首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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若咳嗽咳出来的痰是黑色的，大概有两种情况，一是陈旧性出血，可能咳出来就是黑色痰，要看一看通常情况，是否有出血性疾病，因结核会咯血，支气管扩张会咯血，还有肿瘤会咯血，需到医院来做相关检查。
还有一种是吸烟患者，偶然有一次特别重的感冒咳嗽咳好多痰，有时早上起来咳痰，痰液偏黑色，有时可能就是黑焦油，这种量通常不会特别大，也不会合并鲜红色血。
但之前有的除黑痰以外，会有新鲜血或者不同颜色血痰，但是不论出现什么症状，只要出现这种症状，一定到医院来就医。
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"痰液是人体呼吸道黏膜的分泌物，通过咳嗽或者打喷嚏排出体外。如果有黑色的痰，或者痰中带黑色斑点，就要考虑是慢性咽炎、鼻炎或者是支气管炎而导致的毛细血管破裂出血而出现的症状。引起的原因可能是由于患者本身机体的抵抗力下降，比如说淋雨受凉等，细菌或者是病毒侵入机体，引起呼吸道黏膜的炎症反应感染所导致，这种情况很多是由于慢性感染所引起。建议可以多吃颜色比较深的新鲜蔬菜水果，多喝温开水、温热的果汁，避免过度劳累，可以痰检病原体，甚至做药物敏感实验，以确定病因，进行病因的对症治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/06/04收听(58906)
"咳黑痰分以下几种情况：一、物理的黑痰，像吸入粉尘，特别是从事煤炭工作的患者，咳出来是黑痰。还有一些是长期吸烟的患者，戒烟以后或者感染以后用促排药，可以看到痰中带有黑色的泡沫，这是一种物理性状的黑。二、实际上是血痰，大叶性肺炎还有少量病变引起的出血，量不是特别大，没有像鲜血似的咯出来，在肺里存的时间长，出来的时候表现成黑色的痰，实际上是暗红色的血痰。无论这两种情况，建议大家去看一看，因为痰中带血可能是支扩、结核，甚至肿瘤都可能引起，需要鉴别一下。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/21收听(16648)
"平时生活或者是工作环境比较差，有粉尘或者是黑色烟雾的情况下，很容易吸入到呼吸道内，这时咳出来的痰就有可能是黑痰。需要改善生活和工作环境。如果没有办法改善的情况时，也需要做防护，最简单的是戴口罩，这样也能够起到保护作用。如果没有这种情况，咳黑痰，需要考虑是由于某些感染性疾病引起，还有可能是由于呼吸道有少量陈旧性的出血，当时没有及时的排出现在通过咳嗽排出来了，痰的颜色也有可能会有发黑。比较严重的情况下，最好是先去医院检查一下，查找引起的原因。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/07/27收听(67317)
"痰液是气道的杯状上皮分泌的黏液，再混合坏死脱落细胞，之后与炎症的细胞混合在一起，由呼吸道咳出来。一种最常见有黑痰的原因是气道内有出血，出血首先是鲜红色，但是在气道内经过一段时间的反应之后会变成黑色，尤其是陈旧出血。变成黑色之后与痰液一块咳出来，就变成了黑痰。另一种原因是长期接触污浊的环境，比如粉尘、烟尘，这些环境里面有大量的黑色颗粒物。当黑色颗粒物与痰液合在一起的时候，咳出来的颜色也是黑色，一定要综合判断到底是什么原因才能知道。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/15收听(83011)
"吐黑痰一般要分析出现黑痰之前所接触的外界环境，比如是否曾经到过空气质量比较差的环境，尤其去过煤窑、煤站，有可能吸入了空气中的污染颗粒物，然后沉积在肺部，经过呼吸道自我清洁而排出来。还有是由于自身条件，可能隐藏某一些疾病而不知道，出现小气道的破裂，这种黑色的实际上是陈旧的血液分泌物、混合物，如果是这种情况，要积极、及时到医院就诊，做进一步检查除外肺部是否存在安全隐患，或者不太了解的疾病。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(45491)
"吸烟有黑痰主要见于以下情况：1、患者长期吸烟时，烟里的尼古丁、焦油等被患者的呼吸道大量吸入后，沉积在呼吸道黏膜上皮。当患者咳嗽时，以上物质以黑色的物质形态被咳出，是组成黑痰的一部分。2、患者长期吸烟，烟里的尼古丁、焦油等有害物质损害气管、肺里的黏膜，导致患者出现呼吸道的炎症反应。出现炎症反应后可以产生污秽的物质，也是组成黑痰的一部分。3、长期吸烟的患者都有慢性咽喉炎，有慢性咽喉炎的患者也经常会从咽喉部咳出污秽的物质，也是组成黑痰的一部分。总之，吸烟出现黑痰时建议患者应立即停止吸烟，去耳鼻喉科、呼吸内科就诊，给予相关的对症治疗、处理，以免病变加重，诱发出现肺癌等相关的恶性肿瘤类疾病。"
石彬│北部战区总医院
2019/11/29收听(71175)
"咳出黑痰最常见的原因是咳血，临床上可以导致咳血的疾病包括肺结核、肺肿瘤、支气管扩张等。所以当患者出现咳黑痰的症状时，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，并给予相应的治疗。如果患者自幼年出现咳嗽、咳痰、咳血的症状，临床考虑支气管扩张可能性大，需要完善肺CT的检查。如果患者同时出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，临床上不除外肺结核，需要完善胸片、肺CT、血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查。当患者有长期吸烟史，出现咳血的症状时，临床上不除外肺恶性肿瘤，需要完善肺CT、支气管镜、穿刺活检等相关检查明确诊断。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/11收听(18495)
黑黄痰是怎么回事，首先要知道痰是怎么产生的。痰是气道内进入一些异物之后，人体的分泌一些粘液和炎症细胞，将这些异物或者是病原微生物进行吞噬，之后和他一起就形成了痰液。变成了黑黄色痰，通常是痰中带有血时间比较长，或者是细菌感染以后白细胞吞噬细菌以后，坏死变成脓液，这时就变成了黑黄色痰。黑黄色痰治疗起来主要是要用一些抗生素，比较好的消炎药来治疗，比如头孢、阿莫西林、氧氟沙星之类的都可以。同时如果痰黏，可以适当加用化痰药，比如沐舒坦，还有桉柠蒎同来治疗，效果还是非常不错的。所以黑黄色痰不用特别担心。
2019/08/02收听(29257)
"吐黑色的痰一般为炭末、铁末或灰尘的沉着，表示环境对人的影响比较大。吐黑色痰的人一般是高龄的烟民或者与某种特定的职业有关。痰是呼吸道的一种垃圾，里面包含着自身分泌的黏液，吸进肺里的灰尘、烟尘、细菌、病毒和呼吸道、肺里面脱落的细胞、坏死组织、血球、脓性物等。痰液里面包含着几百种上亿细菌，吐出以后会挥发出来，有时跑到灰尘里，漂浮在空气中，被人吸进体内，就可以进一步的传播，造成相应的感染，所以生活中一定要避免吐痰。不同颜色的痰也有不同的原因，如白色的黏痰可能代表有轻微的炎症，粉红色的痰可能有肺水肿。黑色的痰如果经常出现，可以去医院做相应的检查，查明病因再做进一步的治疗。"
李恒│济南市中心医院
2018/09/03收听(37996)
"抽烟咳黑痰是比较常见的，正常人咳出的是白色的或淡白色的痰液、黏液，也是和抽烟的烟龄长短，和体质有关系。因为抽烟之后，烟中的尼古丁、一氧化碳这些物质作用于肺部之后，容易导致肺的排痰能力下降，会出现痰液再分类聚集，所以抽烟的人痰液感觉比较多，实际上是自主排痰的能力减弱之后，痰液积聚到一定部分之后，量大之后才出现咳嗽吐痰。其次烟中的尼古丁、一氧化氮、重金属作用于表皮细胞之后，会引起相应的炎症，这种炎症可能不像是细菌感染引起的，它仅仅像一种影响到细胞介质所导致的这种炎症，也会出现黑痰。但是黑痰并不代表有出血，或者是有什么重大疾病，它就是烟中的化学物质与痰液发生的反应。表示机体在排毒，所以咳出的黑痰也是体内在排毒的一个过程。其次抽烟之后由于肺部的收缩能力减弱，有时候会出现咳痰量少，甚至是咳痰发黄的情况，这也是抽烟导致的肺部抵抗力弱而激发感染的情况。总体来说，咳嗽、抽烟和黑痰也是临床常见的。有些人可能不是很明显，因为也和个人的体质有关。每个人对烟毒的处理能力也是有差别的。吐黑痰也是人体好的表现，最起码是一种排毒的表现。如果不吐痰而把这些物质吸收，对人体伤害也是很大的。所以咳嗽吐黑痰，不要太紧张，临床可以选用清肺的药物，像胖大海、乌梅、菊花这三样泡水喝，也是可以治疗吐黑痰，具有清肺的作用，可以试一下。"
朱卿│新泰市中医医院
2018/05/19收听(63571)
"当患者出现上述早上咳黑痰时，不除外咳血导致的，需要完善胸片、肺CT等相关检查，明确诊断。并根据诊断给予相应的治疗，具体如下：一、如果患者是因为肺结核而出现的咳血，需要使用抗结核的药物进行治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。二、如果患者是因为支气管扩张而出现的咳血，可根据病情使用抗感染、祛痰、止咳、止血的药物。三、经过相关检查确诊为肺恶性肿瘤而导致的咳血时，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等等。所以，当患者出现上述症状时，需要明确诊断，并给予相应的治疗。"
2020/11/04收听(32590)
"咳嗽有黑痰一般是身体里面深出的痰，平常呼吸的时候如果接触了污染的空气或者烟尘，少量进去以后会沉积在肺和气道里面，时间长了以后越长越多，这样排出来的痰颜色就会变深，刚开始可能是白里面夹杂着一些灰色，后面逐渐是灰色、深灰色，然后再深了以后就是黑色，积累的时间越长，痰从越深的地方出来越可能是黑色的，所以如果发现咳嗽有黑色的痰，要注意已经接受的污染物过多，一定要及时的制止，就是脱离这个污染环境，然后适当用一些清肺或者化痰的药，帮助肺来清洁这些脏东西。这也就是以前在煤矿工作的人，一般每年都会有一个休养期，到海边或者森林里去疗养，也是为了能及时把这些脏东西排出去。如果抽烟这个时候就尽量把烟先停了，能戒当然最好，如果实在戒不了至少停一段时间让黑痰排干净。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/11收听(27695)
"如果经常生活在空气质量比较差、污染很严重的环境中，这些空气中的粉尘就会被吸入到肺内和痰液一起排出来，会使得痰液颜色发黑。在这个时候要注意防护，尽量避免在这种空气污染严重的环境中。平时经常有吸烟，时间久了也会引起咳嗽，会咳出黑色的痰，需要及时的戒烟，可以预防慢性呼吸道炎症。如果是有病毒、细菌、支原体以及其他的病原微生物感染引起呼吸道炎症，也有可能会引起这种症状，需要用有效的抗菌、抗病毒的药物来积极治疗。由于肺内和气管有少量的出血，没有及时排出来也有可能会引起。"
2019/09/06收听(44806)
出现黑痰的原因可以见于患者长期在接触粉尘，比如煤炭工人，当发生呼吸道的感染时，可能会咳出黑色痰... 梁杼│浙江中医药大学附属第二医院 2020/10/19播放(54575)
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梁杼│浙江中医药大学附属第二医院
2020/10/19播放(54575)
"抽烟人群经常咳黑痰，主要原因是烟雾中有一氧化碳、醛类、尼古丁、钙化物等有毒、有害物质，能够使支气管黏膜纤毛变短，出现不规则运动或运动障碍，影响纤毛清除功能。另外，黏膜下腺体会增生、肥大，黏液分泌增多，导致不能及时排除。因为纤毛已经受损，长期储存在支气管内部，由于有毒、有害物质反复熏灼，这时可能会产生颜色变黑，出现黑痰，以上就是抽烟人群经常出现咳黑痰最主要原因。抽烟不仅对呼吸系统有很大危害，对心脑血管系统危害也很大。吸烟人群冠心病、高血压、脑血管病，以及周围血管病发病率明显比不吸烟人群要高，而急性心梗发生率也明显增高。此外，还有一定致癌作用，不仅是肺癌、口腔癌、舌癌、食道癌等发病率，也比不吸烟人群高很多。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/29收听(85273)
咳嗽有黑痰十分常见，一般是因吸入的空气中含有黑色的尘埃所致。...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/09播放(93444)
黑黄痰比较少见，如果支气管扩张患者有陈旧性血液沉积，会出现黑黄痰。大家经常碰到的是黄痰，痰是因... 黄桂琼│惠州市中医医院 2018/11/30播放(83800)
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新华医院 宋志芳
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