北京协和医院
儿科
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婴儿大便呈黑色的常见原因如下：
1、生理性：新生儿出生时会有黑色大便即胎便，通常症状可持续2-3天，属于生理现象。另外，部分婴儿进食较多含铁丰富的食物，如鸡血、鸭血、火龙果等，或进行铁剂治疗时，均可导致出现黑便；
2、病理性：如消化道疾病，导致胃肠黏膜小血管破损、出血，儿童会呈现黑色大便，此时需要将大便取样送医院进行化验，即便常规和粪便隐血试验。
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"婴儿拉黑色大便怎么回事？最常见于上消化道出血及一些出血和凝血性障碍的疾病，因为上消化道出血多为黑便，若出血量多且能排出血块，亦可呈鲜红色或者是暗红色。下消化道出血多为鲜红色或暗红色，若在肠道内停留较久，亦可转为黑便、柏油样便、黑色样便，提示出血量在60ml以上。最常见的原因是像消化道的疾病，小婴儿要考虑全身性的出凝血疾病，最常见的是否有VC、VK缺乏症，还有乳糖不耐受都可以引起出血。再就是一些血小板减少，或者凝血因子和凝血酶原有问题。除此之外，还有一过性的全身性传染病，或者是中毒、败血症都可以引起血便，要查找病因才能解决血便、黑色便的原因是什么。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(92774)
"孩子排出的大便为黑色，应该注意孩子有没有近期进食黑颜色的食物，比如动物的血制品等等。如果进食黑色的食物以后，可以出现大便为黑色。如果有缺铁性贫血的情况，而且近期有进食铁剂的药物，可以出现大便为黑色，这种情况可以继续观察。但是，如果孩子没有明显的诱因，而且没有进食黑颜色的食物，大便为黑色，建议完善大便常规检测有没有潜血的情况。如果有，考虑可能存在消化道出血的情况，建议及时到医院就诊，根据孩子的其他表现来进一步的诊断和治疗。"
韩洁│聊城市第二人民医院
2018/11/14收听(91540)
"如果当发现婴儿拉黑色大便的时候，到底什么原因引起孩子黑便，要结合孩子的喂养情况和他的一些其他表现来综合判断。首先大部分孩子黑便可能是一个正常的生理性的表现，往往和他的进食是有关系的，比如说有些婴儿可能因为有贫血而添加了铁剂，比较大剂量的铁剂孩子不能完全的消化吸收，可能随大便排出，导致孩子的大便呈现黑绿色。另外，有些孩子可能在添加辅食之后吃了动物的肝脏、肝泥或者血等，这个时候也可能会引起孩子大便黑色。有的时候有一些其他的饮食，比如说像香蕉或有色的食物，都可能会引起孩子大便变黑，这种情况往往孩子大便的黑色往往不是特别的黑。另外，孩子没有其他异常表现，一般停用铁剂或者停用辅食之后孩子就大便就恢复正常了，所以这个是没有太大问题的。除此之外，也有一部分孩子是因为病态导致的黑便，这个往往是和消化道出血有关。比如说孩子可能有一些消化道的疾病，或者有一些全身的出凝血障碍相关的疾病，或者有些严重的全身感染等，孩子大便往往是柏油样的黑色，就要特别小心孩子有没有消化道出血的问题，就需要考虑到孩子大便去做一下检查，如果有明显的潜血，需请医生确认孩子的情况，再决定是不是要做进一步的检查和处理。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/04/09收听(82123)
"大便发黑考虑以下几个方面原因：首先是要排除患者的饮食因素，如食用菠菜等绿叶菜，可能导致大便发黑。其次药物因素，患者如果服用铁剂，大便一般是发黑的，所以要排除药物因素。再就是考虑器质性病变，如消化道出血，如果患者大便呈柏油样，发亮，要高度怀疑有上消化道出血的可能。建议患者查血常规，了解是否有血色素的下降；同时建议患者及时就诊，必要的时候查胃镜及肠镜，来了解出血的部位。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/21收听(33930)
拉黑色大便的原因如下：1、饮食因素：食用动物血、大量猪肝、瘦肉特别多，会导致大便... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/06/30播放(93996)
拉黑色大便的原因如下：
1、饮食因素：食用动物血、大量猪肝、瘦肉特别多，会导致大便...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/06/30播放(93996)
拉黑色大便临床上叫做黑便，黑便分为真性黑便和假性黑便。所谓假性黑便，比如吃了一些药物，如铋剂就... 王驰│北京大学第一医院 2019/09/26播放(95248)
拉黑色大便临床上叫做黑便，黑便分为真性黑便和假性黑便。所谓假性黑便，比如吃了一些药物，如铋剂就...
王驰│北京大学第一医院
2019/09/26播放(95248)
"拉黑色大便一种是跟饮食有关，一种是表示消化道出血了。一些饮食可以引起大便发黑，比如含动物血液的制品，以及吃了火龙果或者是吃了特殊的药物，比如含有铁剂或者铋剂的药物都可能导致大便发黑，去查大便的潜血是阴性的。第二种拉黑色大便是表示消化道出血了，大便是黑亮色称之为柏油样便。查大便的潜血是阳性的，往往代表的是有上消化道出血，比如说胃和十二指肠球溃疡导致的出血，比如右半结肠癌少量的出血同样也可以导致黑色大便。所以根据大便的颜色比如是不是黑亮色，来决定是不是消化道出血，根据饮食来排除食物或者药物引起的大便发黑。如果都不能确定及时到医院就诊可以查大便的潜血，如果阳性是表示消化道出血，这时候需要做胃镜跟肠镜检查进一步来明确诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(49441)
"患者出现黑色大便时，当排除食物、药物等因素影响染色外，多考虑发生了消化道出血，需根据情况给予治疗，具体如下：1、一般治疗：应立即停止饮食、饮水及服药，不从口腔进任何东西，需让患者平卧位，头偏向一侧，或保持侧卧位，防止呕血呛咳或窒息。尽量使患者放松心情，避免因情绪紧张而加重病情，并且第一时间要拨打120，等待救护车期间要观察患者体温、脉搏、神志变化。如果自行就医，途中要尽量避免颠簸或急刹车，防止诱发再次恶心、呕血，从而加重病情。因为消化道出血时，通常病情都会比较急、变化快，即使起初为黑色大便，但随时都有可能会发生呕血或血便。2、综合治疗：入院要根据患者情况，给予补充血容量、纠正贫血等综合治疗，同时给予质子泵抑制剂、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等治疗。如果是食管-胃底静脉曲张破裂引起的出血，可给予生长抑素、垂体后叶素等降低门脉压力，促进止血。等出血完全稳定后，平时可给予抑酸药、胃黏膜保护药，或者云南白药等预防再出血。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/02收听(55429)
"拉黑色大便可能是由于肠胃方便的疾病导致，比如慢性胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等。由于胃部受到幽门螺杆菌感染、药物等其他原因长期反复刺激，造成肠胃部黏膜损伤甚至溃疡，疾病没有得到很好的有效治疗，严重的会出现肠胃出血，经过胃酸作用后再经肠道由肛门排出，会使大便发黑色。患有肠胃部疾病的人出现这种情况后，要及时去医院胃镜检查及便常规等相关检查，对症治疗，以免病情加重给身体造成不可逆的损伤。除此之外，还有可能与平时吃的食物有关，比如动物血制品，由于大量食用经过消化道消化后，会造成大便发黑。还有可能是吃了某种黑色药物引起，也会导致大便呈黑色。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/29收听(67499)
"拉黑色大便不要恐慌，首先考虑是不是与饮食有关，比如常见的猪血、羊血、猪肝之类的食物，食用之后是可以出现大便发黑的。再者是不是与药物口服有关，常用的药物有复方铝酸铋颗粒、果胶铋、右旋糖酐铁等服用之后是可以引起大便发黑的，这些现象都是正常的，一般在停药之后，大便是可以恢复正常的。若排除上述因素，则需要考虑有没有消化道出血的可能，建议完善一下胃肠镜检查，以排除有无消化道出血。常见疾病有食管胃底静脉曲张、消化性溃疡、胃癌、结肠息肉、结肠癌等，这些都是可以引起大便发黑。建议完善一下血常规检查，仔细询问患者的症状，有无头晕、乏力等不适，待诊断明确后，再进行相应的对症处理。"
张立辉│日照市中医医院
2019/07/22收听(59217)
张晓蕊│北京大学人民医院 2023/06/06播放(96593)
2023/06/06播放(96593)
"首先要具体问题分析一下，孩子拉黑色大便有没有吃颜色发深的东西，如果吃颜色发深的东西有可能出现黑色大便，这是正常情况，家长不必担心，比如吃了动物的血液、肝脏，这些可能孩子大便会颜色发黑。另外一个情况是不能忽视的，如果孩子大便颜色发黑的同时，出现腹痛、腹胀这些情况，要警惕消化道出血的可能，如果消化道出血也会出现大便发黑的情况，这时候要及时的去医院查一个大便常规，检查大便常规里头有没有红血球，有没有潜血。如果明显的有红血球或潜血，说明孩子消化道有出血，要及时的做出诊断和治疗，在医生的帮助下进行诊断治疗。另外还有一个情况大便出现颜色发黑，也可能是大便排出以后放置的时间比较长，也有可能出现颜色逐渐加深，并形成深褐色的大便。有的孩子大便发干燥，也可以出现颜色发黑，比如孩子大便比较干燥，几天没有大便，孩子排出来的大便也是颜色发黑，这时候要具体问题具体分析，要除外消化道出血。如果大便里头没有血，在正常的饮食中要清淡饮食，避免吃油炸的或者辛辣、油腻的食物，尽量清淡饮食，保持大便的通畅，多吃点清热泻火的，帮助通大便的食物，比如蔬菜、水果，酱蔬菜，纤维素比较丰富的蒜苗、芹菜、菠菜这些食物可以多吃一些。清热泻火、通大便的水果比较多，像猕猴桃、火龙果、西瓜、梨，也可以选择性的吃一些。总之，拉黑色大便要具体问题具体分析，平时给孩子要多喝水，保持大便的通畅，也是有好处的。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(15607)
在怀孕晚期拉黑色的大便，这种情况首先应该注意观察一下，看看有没有肚子疼痛，如果有肚子疼痛，考虑是有消化道出血的表现，需要去医院里检查确定看看是哪个部位出现出血，再采取对症治疗的方式。多数情况下，只要没有出现肚子疼痛，是和平时的饮食有关系的。如果平时吃比较颜色深的食物，就会出现拉黑色的大便，如果吃动物的肝脏、血液、桑葚、牛肉这一类的食物就会出现大便颜色发黑，但是不会感觉到肚子疼痛，这种情况不需要特殊的治疗，适量的多喝点水或者吃清淡的饮食，比如小米粥、蔬菜粥之类的，这种黑色的大便就能够改变正常。
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/11收听(23428)
引起新生儿出现拉黑色大便的原因主要包括以下几种情况：首先，由于新生儿出现咽下综合征引起的症状。如果新生儿在出生的时候吞入过多了含有母血的羊水，就会出现拉黑的大便的症状。并且往往还会出现呕吐等症状，呕吐物往往也是呈咖啡色样的物质。其次，由于新生儿患有坏死性小肠炎导致的拉黑色大便。如果属于早产儿或者有感染，都会导致出现坏死性小肠炎的病理性变化。新生儿患有坏死性小肠炎以后，往往会出现精神状态非常差以及拉黑色大便的症状。针对这种情况，要及时给予抗感染以及补液等支持治疗。
司振阳│南京市中医院
2019/10/09收听(55518)
在妊娠期，孕妇往往需要吃一些药物，比如多种维生素，建议在妊娠期全程服用。妊娠期比较常见的并发症是妊娠期贫血，由于妊娠期血液稀释以及胎儿对铁元素的利用，妊娠期比较容易出现缺铁性贫血，尤其是在妊娠中晚期，缺铁性贫血的发生率比较高。因此这个时候要补充铁元素，而通过饮食补铁的效果并不是很好，要进行铁剂的补充，服用铁剂以后就有可能出现黑色的大便。如果是吃药以后引起的黑便，不要过于担心，是正常现象。但是如果在没有服药的前提下出现黑便，要小心消化道出血的可能，要进行大便的化验，了解大便内是否有潜血，以明确诊断。
毛滢│北京医院
2019/09/19收听(72047)
"宝宝拉黑色的大便，见于以下几种情况：1、食物的颜色，如果宝宝吃了颜色比较深的食物，如黑芝麻、深绿色的蔬菜等，宝宝的大便就会呈黑色；2、含铁丰富的食物，含铁丰富的食物如猪肝、猪血、瘦肉，如果吃的量比较多，就会出现黑色的大便；3、胃出血，有上消化道的出血，孩子就可能会拉血便，出现黑色大便。如果宝宝拉黑色的大便，要注意寻找引起大便黑色的原因，注意孩子的营养情况以及是否有贫血、血红蛋白、红细胞低等情况存在，必要的时候要查大便常规加潜血，还有腹部B超检查，以明确诊断。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/08收听(34534)
"小孩拉黑色大便，临床需要做分析，家长不妨注意几个情况，具体如下：第一、黑色大便，医生最担心的是上消化道出血，上消化道如果出血，经过胃酸作用，大便应该是发亮，像柏油样。如果是上消化道真性出血，胃的地方可能会有不舒服，消化道出血的量都比较多，所以小孩可能有贫血、面色苍白现象，要引起重视，要到医院里面去看看。第二、小孩前两天有鼻出血，或者有牙龈出血的情况下，血有时候吞咽到胃里面，有时候从肠道里面排出去，也可以造成类似柏油样的大便，造成假象，请医生也是要区分。第三、有些小孩的大便颜色，褐色或者发黑，可能跟饮食有关系，可能有些小孩吃了中药造成。这种情况可以查大便，大便常规里面如果没有红细胞、隐血没有问题，家长也不必过于担心。发生了黑便，总是要请医生要分析，要除外消化道的出血，非常重要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/07/08收听(96515)
宝宝拉黑色大便通常有两种情况：1、一般是因为孩子没有每天排便，大便在肠道中积存的... 刘莉│首都医科大学附属北京儿童医院 2020/06/23播放(84132)
宝宝拉黑色大便通常有两种情况：
1、一般是因为孩子没有每天排便，大便在肠道中积存的...
刘莉│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/06/23播放(84132)
产后拉黑色的大便，看有没有饮食或者药物方面的影响。一般服用含铁的补血剂，或者吃菠菜、动物肝脏等食物，也会导致大便颜色呈黑色，都是正常的色素成分。如果有胃肠道疾病的病史，如慢性胃炎、胃黏膜糜烂、消化道溃疡，也可能会出现消化道出血导致的黑便。生产的过程属于应激状态，可能会导致消化系统疾病加重，可以做便潜血检查确诊。根据临床症状判断疾病的原因。对于消化道出血性疾病，要根据疾病轻重做针对性的治疗。饮食上也要吃一些清淡的、容易消化的食物，如果在哺乳期，要注意营养的均衡搭配。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/08收听(64435)
便秘患者排出黑色大便，首先要了解是否和摄入的食物以及药物有关系，食物方面比如是否摄入过多的绿色蔬菜、血块等，药物方面是否摄入铋剂以及中成药，这些排出的大便均是黑色。另外便秘患者的大便在肠道内存留时间比较长，肠道内粪便的水分会被逐渐吸收且越来越少，大便越来越干硬，颜色会越来越深，也可以出现黑色大便。如果排除了以上因素，建议完善大便常规加潜血，以及胃肠镜检查来排除是否存在器质性病变，一般比较多见的可能是消化性溃疡、结肠炎症、结肠息肉、结肠肿瘤等，这些均需要进一步治疗。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/15收听(45493)
北医三院 王雪梅
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