腭扁桃体肥大有生理性肥大、病理性肥大，具体如下：

1、生理性肥大：通常在儿童多见，病人没有任何症状，通常在10-14岁，扁桃体逐渐萎缩；

2、病理性肥大：由于长期的扁桃体炎症刺激扁桃体 ，导致扁桃体增生、充血 ，呈慢性炎症改变。病人会反复急性发作扁桃体炎症状，出现发热、咽痛，尤其吞咽疼痛明显，影响进食等。如果病人扁桃体异常肿大，还会导致病人出现咽腔狭窄、打鼾的症状。尤其是打鼾的时候有暂停，病人出现长期缺氧，也就是临床所诊断的睡眠呼吸暂停综合征。病人会有白天出现嗜睡，以及一系列缺氧的情况，出现这些情况，通常需要将扁桃体切除。

所以扁桃体肥大不一定要做手术，如果长期反复出现扁桃体发炎，扁桃体肥大导致睡眠暂停综合征，病人长期缺氧，出现症状可以将扁桃体整体切除。