淋巴结核怎么确诊

2021-04-02 13:33播放 :

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淋巴结核的确诊方法如下:

1、症状,在颈部两侧锁骨上窝附近可以摸到多个肿大的淋巴结,或者是称为包块,可以是孤立的或者是融合的包块,触摸后不会有明显的发红,皮温不会升高,被称为冷脓肿。部分病人的包块可以出现破溃,破溃以后又自然愈合,此时需警惕淋巴结核;

2、辅助检查,比如做结核菌素试验、γ干扰素试验或者拍胸部CT,明确该患者是否有肺结核或者是肺外结核的表现,可能造成淋巴结核;

3、淋巴结活检,可以切除活检,也可以穿刺进行活检。如果活检病理提示该患者的淋巴结结构为干酪样坏死,或者是涂片发现结核杆菌,可100%确诊为淋巴结核。


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什么是淋巴结核?

淋巴结核主要是由结核杆菌感染淋巴系统,特别是淋巴结所导致的一类疾病。淋巴结结核其实它是没有传染性的,淋巴结结核除了结核所具有的发低热、盗汗、消瘦、乏力等感染众多症状以外,可以表现为局部的淋巴结肿大、疼痛、红肿的表现。淋巴结结核往往需要同其他的淋巴结肿大进行鉴别,如淋巴瘤,如淋巴结的细菌或者其他的感染,这是需要鉴别的。淋巴结结核可能会引起结核的脓肿,就是淋巴结的脓肿。我们有时候需要手术引流,淋巴结结核的治疗主要是抗结核治疗,就是全身的口服抗结核药,如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这样一些抗结核药。它的抗结核治疗本身和肺结核以及其他结核没有太大的区别,淋巴结核可能抗结核治疗疗程需要更长,因为淋巴系统的抗结核药渗透性比较差,而且往往一些深部的淋巴结结核,如腹腔、胸腔的或者纵隔的淋巴结结核,单纯的有时候诊断起来比较困难,很难拿到一个组织病理和其他疾病进行鉴别诊断。所以,有时候在诊断纵、腹腔里面淋巴结结核的时候,可能需要一些其他的支持诊断,如病人有没有肺结核,病人有没有PPD试验阳性,有没有血沉的增快等其他依据。很重要的就是要和淋巴瘤相鉴别,或者其他原因引起的淋巴结肿大鉴别。

语音时长02:05''

张玉林首都医科大学附属北京佑安医院

2017/10/18收听(39332)

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