浙江省人民医院
血管外科
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下肢静脉曲张引起疼痛，往往是下肢静脉曲张血栓形成。下肢静脉曲张刚开始不痛，但是进展到一定程度，会出现疼痛、酸胀等感觉。疼痛有几个原因：
1、浅静脉血栓；
2、下肢静脉曲张皮肤容易感染，因为皮肤营养差，感染以后会引起疼痛；
3、下肢静脉曲张发展到第Ⅵ期时，会出现溃疡，相当于皮肤溃烂，也会引起疼痛；
所以下肢静脉曲张引起疼痛主要引起血栓、局部炎症、溃疡三方面，也是下肢静脉曲张常见的并发症。如果引起疼痛后，再找医生治疗已经比较迟。所以下肢静脉曲张最好尽早找专科医生治疗，不要等疼痛再治疗。
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"静脉曲张的疼痛一般有三种可能，如下：第一种，由于静脉曲张发生后，静脉内承受过大的液体压力，导致静脉扩张，刺激静脉周围的小神经以及静脉壁上的小神经引起疼痛。第二种，静脉曲张，发生了血栓性浅静脉炎，也叫浅静脉血栓，因血栓刺激血管上以及周围的神经组织，引起疼痛。第三种，发生静脉曲张后由于皮肤的静脉性营养障碍，出现皮肤溃疡，伴有感染的情况，这种情况也会刺激到皮下神经，引起疼痛。通常如果静脉曲张出现疼痛，应该尽早在血管外科就诊，鉴定以上哪种情况引起，并根据检查的结果决定下一步的治疗方案。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(40527)
"静脉曲张的病人如果出现明显的疼痛症状，考虑是曲张的静脉团内形成血栓栓子，甚至并发无菌性炎症。查体在局部也会表现为明显的充血、红肿、压痛。病人可出现发热，而活动后也导致疼痛症状加重，甚至出现活动受限。应该行积极的抗炎治疗，择期选择手术，主要进行下肢大隐静脉高位结扎以及剥脱手术。如果有表浅的迂曲血管扩张，也可选择局部硬化剂注射治疗。静脉曲张的病人手术后，需早期离床活动，主动行腓肠肌收缩锻炼运动，改善下肢淤血症状，预防下肢深静脉血栓形成等并发症出现。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/19收听(94118)
"静脉曲张血管疼痛一般有三种原因：1、由于曲张的静脉内液体的压力较大，导致静脉扩张，引起静脉壁的神经感受到压力而产生疼痛。2、曲张的静脉内发生血栓，也叫血栓性浅静脉炎，这时血栓引起的炎症反应，会刺激血管壁以及周围组织的神经而引起疼痛。3、由于静脉曲张的时间较长，引起了皮肤的静脉性营养障碍，疾病加重后会导致局部溃疡，甚至严重的感染，这种情况会引起局部剧烈的炎症反应，从而导致疼痛的发生。通常来讲发生疼痛，应尽早去血管外科就诊，并根据检查的结果尽早进行治疗，以防止疾病向前进展。"
2020/07/23收听(63005)
静脉曲张是由于大隐静脉或小隐静脉瓣膜关闭不全、血液倒流造成，属于静脉高压性疾病。静脉曲张局部血... 尹杰│北京大学第一医院 2021/09/15播放(75229)
静脉曲张是由于大隐静脉或小隐静脉瓣膜关闭不全、血液倒流造成，属于静脉高压性疾病。静脉曲张局部血...
尹杰│北京大学第一医院
2021/09/15播放(75229)
"静脉曲张引起腿部酸胀、不适、疼痛等情况可进行保守治疗或手术治疗，具体如下：1、保守治疗：可以通过避免久站或久坐、锻炼小腿肌肉、穿戴弹力袜、口服药物，有利于静脉曲张内淤血的回流，可增加血管表面的张力，促进血液循环；2、手术治疗：主要通过传统手术方式或者微创手术解决问题，若因静脉曲张形成血栓导致浅静脉炎引起疼痛，或者静脉曲张导致溃疡，感染导致疼痛，此时必须进行手术治疗，手术治疗若不及时则会越来越难治。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/11/12收听(28388)
"因为静脉曲张引起的血管疼痛，这种情况下因为静脉曲张内形成了血栓。静脉曲张内血液是一种高压的状态，而且血液流动比较缓慢，这种情况下，容易在血管内形成血栓，如果形成血栓的话会表现出浅静脉炎的表现，比如说局部会有皮温高、皮肤红肿、触痛这种情况的发生。对于静脉曲张内出现了血栓性的血管炎导致的疼痛治疗上主要是通过药物和手术来治疗，药物主要是抗凝和活血化瘀的药物，比如拜瑞妥抗凝、迈之灵消肿，这样能够减轻血栓的负荷，最有效的治疗方式主要是手术治疗，血栓的曲张静脉去除掉，病人的症状就会很快的减轻。"
2019/07/26收听(28329)
静脉曲张形成并发症就会导致病人出现疼痛症状。刚开始静脉曲张的病人会出现腿部酸胀不适的感觉，尤其是在长期走路的情况下这种症状会逐渐加重。如果在这个基础上静脉曲张内形成血栓，病人会出现皮肤红肿、触痛、皮温高的现象，都是因为静脉曲张导致的浅静脉炎的临床表现，病人的疼痛会比较剧烈。如果病人出现溃疡、皮肤破溃，就会导致持续性疼痛，这种疼痛会随着溃疡的面积增大而增大。但是，如果对皮肤神经的影响比较严重，病人的疼痛感也不会逐渐加重，会表现出局部边缘的疼痛。
2019/03/23收听(45348)
静脉曲张引起的疼痛具体怎么治疗，要根据静脉曲张所在的部位以及病情的严重程度，具体制定治疗方案。常见的下肢静脉曲张疼痛有可能是静脉炎导致的，这种情况最好是卧床休息，通过静点头孢曲松钠或青霉素类药物能够抑制炎症，也可以应用硫酸镁外敷的方式减轻疼痛的症状。应该双下肢抬高，有利于静脉血液回流，加速血液循环，疼痛就会明显减轻。对于有些精索静脉曲张引起的阴囊下坠疼痛，应用单纯的止疼药物效果比较差，最好的治疗方案就是卧床休息或采取精索静脉曲张高位结扎的方法，能够彻底的减轻曲张疼痛的问题。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(33089)
仅存在静脉曲张的情况下，患者并不会出现疼痛的症状。此类患者可能从年轻时已经出现下肢静脉曲张，仅... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/07/01播放(97753)
仅存在静脉曲张的情况下，患者并不会出现疼痛的症状。此类患者可能从年轻时已经出现下肢静脉曲张，仅...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2021/07/01播放(97753)
"对静脉曲张相对还是会出现疼痛的，特别是精索静脉曲张以及下肢比较重要的静脉曲张，需要注意和重视，并尽快治疗，以免时间久了诱发和加重病情就比较麻烦。先评估再治疗，比如去血管外科或者普外科完善检查，做B超以及造影就可以明确，明确原因后再积极对症治疗就行，以综合治疗为主。同时还需注意休息，注意饮食，不要吃油炸、油腻，特别是不要吃辛辣刺激的食物，以免反复刺激加重病情就比较麻烦，控制好是可以恢复的，所以不要担心。同时还需要注意调整生活习惯，必要时需要穿弹力袜，如果严重影响功能，则需要进行手术干预，以免时间久了破裂出血就比较麻烦。对于静脉曲张患者要注意改变生活方式，避免长期久坐和久站，在平常能够控制的范围之内尽量抬高患肢，增加静脉回流，减轻远端血管的压力。"
高天│空军军医大学西京医院
2020/05/13收听(79284)
如果是单纯的静脉曲张，是不会感觉到疼痛的，不管静脉曲张发生在什么部位，比如腹壁、下肢，不管是食管胃底静脉曲张，还是阴囊的精索静脉曲张，都不会引起病人的疼痛。除非静脉曲张内形成血栓，血栓会引起浅静脉炎的发生，病人会表现出局部红肿、疼痛、皮温高，能够触及一个质硬的条索。这种情况下，病人会感觉到非常的疼痛，有的会疼痛比较难以忍受，需要采用止痛药物才能够控制疼痛，但是止痛药只是治标不治本的方法。对于有血栓的静脉曲张，可以用抗凝、活血化瘀的药物，抗凝是减轻血栓的大小，活血化瘀主要能够促进血栓的吸收，对血栓的治疗有一定的作用。
2019/04/15收听(55526)
"静脉曲张的病因是因为静脉瓣膜功能不全引起的，深静脉的血液通过关闭不全的静脉瓣膜进入浅静脉，导致浅静脉的血液增多，血管内的静脉压力升高，浅静脉的血液不能及时回流入深静脉，这样血管就会逐渐的扩张、迂曲，最终导致静脉曲张的发生，这是原发性的原因。另一种继发性的原因是因为深静脉的问题，比如深静脉的瓣膜功能不全、髂静脉受压或者髂腔静脉受到阻塞，都会引起浅静脉的压力升高，导致静脉曲张。如果出现了静脉曲张，首先要对病人进行检查，辨明是原发性的静脉曲张还是继发性的，然后再进行进一步的治疗。"
2018/11/09收听(21166)
"通常得静脉曲张与静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及静脉内压升高有关。静脉壁薄弱与静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关，有一定的家族史；长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天因素，使静脉瓣膜承受过度的压力，而且逐渐的松弛，不能紧密关闭；循环血容量，如果经常超负荷也可以造成静脉压力升高，造成静脉扩张，从而形成相对性的瓣膜关闭不全，比如说当隐股或者隐腘静脉连接处的瓣膜遭到破坏的时候，就会造成关闭不全，从而影响远侧和交通静脉的瓣膜。由于离心越远，静脉承受的压力就越大，因此静脉曲张一般发生在小腿部比大腿部明显，而且病情进展要比大腿部进展的快。临床上，对于静脉曲张要进行早期的预防、早期的治疗和诊断才能够使患者受益。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(82528)
"静脉曲张就是静脉迂曲、扩张，静脉曲张的主要原因：第一、静脉内压力增高；第二、静脉瓣膜缺失或薄弱；第三、静脉壁薄弱，比如常常站立工作或者有某些疾病导致静脉压力升高、妊娠或者要做重体力劳动等等，这些都可能导致静脉发生迂曲、扩张，最后在腿部出现蚯蚓样的团块，这就是静脉曲张。静脉曲张发生的主要问题在于静脉瓣膜发生了问题，出现损坏或者关闭不全，最后血液倒流淤积在下肢，出现这些症状，这就是所说的下肢静脉曲张。"
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/07/05收听(55031)
静脉曲张是由各种原因所导致的体表浅静脉，尤其下肢出现变长、变粗，形成扭曲，在体表形成蚯蚓状改变... 梅家才│上海市第六人民医院 2021/02/01播放(91967)
静脉曲张是由各种原因所导致的体表浅静脉，尤其下肢出现变长、变粗，形成扭曲，在体表形成蚯蚓状改变...
梅家才│上海市第六人民医院
2021/02/01播放(91967)
"腿静脉曲张疼痛，应尽早在正规医院血管外科就医并进行诊治。出现这种疼痛一般有三种可能：1、由于下肢静脉内的压力过高，导致静脉扩张引起疼痛。2、下肢静脉内由于血管迂曲，血液流速变慢，所以形成血栓，血栓刺激周围的正常组织以及血管壁引起疼痛。3、由于静脉曲张向前发展，导致皮肤出现静脉营养性溃疡并合并感染，这时也会出现疼痛。无论以上哪种疼痛，都应该及时就医并进行治疗，以防止疾病继续发展。"
2020/07/23收听(40172)
"出现静脉曲张不会引起膝盖疼痛，因为静脉曲张是大隐静脉血液反流，长期血液淤滞导致血管壁变薄出现血管扩张、迂曲的症状。病人一般表现出下肢坠胀感，尤其是在活动之后，皮肤的营养障碍会表现出皮肤湿疹、瘙痒，可能会出现破溃、出血，在曲张静脉内也有形成血栓的可能性，但是不会引起膝盖疼痛。如果静脉曲张病人也出现膝盖疼痛是两个病，需要对静脉曲张进行治疗，同时对膝盖疼痛进行病因的查找，最好请骨科来会诊，查一下膝盖正侧位片或者是核磁，来明确膝盖疼痛的主要原因是什么。"
2020/07/28收听(60807)
"静脉曲张本身并不会引起疼痛，静脉曲张手术因为有很多方式，有传统的高位结扎剥脱手术，还有现在比较流行的微创手术，包括大隐静脉主干激光闭合、射频消融。如果用的方法是传统的高位结扎剥脱，术后因为有切口，肯定会引起疼痛。微创的办法，比如大隐静脉主干激光闭合，没有开口，所以疼痛要比高位结扎剥脱的疼痛要轻。疼痛部位主要在大腿内侧大隐静脉的主干走行部有压痛并且有硬结，这是由于炎性反应引起的。"
王荣飞│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(80755)
静脉曲张打硬化剂一般是不会出现疼痛的，因为现在临床上常用的是泡沫硬化剂，是注入人体后将静脉曲张内的血液排空，从而起到治疗静脉曲张的作用。因此有的时候甚至连局麻药都不用注射，不会产生疼痛，但是如果静脉曲张注入硬化剂后，产生了局部的血栓，甚至严重的会导致气体的栓塞，就会出现疼痛。当泡沫硬化剂与血液充分混合后，有些会产生局部的血栓，因而会形成浅静脉炎，血栓刺激了血管及周围组织产生的炎症表现而产生了疼痛。如果泡沫硬化剂在注射过程中注射到血管周围以及皮下，还会导致局部注射部位的疼痛以及部分炎症的改变，甚至有的会造成局部皮肤的坏死。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/25收听(93077)
"老人静脉曲张腿疼一般有如下三种原因，可以根据情况进行对症处置：1、由于静脉内压力过高导致静脉壁扩张，引起静脉壁上的神经感觉疼痛。这种情况可以通过手术或保守治疗来进行缓解，保守治疗主要通过使用弹力医疗袜以及口服爱脉朗或迈之灵等药物。2、发生血栓性浅静脉炎，这种情况一般需要进行手术治疗，如果因身体原因无法手术，则应使用抗凝药物或局部涂抹喜辽妥、肝素钠软膏等药物缓解疼痛，并根据情况择期手术。3、由于静脉曲张出现了胫前溃疡，溃疡同时合并有感染，这时会引发疼痛。出现这种情况，应尽早进行手术才能将疾病彻底根治。"
2020/07/23收听(26827)
武汉协和医院 金毕
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