慢性体征。所以肝纤维化是肝脏疾病发展到晚期阶段出现的表现，这种情况下应该尽早在早期解决肝脏的炎症，因为肝脏炎症是导致肝脏纤维化的主要病因。因此，控制肝脏炎症是肝纤维化非常重要的治疗手段，比如会针对病因进行乙肝抗病毒、丙肝抗病毒。一旦发展到肝纤维化阶段可能使用相应的抗纤维化治疗的药物，现在主要是用活血的、软坚化结的中成药，比如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤、和络舒肝等药物，进行抗纤维化治疗。当然也可以使用保肝药物长期口服，也起到抗纤维化治疗的作用。同时要针对病因，比如进行抗病毒治疗，本身也是抗纤维化治疗的一部分。"
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(98861)
很多慢性乙型病毒肝炎患者患病时间长，做B超时会报有纤维化，有些患者会报肝硬化。实际上，这是一个... 李坤│山东第一医科大学第一附属医院 2019/07/29播放(69049)
很多慢性乙型病毒肝炎患者患病时间长，做B超时会报有纤维化，有些患者会报肝硬化。实际上，这是一个...
李坤│山东第一医科大学第一附属医院
2019/07/29播放(69049)
肝纤维化的逆转要做到以下三点：一、保肝消炎治疗，很多肝纤维化都在肝炎的基础上进一步发展而来，肝细胞内都有肝炎活动存在，所以转氨酶升高者应该使用保肝降酶药物，使肝脏炎症活动尽快静止，才能防止新的纤维组织的生成。二、对于已经形成的纤维组织，可以口服抗纤维化的药物，用中药进行调理或者口服复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等促进纤维组织降解。三、查找病因，从源头治疗，如果是乙肝病毒复制所致，应该口服核苷类似物药物或者干扰素抗病毒治疗。如果是丙型肝炎病毒复制所致，应该口服抗丙肝病毒的药物。如果是自身免疫性肝炎所致，应该适当的口服激素。如果是原发性胆汁性胆管炎，应该口服熊去氧胆酸、奥贝胆酸等。如果是喝酒引起，要配合戒酒治疗。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/11收听(14319)
"肝脏出现纤维化，多考虑是患者行上腹部的彩超，提示患者肝包膜波浪样改变，或者肝脏内管道迂曲扩张的情况，另外门静脉直径会进一步的增大。患者在做肝硬度检测的时候，多提示患者的肝硬度处于7.0千帕以上，如果是7.0-9.0千帕之间，多考虑轻度的肝纤维化；如果是在9.0-12.5千帕之间，多考虑患者的肝纤维化较严重，有可能是肝纤硬化的可能性。患者首先需要积极的寻找引起肝硬化的病因，最常见的就是病毒性肝炎，患者首先需要抽血，查乙肝三系统或丙肝抗体，看有无乙肝或者丙肝的可能性。如果排除病毒性肝炎，还要做自身免疫性肝炎的相关性检查，如抗核抗体。必要时患者需要考虑在超声引导下，行肝脏穿刺活检，经病理学进行确诊。如果患者确诊后首先要积极的保肝，抗纤维化治疗，并且针对病因进行病因治疗，如病毒性肝炎的患者，在必要时，要考虑积极的行抗病毒治疗。"
2019/06/20收听(63293)
一般肝纤维化不会影响寿命，如果患者发现肝纤维化，进行及时的治疗，就会阻止纤维化的进展，甚至能获... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/05/11播放(54053)
一般肝纤维化不会影响寿命，如果患者发现肝纤维化，进行及时的治疗，就会阻止纤维化的进展，甚至能获...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/05/11播放(54053)
肝纤维化是一个病理命名，临床上作为一类疾病。第一、诊断要结合疾病的临床表现，比如患者有慢性肝病的病史，特别是乙型肝炎、丙型肝炎或者有酒精肝的病史，或者有遗传代谢性的肝病，如肝豆状核变性、遗传性血色病，首先要结合病史，患者的临床表现，比如有些肝区的疼痛，触诊有肝脾肿大，或者可以见到巩膜黄染，或者常常伴有肝掌、蜘蛛痣等情况，临床诊断是第一位的。第二、血清学诊断。血清学诊断可以做肝纤维化四项，纤维化四项主要包括透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原。此外临床上常用的还有基质金属蛋白酶，还有细胞转化生长因子等这些，这六个指标在临床上如果其中两项以上异常，也是可以提示可能有肝脏纤维化的发生，这是血清学的检测。第三、影像学的检测，比如B超上表现出来肝脏的回声增粗，或者有些条索一样的表现，甚至有一些结节样的表现，肝脏边缘呈波浪形，脾脏肿大的情况，这些往往提示早期纤维化，或者有早期肝硬化的表现。此外现在的影像学有一些最新进展，肝脏的弹性检测Fibro Touch检测值如果大于7.5 kPa，小于17.5kPa，就可以诊断是纤维化。此外的有一些数学模型，结合血清学指标，如谷草转氨酶、血小板经过数学分析，也可以提示有纤维化的存在。第四、金标准。金标准是组织学的检测，病理组织学通过肝脏的穿刺活检，从肝脏取出组织之后，经过网状纤维染色就Masson染色，如果染色出来有纤维条索，是绿色的表现，一般来说纤维化分级是0-4级，S4就是有肝硬化的表现，病理诊断是纤维化诊断的一个金标准。
2017/10/17收听(81155)
慢性肝损伤，如乙型肝炎和丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积和自身免疫性肝炎等，均可发生肝纤维化... 孙波│银川市第一人民医院 2019/06/13播放(55105)
慢性肝损伤，如乙型肝炎和丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积和自身免疫性肝炎等，均可发生肝纤维化...
2019/06/13播放(55105)
目前，无论是肝活组织检查，还是肝脏瞬时弹性成像检测，肝纤维化大致分为：一、轻度肝纤维化，病理分期为F2；二、中度肝纤维化，病理分期为F2、F3；三、重度肝纤维化，病理分期为F3、F4；四、肝硬化，病理分期为F4。肝纤维化结果达到中度，即需要抗纤维化治疗。目前，肝活组织检查由于是有创检查，不为广大患者接受。肝脏瞬时弹性成像检测，由于无创检查、检查方便、结果相对准确，其检查结果被用作抗纤维化治疗的重要参考指标。当其结果大于9.7KPa，即达到中度肝纤维化，可开始抗纤维化治疗。西药尚无抗纤维化药物。中成药有复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等。还有就是中药汤剂，例如软肝缩脾汤。但抗纤维化的效果因人而异。
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/28收听(64959)
"肝纤维化患者的存活时间很难准确预估，主要取决于原发疾病是否可以得到有效控制，需要具体分析。因为导致肝纤维化的原发疾病不同，所以预后差别较大。肝纤维化是肝脏长期损伤、修复过程中产生的病理现象，慢性肝病进程若未能被有效控制，可能会进展为肝纤维化。日常生活中，引起肝纤维化常见的疾病，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病、胆汁淤积、自身免疫性肝病等，这些疾病通常无法自行痊愈，也很难被治愈。若经过规范治疗病因可能会被祛除，如脂肪肝逆转，病毒被根除，可停用肝毒性药物等，则肝纤维化病情可能会持续长期稳定。患者的寿命基本不受影响，可活到正常人的预期寿命。若患者慢性肝损伤持续存在，病情逐渐进展，数年至数10年后可进展为肝硬化，最终导致死亡。肝纤维化患者，日常护理中，建议应以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化的食物为宜。病情稳定期可工作或适当活动，如散步、做保健操、太极拳、气功等，如病情加重应及时到医院就诊。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/23收听(45933)
肝纤维化的治疗是一个综合的治疗，不是指只针对纤维化的治疗。综合治疗包括针对病因的治疗、保肝治疗... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/01播放(67238)
肝纤维化的治疗是一个综合的治疗，不是指只针对纤维化的治疗。综合治疗包括针对病因的治疗、保肝治疗...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/01播放(67238)
肝纤维化的检查可以通过抽血化验的方式，也可以通过肝脏的弹性超声检查，来检查肝脏是否有纤维化，具... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/24播放(64886)
肝纤维化的检查可以通过抽血化验的方式，也可以通过肝脏的弹性超声检查，来检查肝脏是否有纤维化，具...
2023/10/24播放(64886)
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/24播放(66825)
2023/10/24播放(66825)
从临床上来看，肝纤维化可导致肝脏结构和功能出现一系列变化，患者具体症状表现如下：... 孙波│银川市第一人民医院 2019/06/13播放(96258)
从临床上来看，肝纤维化可导致肝脏结构和功能出现一系列变化，患者具体症状表现如下：
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2019/06/13播放(96258)
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