郑州大学第一附属医院
血管外科
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静脉穿刺的过程中要求以穿刺点为圆心，消毒半径不得＜5cm。如果是留置套管针，消毒半径不能＜8cm。部分需要留置深静脉置管、中心静脉穿刺的病人，要求消毒范围半径不得＜15cm。
消毒范围理论上越大越好，超过此范围也不算错误，皮肤消毒较常见的消毒液是碘伏和乙醇。进行手术的过程中消毒显得尤为重要，以手术切口为中心，消毒范围不能＜15cm，与留置深静脉置管的消毒范围一致，而留置针中心静脉不容易感染，手术时也要注意消毒的基本原则。
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"静脉穿刺的消毒范围，要求以穿刺点为中心进行环形消毒。如果用头皮针进行穿刺，消毒面积要求不小于5cm半径的环形范围。而如果是留置套管针消毒，需要在穿刺点周围8cm的环形范围来消毒。如果是中心静脉置管等长期需要留置导管的穿刺，消毒范围要求达到穿刺点周围半径15cm以上的环形范围内消毒。如果需要用无菌敷料覆盖穿刺部位，消毒面积应该大于敷料的面积。消毒可以选用碘伏或者酒精进行消毒，通常建议要由内向外消毒三遍。如果是用碘酊进行消毒，最好再用乙醇进行脱碘。"
聂志扬│北京医院
2019/11/14收听(21750)
"静脉穿刺就是一种无菌操作的方法，将静脉穿刺针刺入浅表静脉中，用于临床当中的静脉输液或者是抽血化验，以来达到治疗疾病的目的，实际上静脉穿刺分为浅静脉穿刺以及深静脉穿刺，在临床当中更多的是采用浅静脉穿刺，深静脉穿刺往往用于急诊、急救的病人，静脉穿刺主要适用于需要长期输液，而外周静脉因硬化或者塌陷穿刺困难的，还有需行肠道全静脉营养者、危重病人及采血困难的病人急症处理，同时还可以进行中心静脉压测定。静脉穿刺要注意严格遵循无菌操作防止感染，如果抽出鲜红血色表示误入动脉应该立即拔除并给予穿刺点压迫至少3-5分钟，同时要避免尽量反复穿刺，穿刺三次不成功应该停止，穿刺后要妥善的压迫止血，防止局部血肿和血栓形成。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/22收听(49688)
"在临床上静脉采血的消毒范围是消毒的皮肤直径≥5cm，才能充分保证采血部位的无菌操作要求，如果静脉采血的消毒直径＜5cm，很大可能会引起采血部位被感染。除了消毒范围有要求，静脉采血的流程也非常重要，需要严格按要求进行，在进行静脉采血的时候先采用真空采血器进行采血，等穿刺成功后看到有回血，固定好针再接着将采血针另一端刺入真空管，采到需要的血量。在采血结束后松开止血带，迅速拔出针头，再局部按压1-2分钟。要注意采血结束时先拔真空管、针头，再按压止血，不要揉搓，而且按压止血的时间为15-20分钟。在静脉采血之前需要告知禁止饮食，同时要与患者事先沟通好，讲解静脉采血的必要性。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/27收听(18557)
静脉输液包括两种，一种是头皮针静脉输液，另外一种是留置针静脉输液。这两种静脉输液的方法，在输液前都需要做好消毒穿刺部位的工作。主要的消毒步骤如下：以穿刺点为中心进行圆形消毒，由内向外，打圈、螺旋式涂擦。头皮针静脉输液的消毒范围不小于五厘米，留置针静脉输液的消毒范围应该不小于八厘米。保证穿刺部位消毒成功，处于无菌状态后可以进行静脉穿刺输液。静脉输液前一定要做好消毒工作，如果没有进行消毒或者消毒不成功，穿刺部位有可能会使细菌进入到血管内引起感染，或者引发其他并发症。所以静脉输液的消毒工作一定要提前做好，保证静脉输液的安全。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/14收听(20929)
"静脉穿刺，有股静脉穿刺以及在锁骨下静脉穿刺。做静脉穿刺，主要是危重的病人或者营养不足的病人，以及外周静脉血管硬化、塌陷，难以进行穿刺打针的患者，就要进行静脉的穿刺。穿刺的方法，以股静脉穿刺为例，让患者平卧，下肢轻微的外旋，在股骨韧带中心内下方1.5-3cm处，股动脉搏动点内侧的部位进行穿刺。做好消毒隔离，右手持注射器，向左手示指中指固定穿刺，穿刺针与皮肤是30-40度，顺着血流的方向或者垂直的方向，边进针边抽吸。当穿刺针进入股静脉后，就有静脉血液回流到注射器内，就可以采血或者注射药物。穿刺完毕后，进行拔针消毒，用小方纱压迫止血，再用胶布固定。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/27收听(12658)
"静脉穿刺是指使用无菌的操作方法，将静脉穿刺针穿刺进入静脉中，通常是用做抽血和输液来使用。在抽血时一般选取肘部的静脉进行静脉穿刺抽血。输液时通常选用手背，前臂或者足背的浅表的静脉进行穿刺输液，婴幼儿可以选择头皮的浅表静脉穿刺输液。如果患者周围静脉塌陷，不容易穿刺或者需要留置套管针长时间的输注比较大量的液体，通常还需要静脉穿刺深静脉进行留置导管输液。经常选用的深静脉，包括有股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等。静脉穿刺时一定要注意严格的无菌操作，按照操作流程进行，避免穿刺部位静脉的损伤以及静脉炎的发生。"
2019/08/02收听(22527)
中心静脉穿刺后护理主要从以下几个方面进行：1、妥善进行固定，避免中心静脉导管滑脱... 王红梅│浙江医院 2020/05/12播放(92653)
中心静脉穿刺后护理主要从以下几个方面进行：
1、妥善进行固定，避免中心静脉导管滑脱...
王红梅│浙江医院
2020/05/12播放(92653)
中心静脉穿刺常见的并发症如下：1、出血及血肿：因动脉与静脉相邻，操作过程中会误伤动脉... 姜晨│湖南省胸科医院 2019/11/18播放(77746)
中心静脉穿刺常见的并发症如下：1、出血及血肿：因动脉与静脉相邻，操作过程中会误伤动脉...
姜晨│湖南省胸科医院
2019/11/18播放(77746)
静脉穿刺失败以后调整心态，重新进行静脉穿刺，可以采用以下方法：1、在肘关节以及腕关节各扎一根止血带，可以使静脉血液淤滞，静脉显露管腔充盈，可以改善穿刺成功。同时可以采用局部扩张法，系外涂血管扩张剂，也可以用热敷法，都可以改善血循环，使静脉充盈暴露的更明显。2、对于静脉穿刺时扎穿血管后可以采用指压穿刺部位，来止血补救系，扎血管后针头慢慢往外侧，当有回血停止，立即指压穿插部分，同时松开止血带，用一条胶布固定针柄，就可以很好的进行静脉穿刺成功。3、当静脉穿刺失败的时候，可以改变穿刺针的角度，同时可以改变穿刺针的部位，尽量穿刺手背当中神经分布相对少的地方，以减少疼痛，从而提高穿刺成功率。
2020/06/05收听(41159)
"静脉穿刺如果是用来输液，一般会选择手背或者手腕部位的浅表静脉，也可以选用足背或者踝部的浅表静脉进行输液穿刺。如果是要静脉穿刺抽血，通常建议选择肘部的静脉来进行穿刺。而如果需要长期输液或者输注刺激性比较强的药物，可能要进行深静脉置管或者中心静脉置管，此时可能就要选择颈内静脉、腹股沟部位的股静脉以及锁骨下静脉等部位，来进行深静脉的穿刺置管。所以静脉穿刺的部位很多，要根据需要进行的医疗措施，选择比较合适的静脉穿刺部位。"
2019/10/08收听(13572)
"静脉穿刺指经皮肤向静脉内置入一根较细的管道，主要作用是进行抽血、输液。使用静脉穿刺方法将血液引出体外，进行各种化验检查，类似常规抽血化验。静脉输液又可分为长期静脉输液和临时静脉输液，具体如下：1、临时静脉输液：常规输液，留置埋制的输液针，然后进行规律输液；2、长期静脉输液：指深静脉穿刺，一般留置PICC管或深静脉导管，可以对一些需要长期输液的病人进行治疗，有时输入化疗药物也需要进行长期管道的留置。在静脉穿刺后局部尽量不要按压，以防止出血，同时要保护好穿刺点，以防止局部出现感染。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/16收听(27261)
静脉输液是通过大气压和液体静压原理，将无菌的液体、电解质或药物，由静脉输入患者体内的一种方法，... 姜晨│湖南省胸科医院 2019/11/18播放(73259)
静脉输液是通过大气压和液体静压原理，将无菌的液体、电解质或药物，由静脉输入患者体内的一种方法，...
2019/11/18播放(73259)
"留置针穿刺部位，消毒范围一般为5-8cm，具体需结合穿刺部位和敷贴面积而定，消毒面积不能小于敷贴面积。如果是儿童患者，穿刺部位比较受限，长期反复输液时，需留置穿刺针，消毒范围应结合患者的实际情况，至少为3-5cm。如果敷贴较大，应结合实际情况选择消毒范围，避免因消毒不彻底导致感染。如果为成人患者，穿刺部位在手背、足部。应根据选择的敷贴选择消毒范围，如果敷贴为5×5cm，则消毒的直径不应小于5cm。如果敷贴为8×8cm，则消毒的直径不应小于8cm。除此之外，穿刺针部位应选择血管清晰、易于穿刺而且活动较少的部位，避免因活动不当导致穿刺针脱落。穿刺成功后，注意观察药液滴得是否流畅，穿刺部位有无突起，患者有无疼痛感等。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/23收听(88024)
"以切口为中心消毒范围的直径通常应至少为30cm。外科手术前，应用记号笔在预设手术切口上做明显标记，以便确定消毒范围，手术区域附近皮肤如果毛发浓密，应术前备皮，去除局部汗毛。手术的消毒范围以手术切口变化而变化，如术中需要扩大切口，消毒范围也应相应扩大，在消毒时应由手术区中心，也就是切口的位置向四周涂抹扩散。如果是感染部位手术，如肛门脓肿手术应该从手术区外向内消毒，避免使感染扩散，已经接触污染部位的消毒纱布，不能再返回清洁处。消毒剂至少为三次，第一次消毒范围最大，第二次、第三次依次减小，以免影响消毒的清洁。"
2019/09/26收听(37072)
"静脉输液的消毒面积，主要是看输液的位置，即使用的针头面积，其消毒面积通常要大于针头的面积，并且多数是以针头穿刺的地方为中心，再使用碘伏等，进行螺旋式消毒。一般情况下，若是外周静脉输液，并使用5×5cm的头皮钢针，其消毒面积不宜小于8×8cm。若是在中心静脉输液，其消毒面积通常不小于10×10cm。但若使用的是无菌透明敷料，覆盖穿刺部位，其消毒部位也大于无菌透明敷料的面积，在完成消毒之后，则插入针头进行输液。但要注意其输液速度，要根据具体输入的药物来控制，部分药物输入身体需要缓慢输入。若是在输入的过程中出现了胸闷、憋气或者回血等情况，都应及时告知医生。同样在输液前也要做好皮试，以免输液过程中出现药物过敏反应。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/14收听(52091)
"临床常用的中心静脉置管一般指的就是锁骨下静脉穿刺置管，消毒范围是以中心点为中心，至少15cm，穿刺点就是在锁骨内1\/3与中1\/3的交界处，锁骨下缘的1-1.5cm处为穿刺点。消毒时要由中心点为中心，逐步向外周扩散至少15cm，同时要保证所消毒的范围内完全消毒。在消毒过程中，消毒外围的消毒棉团不要接触内缘，每次至少进行3次重复的动作，由内到外进行逐步消毒就可以。消毒完毕之后给予患者铺孔巾，然后进行相应的静脉穿刺。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/12收听(59747)
"颈内静脉穿刺置管可以选择前路、中路和后路3种穿刺方式，前路穿刺的穿刺点一般放在胸锁乳突肌的中点、颈总动脉的外侧。中路使用的比较多，它的穿刺点是在胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头，与锁骨上缘形成的三角形的顶点处。而后路的选择比较少，它的穿刺点是在胸锁乳突肌外侧缘的中下1\/3，约锁骨上5cm处。选择中路进行穿刺是因为这个地方穿刺不容易穿入颈动脉，可以避免误伤胸导管，避免引起乳糜漏或者气胸等情况。颈内静脉穿刺的时候一定要慎重选择穿刺点，避免引起穿刺损伤。"
2019/11/14收听(72193)
"股静脉穿刺主要是适用于外周浅静脉穿刺比较困难，但是又需要采取血标本，或者是需要静脉输液的患者，再者就是最常见于给婴幼儿静脉采集血液的心导管检查术。股静脉穿刺在临床上目前还是比较常见的，在这方面要特别注意的是，如果患有严重的心衰和肝功能衰竭，以及肾功能衰竭，又或者是患有碘过敏的患者，以及有出血倾向或者凝血功能有障碍。还有恶性甲亢和多发性骨髓瘤，重度感染或者准备穿刺的部位有炎症，妊娠三个月以内的患者是严格谨记股静脉穿刺的。"
2019/09/17收听(60519)
深静脉穿刺有一定危险性，其不良事件或并发症较多，主要如下：1、深静脉穿刺可能误伤... 赵利军│山西医科大学第二医院 2020/12/15播放(64536)
深静脉穿刺有一定危险性，其不良事件或并发症较多，主要如下：
1、深静脉穿刺可能误伤...
赵利军│山西医科大学第二医院
2020/12/15播放(64536)
深静脉穿刺置管后，需用无菌纱布贴膜固定，防止其扭曲和移位，注意观察穿刺部位是否有渗血、渗液或者... 姜晨│湖南省胸科医院 2019/11/18播放(85744)
深静脉穿刺置管后，需用无菌纱布贴膜固定，防止其扭曲和移位，注意观察穿刺部位是否有渗血、渗液或者...
2019/11/18播放(85744)
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