山东第一医科大学第一附属医院
内分泌科
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妊娠期出现血糖异常，而未达到糖尿病标准，称为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者，由于各种激素异常，常以餐后血糖升高为主。若为空腹血糖异常未治疗，建议密切监测血糖，观察有无夜间低血糖以及孕妇肥胖导致空腹血糖升高。总体原则按糖尿病饮食控制，如需药物治疗，在妊娠期只能进行胰岛素治疗。
孕妇出现血糖的异常分两种情况，糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病。妊娠前即有糖尿病者即为糖尿病合并妊娠；妊娠后若空腹或餐后血糖均达到临床糖尿病的诊断标准，亦为糖尿病合并妊娠。
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"不管是孕妇还是正常人，在控制血糖方面首先需要改变的是饮食、运动、生活习惯。如果饮食运动以及生活习惯改善之后，血糖仍然不理想，才考虑药物治疗。如果孕妇空腹血糖高，首先可以考虑改善生活习惯。比如适当的锻炼身体以增强体内胰岛素的敏感性，另外可以改变不好的生活习惯，比如熬夜睡得晚，适当的早睡早起，这样对空腹血糖也会有明显的改善。如果改善生活习惯之后血糖仍然不达标，就需要尽早地起用胰岛素皮下注射的方式来改善空腹血糖的情况。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/05/09收听(12731)
"空腹血糖高和餐后血糖高都比较严重，长期的血糖水平过高会导致各个器官系统并发症发生、发展，影响到生活质量，所以要保持全天各个时间段血糖都能够平稳达标，才能够延缓并发症的发生和发展，一定程度上提高生活质量。如果是空腹血糖高，而餐后血糖不高，有可能是黎明现象所导致，也就是空腹的时段升糖激素分泌处于高峰，而体内只有胰岛素一种降糖激素，胰岛素的分泌不足以抵消升糖激素的升糖作用，所以导致空腹血糖升高，这时要在睡前加用长效胰岛素或者口服降糖药物。还有一种情况是夜间出现低血糖的情况，反跳性的引起空腹血糖升高，则需要减少睡前胰岛素及药物的剂量。如果是餐后血糖高，而空腹血糖并不高，多与饮食运动有关，要控制饮食、加强运动来降低餐后血糖。如果饮食运动控制不能达标，则要口服降糖药物或者注射短效胰岛素进行降糖治疗。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2021/01/12收听(66489)
"空腹血糖高和餐后血糖高均不好，如果空腹血糖≥6.1mmol\/L，餐后两小时血糖≥7.8mmol\/L，就可以称之为高血糖。长期的高血糖可以导致多个器官受损，长期高血糖不仅可以导致视网膜的血管病变，引起视力下降，甚至失明，还容易导致动脉粥样硬化。糖尿病患者动脉粥样硬化的患病率较高，发病率更早，病情进展较快。长期高血糖还可以导致糖尿病肾病，最终导致肾功能衰竭。长期高血糖还可以导致多发性的神经炎，产生肢端感觉异常，导致糖尿病足的发生。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/11收听(46201)
从诊断标准讲空腹血糖高和餐后血糖高都很严重，无论哪种情况下的血糖偏高都是不正常的。如果空腹血糖超过了7mmol/L以上，或者餐后两个小时的血糖超过了11.1mm...
卢军│山东第一医科大学附属内分泌与代谢病医院
2023/03/01阅读(4516)
孕期的血糖控制要求比较严格，餐后1小时的血糖<7.8mmol/L，餐后2小时的血糖<6.7mmol/L是比较理想的水平，餐后血糖与饮食、运动的关系密切。首先控制饮食，既要保证孕期胎儿的营养供应，又要使血糖达到标准，应控制饮食的总热量平衡膳食，可以多吃蔬菜、粗纤维类食品，每顿应控制蛋白质的摄入量。水果要在两餐之间少吃，相应减少主食的量，可以选择少食多餐。饭后应量力而行进行运动，孕妇可以选择在餐后散步半小时，既不会过于劳累，又会起到良好的降低血糖的作用。如果在饮食、运动控制的基础上仍然不能达标，则应考虑应用胰岛素降低血糖，注意孕妇不能口服降糖药物。
2020/04/24收听(83841)
"空腹血糖高说明胰岛素作用不足，餐后血糖正常说明胰岛素水平足够。强调空腹血糖的概念，不是吃饭之前的血糖，就叫空腹血糖，一般指的是过夜在空腹10-12个小时，没有进餐的状态下，这个时候的血糖叫空腹血糖或基础血糖。基础状态下的血糖的来源，实际上有15%来自于肾脏，85%来源于肝脏。还包括肝脏糖异生就是非糖的物质转化为葡萄糖，包括蛋白、脂肪来合成葡萄糖，还有肝糖原的分解。空腹血糖高就意味着肝脏的糖异生或者肝糖原的分解是增加的，而调节这两个过程的非常重要的激素，胰岛素和胰高血糖素。胰岛素可以抑制肝脏的糖异生和糖原的分解，所以空腹血糖高，代表胰岛素作用的不足。不是打胰岛素的病人，可以认为肝脏对于胰岛素抑制糖异生和糖原分解的作用不敏感，即肝脏的胰岛素抵抗，多见于肥胖、脂肪肝的病人。对于注射胰岛素的病人，空腹血糖高，意味着空腹这一段时间即在夜间这一段时间的胰岛素不够，胰岛素水平不足以来抑制肝糖原分解、糖异生，可能是要增加夜间这一段的胰岛素的用量。餐后血糖正常，只是空腹血糖高，餐后血糖正常是代表着经过进餐来合成糖原，餐后的胰岛素的水平是足够的。"
卜石│中日友好医院
2020/03/29收听(62839)
"空腹血糖高而餐后血糖正常，说明是出现空腹血糖受损的状态，空腹血糖高一般是空腹血糖大于6.1mmol\/L，或者是大于7.1mmol\/L，但是餐后血糖是在正常的范围值之内，餐后血糖正常值范围是在4.4-7.8mmol\/L，这个状态属于空腹血糖受损的状态，还不能诊断为糖尿病。为了进一步的确诊糖尿病，建议做OGTT试验，了解餐后血糖的范围值才能够最终的确诊糖尿病，这个阶段非常的关键，建议低糖、低脂饮食，加强体育锻炼，否则就会发展成为糖尿病。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/05收听(78428)
空腹血糖高但是餐后血糖正常，调理方法有以下几种：1、适当减少前一天晚餐的进食量：... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/22播放(61884)
空腹血糖高但是餐后血糖正常，调理方法有以下几种：
1、适当减少前一天晚餐的进食量：...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/22播放(61884)
孕妇空腹血糖升高，需到医院就诊，由产科医生协助诊断血糖升高的具体原因，分为一过性血糖升高或妊娠... 山丹│首都医科大学北京妇产医院 2018/06/11播放(87317)
孕妇空腹血糖升高，需到医院就诊，由产科医生协助诊断血糖升高的具体原因，分为一过性血糖升高或妊娠...
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2018/06/11播放(87317)
"妊娠期糖尿病或者是糖尿病伴有妊娠，现在在临床上非常常见的。因为孕妇的年龄原来可能就是23岁、24岁，或者25岁、26岁，现在可能年龄普遍地升高，因为国家二胎政策放开了。所以高龄孕妇伴随而来的就是一些孕期的疾病，发病率要高。孕妇空腹血糖高，如果出现这个情况，首先建议患者来密切监测一下餐后血糖是怎样的。一般情况下如果妊娠伴有糖尿病，在治疗期间是需要应用胰岛素治疗的，三餐前应用短效胰岛素以及长效胰岛素，其中一个基础的胰岛素用量。如果空腹血糖高，需要明确一下原因，是不是晚间出了低血糖，是不是基础胰岛素量不够，休息是不是对于血糖有影响，再就是生长激素是不是升高，都是需要鉴别的，而且它们的处理方法也是不一样的。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(36175)
"孕妇空腹血糖高，需要看高到什么程度和在哪一个孕周。在早孕期就建议孕妇开始监测血糖，孕妇的空腹血糖要求小于5.1mmol\/l。在孕6个多月之前，建议血糖高的孕妇饮食控制，查糖化血红蛋白，看看是妊娠合并糖尿病，还是单纯的妊娠期糖耐量异常，然后根据检查的结果，建议孕妇治疗方案是饮食控制、运动疗法，还是需要加用胰岛素，都需要看孕妇的具体情况来定。在怀孕的24周到28周之间，建议孕妇做糖耐量试验。如果在之前就诊断糖尿病的，不需要再查糖耐量，直接治疗就可以。如果之前没有诊断妊娠期糖尿病，就需要做糖耐量，然后看孕妇的具体情况。如果糖耐量结果有一项异常，就诊断妊娠期糖尿病，建议进行饮食控制，然后进行复测，再看是否需要住院治疗。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/12/20收听(36537)
"孕妇餐后2小时血糖高，考虑可能跟日常饮食含糖量高有很大的关系。首先需要通过饮食的调整，平时多吃蔬菜，控制水果和淀粉食物的摄入。每天水果的摄入量不能超过1斤，淀粉每餐不能超过2两，饮食方面要以低糖或者无糖为主，定期复查血糖的数值。孕妇餐后2小时血糖不应该超过6.8mmol\/L。孕妇血糖偏高可以导致对胎儿的不良影响，严重的情况下可以导致畸形的发生。如果通过食疗，血糖没有有效的控制，需要考虑去医院内分泌科就诊，在医生的医嘱下采取药物进行降血糖。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/13收听(52221)
"孕妇餐后两小时血糖偏高，应该注意饮食控制，因为进餐多少和餐后两小时血糖水平的关系是最密切的。应当适当控制主食量，像米饭、馒头、包子、饺子要少吃，可以多吃蔬菜，也可以适当吃肉、蛋、奶，蔬菜和蛋白质含量比较高的食物对血糖的影响不大。如果经过比较严格的饮食控制后餐后两小时血糖仍然偏高，需要餐前皮下注射短效胰岛素进一步控制餐后血糖，因为在怀孕期间不可以口服降糖药物进行治疗。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/17收听(46890)
" 孕妇如果测得空腹血糖正常，而餐后血糖偏高，主要要采取以下的措施： 1、患者应该注意控制饮食，进食不当和餐后血糖的升高关系是非常密切的，对主食要严格控制，含糖高的水果、点心、稀饭、饮料就一定不要吃。 2、孕妇应该在饭后进行适当的活动，比如出去走一走，有利于降低餐后血糖。 3、如果经过饮食运动以后，患者餐后的仍然明显的升高，需要采取短效胰岛素进行餐前皮下注射降血糖，因为孕期只能使用胰岛素，不可以口服的降糖药物的进行治疗，孕妇使用胰岛素治疗，以后要密切监测血糖的变化，防止低血糖的发生。"
2019/12/19收听(99989)
孕妇如果空腹血糖高，但是餐后血糖很正常，其控制措施对于餐后血糖，可以通过饮食、分餐，包括活动来... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/24播放(76780)
孕妇如果空腹血糖高，但是餐后血糖很正常，其控制措施对于餐后血糖，可以通过饮食、分餐，包括活动来...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/05/24播放(76780)
"对于空腹血糖不高，餐后血糖高一点的患者要进行口服葡萄糖耐量试验，明确是糖尿病还是糖尿病前期。根据糖尿病的诊断标准，如果空腹血糖≥7.0mmol\/L和（或）口服葡萄糖耐量试验两小时的血糖>11.1mmol\/L，就可以诊断为糖尿病。如果空腹血糖不高，口服葡萄糖耐量试验两小时的血糖在7.8-11.1mmol\/L之间，通常称之为糖耐量异常。还有一种情况就是空腹血糖在6.1-7.0mmol\/L之间，口服葡萄糖耐量试验两小时的血糖在正常范围之内，这种情况又称之为空腹血糖受损。所以建议空腹血糖不高，餐后血糖高的患者一定要进行口服葡萄糖耐量试验检查。"
2020/10/20收听(95657)
"孕妇餐后2小时血糖高的治疗，要根据是否诊断妊娠期糖尿病进行治疗，包括完善检查、分餐法等，具体如下：1、完善检查：要明确是否已经诊断了妊娠期糖尿病，如果没有诊断妊娠糖尿病，可以到医院去完善标准的75g葡萄糖耐量试验，明确是否罹患妊娠期糖尿病。2、分餐法：诊断妊娠期糖尿病之后要采取分餐的方法，分餐就是少食、多餐，把每一顿主食其中的1\/2-1\/3分餐到加餐的时间进食，让总量不变，但是通过分餐来降低餐后血糖。如果分餐和适当的运动都做好了，但是血糖仍然不在目标范围之内，必要的时候要加用胰岛素把血糖控制好。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/06/03收听(33661)
"孕妇餐后血糖高可能是因为食物中含糖量过高，也可能是出现了胰岛功能受损导致的糖耐量异常，需在进行血糖监测后查明血糖升高的原因。孕妇出现餐后血糖高的原因有多方面：一、因为孕妇这一餐吃的过多或食物含糖量过高，所以导致餐后血糖升高。二、因为胰岛的功能出现了异常，对进食的食物进行糖代谢的能力明显下降，导致餐后血糖明显升高。这种情况就需要做血糖的监测，以及糖耐量的监测、糖化血红蛋白的监测，在对孕妇的血糖水平的监测之后，可以明确诊断餐后血糖升高的原因。因为妊娠期糖尿病发生率较高，所以应及早做糖耐量检查或血糖的监测，有利于后续的诊断，以及降低对产妇及胎儿的不良影响，避免胎死宫内的危险。注意孕妇在妊娠期间可以在餐后休息半个小时，然后慢走半个小时，如果通过严格的饮食控制加运动的方法，血糖仍然偏高，应当尽早去医院，在医生的指导下合理的应用药物进行控制。另外，平时要定期的进行产前检查和血糖的测定。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/15收听(63521)
孕妇在24-28周时会常规做妊娠期糖尿病筛查，妊娠期糖尿病一经确诊，应立即进行血糖监测和控制。... 夏清│浙江省人民医院 2021/05/27播放(71470)
孕妇在24-28周时会常规做妊娠期糖尿病筛查，妊娠期糖尿病一经确诊，应立即进行血糖监测和控制。...
夏清│浙江省人民医院
2021/05/27播放(71470)
"孕妇餐后血糖高，主要与遗传代谢背景以及胎盘分泌的一些拮抗胰岛素激素，还有与孕期总热卡超标有关，上述因素均可以导致餐后血糖水平升高。对于孕妇而言，主要也是以餐后血糖升高为主，通常建议在孕24-28周之间进行血糖筛查、糖耐量试验。如果糖耐量试验当中一小时血糖≥10.0mmol\/L、两小时血糖水平≥8.5mmol\/L，就要考虑妊娠糖尿病。在上述状态下，建议先进行生活方式干预、饮食调节，在饮食上主要控制好总热卡，但要注意营养均衡，在摄食上尽量少量多餐，可以帮助控制餐后血糖水平。此外，还可以结合饭后散步，帮助降低餐后血糖水平，但必要时应该使用胰岛素进行调理。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/31收听(33330)
浙医二院 戴国亮
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浙江省人民医院 夏清
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