浙江中医药大学附属第二医院
肝病、感染性疾病科
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肝脏阴影指经现代先进检测仪器，如B超、CT、磁共振等，在体检过程中发现肝脏存在阴影。阴影范围可能大小不一，难以确诊，可能是钙化灶、肝脏囊肿、肝脏的血管瘤，也可能是肝脏占位性病变。占位性的病变即肝肿瘤，肝肿瘤分为肝脏良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤包括肝脏囊肿、肝脏血管瘤等，恶性肿瘤通常指肝癌。当初步检查发现存在阴影，需明确诊断，避免延误病机，严格体检，对肝脏阴影做进一步排除。
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"如果是健康的人群在体检当中发现肝脏阴影，也就是肝脏占位性病变，大部分都属于良性的肝脏占位性病变，良性的肝脏占位性病变，最常见的包括肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化结节、肝脂肪瘤、炎性假瘤。而恶性的肝脏占位性病变，通常见于乙肝、丙肝病毒的携带者或者有长期饮酒的患者，恶性的肝脏占位性病变一般会导致乏力、消瘦、食欲不振、皮肤巩膜的黄染或者出现厌油、发热的症状。恶性的肝脏占位性病变，需要通过增强的CT或者磁共振来明确诊断，如果一旦确诊属于原发性的肝癌，建议进行积极的手术切除来改善预后。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/30收听(53991)
肝脏如果有阴影，有可能是良性或恶性，所以有可能是癌，但需要进一步检查才能够明确。肝脏阴影按照发... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/09播放(61226)
肝脏如果有阴影，有可能是良性或恶性，所以有可能是癌，但需要进一步检查才能够明确。肝脏阴影按照发...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/09播放(61226)
"对于慢性肝病的病人在定期复查当中，彩超是必做的一个项目，做彩超的时候，有的病人可能会发现肝脏有阴影或者肝内有结节，非常担心是不是发生肝癌。是否发生肝癌首先要从影像学上判断，肝癌结节往往边缘不规整，肝内有血流信号，形态不规则，这种病人往往有慢性肝炎或者肝硬化的病史，有的病人有肝癌的家族史，需要做甲胎蛋白检测，看甲胎蛋白是不是增高。如果甲胎蛋白比较高，高度怀疑是不是恶性肿瘤，最准确的方法是做增加CT或者核磁，甚至有的病人这些检查也不能明确诊断，需要做肝动脉的造影，进一步明确结节是恶性的还是良性的。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/26收听(60667)
王东│北京大学人民医院 2021/07/20播放(55923)
王东│北京大学人民医院
2021/07/20播放(55923)
"如果乙肝的携带者在肝脏发现占位性病变，需要进一步检查来明确良恶性。由于乙肝确实是肝癌的高危人群，同时建议抽血检查甲胎蛋白、CA19-9以及癌胚抗原，来明确是否有肿瘤标志物的升高。另外需要进行肝脏增强CT或者磁共振，来明确是否有原发性肝癌的可能。原发性肝癌在影像学表现为动脉期强化，门脉期造影剂减退，符合快进快出的表现，就可以诊断肝癌。乙肝合并肝癌如果发现是早期，建议及早进行手术切除，手术切除后五年生存率较为理想，而如果已经处于中晚期的肝癌，建议进行介入和靶向治疗来延长生存。"
2020/12/09收听(91588)
"肺上有阴影最主要要看是什么样的阴影，因为有很多疾病，在肺上的表现都是一种影子，统称为肺部阴影，可以分为局限的阴影和弥漫的阴影。局限的阴影根据大小，可以分为结节状、团块状、片状这些不同的阴影。如果是一个小结节，这样的阴影通常需要鉴别的原因，主要就是有没有得肺癌，当然出现肺癌的几率不会很高。如果是团块的阴影，原因也会是比较多的，比较有危害性的也是肿瘤。片状的影子多见于炎症性的病变。如果是双肺弥漫的病变，通常恶性疾病的比例就偏低一些。弥漫性的病变可以是感染的炎症，也可以是肺间质疾病。所以肺上有阴影无法一下判断出是什么疾病，需要找专业的医师，通过影像判读明确病因。"
何洁│中日友好医院
2020/03/28收听(65248)
"下述几个疾病可以导致肺内有阴影：1、肺内肿瘤，肺内肿瘤肺CT上可提示肿块影，出现肿块影时时我们需要进一步完善痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜、穿刺活检等相关检查，如果确诊为肺恶性肿瘤后，我们可考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等等。2、肺结核，肺CT常提示结核病灶，同时伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等症状。此时，我们需要进一步完善痰查抗酸杆菌、血沉、PPD试验等相关检查。如果患者确诊为肺结核后，我们需要进行抗结核的治疗。3、重症的肺炎，肺CT可提示炎症浸润影，我们需要完善血常规、C-反应蛋白、痰培养等相关检查，评估可能感染致病菌并做出针对性的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/13收听(37334)
在体检的过程当中发现肝上有阴影，可能是肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞坏死的结节，只要不超过1-2cm... 贾民│山西中医药大学附属医院 2019/09/04播放(74281)
在体检的过程当中发现肝上有阴影，可能是肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞坏死的结节，只要不超过1-2cm...
贾民│山西中医药大学附属医院
2019/09/04播放(74281)
"肝上有阴影，最常见的是肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤最常见的是原发性的肝癌，主要是慢性病毒性肝炎或者常年饮酒导致的酒精性肝硬化人群，发生率非常高。病人会有明显的右上腹疼痛、食欲下降、恶心、呕吐，进食以后会加重，明显的体重减轻，化验甲胎蛋白明显增高，早期诊断应该进行手术治疗。另外，良性疾病最常见的是发生于肝脏的血管瘤以及肝囊肿，如果没有临床症状，小于5cm的病变，可以暂时的观察，定期进行复查。而位于肝脏组织边缘的血管瘤有破裂的可能，应该及时选择手术切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/01收听(86771)
肝脏阴影可通过B超、CT、磁共振发现，特别是B超发现肝脏阴影，可能是伪影或真实阴影。如肝囊肿、... 施维群│浙江中医药大学附属第二医院 2021/04/20播放(95716)
肝脏阴影可通过B超、CT、磁共振发现，特别是B超发现肝脏阴影，可能是伪影或真实阴影。如肝囊肿、...
施维群│浙江中医药大学附属第二医院
2021/04/20播放(95716)
"做彩超发现肝脏有阴影，大体分两大类：一类叫良性的肿瘤，或者叫良性的病变；另一类是恶性的肿瘤，或者叫肝癌。良性的肿瘤相对比较多见，往往没有肝病的病史，比如没有慢性肝炎、肝硬化，往往见于肝脏的血管瘤、肝囊肿、腺瘤、腺性结节增生、钙化灶、脂肪局部的赘积等，都是良性病变，不会发生癌变。还有一种情况是恶性的病变，多见于慢性肝病，特别是在肝硬化基础上发生的，最常见的是各种肝细胞癌。"
2019/07/16收听(48850)
"肝上有阴影，会有很多种可能，临床上比较常见的有以下几种情况：1、肝内结石会出现阴影。2、不均匀脂肪变性会出现阴影。3、肝脓肿会出现阴影。4、肝囊肿会出现阴影。5、血管瘤会出现阴影。6、肝癌，就是常说的肿瘤会出现阴影。上述的这几种情况，除了肝癌是恶性病以外，其他的几种都是良性病。需要注意的是肝脓肿，因为如果脓肿不及时治疗，会出现很多不良并发症发生，病情加重的时候，可能会出现危及生命的病情变化。"
孙科│哈尔滨市传染病医院
2018/11/07收听(65726)
"肺部有阴影，如果拍X光线片，肺部有阴影，可能是肺结核、小结节，这都是有可能的。因为X光片相当于把人体给拍扁了，看成一张纸，画在一张纸上，正常的肌肉或者骨头，根据曝光率的不同会呈现白色。如果有黑影，说明这里有淤堵的情况。此时最好还是做旋转CT进一步的检查，因为这样可以看得更清楚。包括阴影大小、具体部位以及多少都能看得非常清楚。所以最好去医院做CT，进一步的检查查明。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/09收听(39845)
"肝上如果发现有阴影，见于下列这些情况：第一种情况，对于中老年人，应该警惕肝脏的恶性肿瘤，尤其是常年饮酒或者有慢性病毒性肝炎的病人，很容易出现原发性肝癌，病人还会有明显的乏力、食欲下降、体重减轻，甚至黄疸。另外，肠道的恶性肿瘤，也容易出现肝脏的转移，并且会表现为肝脏多发的阴影，占位性的病变。增强CT检查，可以进一步鉴别。第二种情况，常见肝脏的囊肿，属于先天的发育异常，也有后天性的寄生虫性的肝囊肿，而比较小的病变，如果没有临床症状，可以暂时的观察随访。巨大的肝囊肿，如果继发了感染，需要行手术引流或者去顶术。"
2018/11/06收听(24810)
很多病都可以出现肺上有阴影，要明确肺部的阴影大概分布在什么部位，如上肺部和下肺部，还有阴影的范... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2020/12/25播放(80206)
很多病都可以出现肺上有阴影，要明确肺部的阴影大概分布在什么部位，如上肺部和下肺部，还有阴影的范...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/12/25播放(80206)
"肺部阴影病变比较多，常见的有感染、结核、肿瘤、间质病、过敏，还有一些非呼吸系统的疾病，比如心衰也会有肺部的阴影，所以当出现肺部阴影时，大夫会根据临床的表现和肺部阴影的形态，做出初步的判断。对于有发热、咳嗽、咳痰或者是咳血，首先考虑感染，通过系统的抗炎治疗，如果阴影吸收，基本上就可以确定。还有一部分是因为结核，需要抗结核治疗，而且需要隔离。对于有一部分患者，阴影是因为陈旧的病变导致的，比如说陈旧性结核、机化性肺炎等，患者说我没有得过结核，那有时候在结核的时候没有症状，她发现了钙化以后体检才会发现。还有间质性病变或者是肿瘤，也需要根据我们的临床表现，做一些其他的辅助检查来协助诊断。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/11收听(56419)
"人的一生中在不同的时间出现反复的肺上阴影十分常见，第一次、第二次、第三次、第四次的阴影，可以是不同的疾病。同样是肺部的阴影，可以是炎症，也可以是非炎症。但是人的一生中，肺上出现阴影比较多的还是各种感染，导致肺炎产生的阴影比较多，恶性肿瘤导致的肺部阴影，也值得大家重视和关注。无论是第一次的阴影，还是第二次的阴影，首先排除炎症，其次进一步排查是否是由支气管肺癌导致的肺部阴影。在各种导致肺部阴影的病因中，对机体危害最大的是支气管肺癌导致的阴影。因此，无论是第一次出现肺上的阴影，还是第二次出现肺上的阴影，都要尽可能的去排除支气管肺癌导致的肺部阴影。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/23收听(44975)
"肺上有阴影，但不咳嗽，不一定是肺癌，如肺炎、肺结核、支气管扩张、肺内陈旧病等都可以出现肺内阴影。患者出现肺内阴影，需要进一步完善相关检查，如肿瘤系列、痰查抗酸杆菌、血常规支、气管镜或穿刺活检，不同疾病的处理方法不同。如果患者是肺癌，要进行手术评估，有手术适应症进行手术治疗，无手术适应症考虑放疗、化疗等相关治疗。如果患者是肺炎而导致肺部阴影，需要使用抗生素进行治疗，抗感染后复查。如果患者是结核而导致肺部阴影，需要进行抗结核治疗。如果患者肺部阴影考虑为钙化灶或陈旧性病变，无需特殊处理，只需要定期复查即可。"
2020/05/06收听(15309)
"肝脏有低密度阴影，首先要排除仪器检查当中技术因素造成的伪影，更有必要鉴别低密度影为肝脏占位性病变。结合患者病史，如果有乙肝病史，并且甲胎蛋白升高，CT或磁共振影像学提示增强后有强化，这种低密度阴影首先排除肝脏恶性肿瘤，包括转移性肿瘤，转移性多考虑胃肠癌等原发灶引起，在影像学上可以提示牛眼征。肝脏低密度阴影也要排除肝脏良性病变，包括不典型肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿以及肝脏局灶性结节性增生，必要时可以取穿刺活检或手术明确病理诊断。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/11收听(33207)
"肝脏有阴影已经存活17年，说明是良性的病变。因为无论是原发性肝癌还是转移性肝癌，如果没有给予任何治疗无法存活17年。恶性肿瘤的患者在没有治疗的情况下，很有可能在1-3年内已经出现死亡。肝脏有阴影是肝脏影像学的一种异常表现，在B超上表现为低回声，在CT上表现为低密度，在磁共振上表现为低信号。此时有可能是不均匀的脂肪肝，也有可能是肝囊肿、肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节样增生等良性占位性病变或者是结节样病变。这时可以进一步通过增强CT或者核磁共振，甚至肝脏穿刺活检来进一步明确。对于良性的病变，如果没有临床症状，形态没有明显变化，直径也没有明显的增大，这时是可以继续定期随访观察，并不需进行临床治疗，最终可能并不会影响患者的生存期和生活质量。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/27收听(15357)
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