广州医科大学附属第二医院
泌尿外科
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经皮肾镜钬激光碎石术需住院一周左右，如果是比较复杂的柱形结石，碎石之后住院一周，但出院后需择期手术。复杂的肾结石，目前主张制定个性化的治疗方案。
复杂的结石大多有梗阻并感染，虽然是微创手术，但仍有风险存在，危险主要有出血，如肾实质较厚穿刺时易出血以及感染，如灌注时压力太高，细菌侵入人体会造成败血症。需要根据患者个体差异，如术中寒战、血压偏低，则要终止手术，给予抗休克治疗。如果出血，要夹闭造瘘管，暂不手术，待症状减轻后择期手术。
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经皮肾镜钬激光碎石术是目前治疗比较大体积的肾结石，以及输尿管上段结石比较常用的手术方法，此种手... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/06/01播放(74828)
经皮肾镜钬激光碎石术是目前治疗比较大体积的肾结石，以及输尿管上段结石比较常用的手术方法，此种手...
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/06/01播放(74828)
" 经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾脏结石的微创方法，通过腰部打一个1cm左右的通道，让肾即进入肾脏之内直接寻找结石，在直视下找到结石，使用钬激光将结石击碎，再将击碎的残石由腰部的通道排出，即可完成手术，还可以适用于输尿管上段的结石，通过肾脏进入输尿管到达结石的部位清除以后，由腰部的通道将结石清理来完成清石手术。 手术具备一定的风险性，如果肾脏积水量较多，出血的风险相对小而且穿刺更为容易，但是如果肾脏积水量不多，可能会造成穿刺时出血较多或者造成穿刺失败等风险。术后恢复期大约为2周左右，手术完毕体内留置一根输尿管支架管，在手术后1-3个月左右根据复查的情况即可拔除体外。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/17收听(44044)
经皮肾镜钬激光碎石是目前微创的治疗手段，肾结石的外科治疗方法包括体外震波碎石术、开刀手术、输尿... 邓振农│广州医科大学附属第二医院 2020/01/23播放(53954)
经皮肾镜钬激光碎石是目前微创的治疗手段，肾结石的外科治疗方法包括体外震波碎石术、开刀手术、输尿...
邓振农│广州医科大学附属第二医院
2020/01/23播放(53954)
经皮肾镜钬激光碎石是现代治疗结石的微创手段，治疗方法为从腰部皮肤到肾脏建立人工通道，由通道放入... 邓振农│广州医科大学附属第二医院 2020/01/23播放(85982)
经皮肾镜钬激光碎石是现代治疗结石的微创手段，治疗方法为从腰部皮肤到肾脏建立人工通道，由通道放入...
2020/01/23播放(85982)
经皮肾镜是在腰部建立一条从皮肤至肾脏的通道，通过该通道将肾镜植入肾脏，利用激光、超声等碎石工具... 张志国│浏阳市人民医院 2019/11/20播放(54857)
经皮肾镜是在腰部建立一条从皮肤至肾脏的通道，通过该通道将肾镜植入肾脏，利用激光、超声等碎石工具...
张志国│浏阳市人民医院
2019/11/20播放(54857)
"钬激光碎石的住院天数需根据手术方案而定。钬激光碎石是在输尿管镜下、输尿管软镜下或者经皮肾镜下，是非常常用的碎石工具，如果是输尿管结石，手术后第二天就可以出院。如果是经皮肾镜做的肾结石，手术后会住院一周，住院期间逐渐夹闭肾造瘘管，观察肾造瘘管有没有血液渗出，逐渐夹闭并逐步拔除。如果拔除肾造瘘管之后，患者的肾造瘘口没有血液、尿液的过度溢出和渗出，病人就可以考虑出院，所以钬激光碎石不仅仅是工具对住院周期的影响，更重要的是手术方案决定了住院的时间。建议患者应用排石药物，多喝水、勤排尿以促进结石排出，同时养成良好的生活习惯，防止肾脏结石的形成。碎石术后2-3天不要剧烈运动，以免加重梗阻，术后3天应多活动，特别是进行跳跃活动，以促进结石排出。饮食上需要注意控制钙的摄取量，勿吃富含草酸盐的食物。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(11488)
"输尿管镜下钬激光碎石后多久恢复要根据患者结石的排出情况，对于结石完全排出，患者没有症状的情况，在拔除输尿管支架管后，通常可以使患者的病情和症状得到改善，通常患者一个月左右恢复。对于术后出现残石，排石并不顺利，或者原发结石比较大需要多次进行碎石治疗的情况，相对来说恢复的时间比较长，可以通过腔内碎石、体外碎石来进行结石的粉碎、去除，使患者的症状得以缓解。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/27收听(75417)
"输尿管镜钬激光碎石总费用大约17000元左右。对于输尿管结石，输尿管镜钬激光碎石是一种非常好的选择，它是一种微创的手术方式，建议术前必须做好完善的检查，术前有效的控制感染。输尿管镜钬激光碎石就是在麻醉状况下插入输尿管镜，通过膀胱找到输尿管，插入输尿管后继续上行找到结石在输尿管的位置，然后用钬激光将结石击碎，结石击碎沙砾样，然后通过输尿管镜将结石冲洗出体外，再留置双J管进行支撑，手术就结束，总费用大约17000元。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/21收听(42993)
经皮肾镜钬激光碎石出院后是否挂造瘘管，属于比较复杂的问题。手术从皮肤到肾建立人工通道，而肾的大... 邓振农│广州医科大学附属第二医院 2020/01/23播放(91913)
经皮肾镜钬激光碎石出院后是否挂造瘘管，属于比较复杂的问题。手术从皮肤到肾建立人工通道，而肾的大...
2020/01/23播放(91913)
钬激光碎石时由于局部温度较高，易导致输尿管出现热效应损伤。钬激光是目前治疗结石最为安全有效的方... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/10播放(93716)
钬激光碎石时由于局部温度较高，易导致输尿管出现热效应损伤。钬激光是目前治疗结石最为安全有效的方...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/10播放(93716)
"钬激光碎石是目前非常常用的一种碎石方式，它具有效率高、碎石快的特点，可以根据结石的硬度、大小，决定采取高频低能，还是低频高能进行碎石。钬激光碎石最大的缺点就是会产热，容易导致热损伤；长时间的碎石，有可能导致输尿管黏膜的损伤，导致手术后出现输尿管狭窄。对于钬激光碎石，碎石时应该注意适当的增加冲洗液的速度，有效的避免输尿管黏膜的损伤。"
2018/11/10收听(55021)
"钬激光是泌尿外科在进行清理碎石的时候而应用的一种激光，它主要是在手术过程中对肾结石、输尿管结石和膀胱结石进行粉碎的一种激光。钬激光这种激光的能量很强大，可以把坚硬的石头粉碎，所以如果不能够正确操作，或者在结石粉碎过程中不能注意一些细节，也可以造成附近组织损伤。比如如果瞄准结石不够准确，可以造成周围组织穿孔。在输卵管里面，因为本身空间比较狭小，在粉碎结石的时候，如果液体灌流不够，就会造成局部液体温度上升，可以产生对输卵管黏膜热损伤。这种热损伤加上结石本身，对局部组织已经产生损害，可以造成术后出现输尿管狭窄，甚至闭塞的情况。当然任何一种设备或者仪器使用，都有其技巧和适用的情况，只要把握得当，钬激光碎石还是非常好的一种治疗结石手段。"
2020/03/27收听(60686)
"输尿管结石患者进行软镜钬激光碎石手术的时间需要根据结石的大小决定，2cm以下的肾脏结石手术的时间为60-90分钟左右，结石的体积越大则碎石的时间越长，碎石过程中需要使用钬激光将结石进行粉末化。还与结石的硬度有关，如果结石的硬度越高，则碎石过程越慢，手术的时间越延长。还与患者的机体状况有关，比如在麻醉过程中可能出现生命体征不稳定，则需要等待生命体征稳定以后再实施手术，这些都可以延长麻醉及其手术时间。所以对于肾脏结石使用软镜手术，原则上2cm以下的石头手术时间为60-90分钟，但需要根据具体的情况酌情延长时间。如果手术中患者的生命体征有任何变化，医生一定会与家属做相关的沟通。"
2019/12/06收听(56948)
"钬激光碎石后不需要禁欲，但是不建议进行性生活，因为激光碎石会放置导管，剧烈运动可能会引起肉眼血尿、腰痛、腹痛等问题。输尿管结石也好，肾结石也好，采用钬激光进行碎石是一种非常常见的操作，碎石以后通常2-3天后就可以出院回家了，所以激光碎石手术本身对于性生活的要求是没有限制的，也就是患者出院回家以后不需要禁欲，但是通常又会建议患者暂时先别过性生活，是因为激光碎石术后通常会常规性留置一根输尿管类的支架管，支架留在输卵管里面以后，主要的目的还是起到扩张输尿管，促进结石的残块排出的作用，避免残石排石的过程中出现严重尿痛症状，导管通常会留置1-2周。在留置输尿管支架管的过程中，如果有剧烈的体育锻炼，重体力劳动，就会出现肉眼血尿的问题，腰痛、腹痛的问题，和管子在肾脏输尿管内部的摩擦刺激有关系，所以建议在拔管之前暂时就先不要过性生活了。输尿管狄激光碎石术后注意不能吃高蛋白的食物，当可以同房后，夫妻双方同房时需要注意个人卫生，要使用清水清洗生殖器后再同房。"
2020/05/10收听(44512)
"输尿管镜钬激光碎石术的优点，主要体现为以下四个方面：第一、安全。它对结石可以进行充分碎石，无论任何类型的结石，钬激光都可以把它粉碎化、颗粒化，对周围组织不产生热效应，在碎石过程中不会对周围的组织造成损伤，或者损伤很小，这是在操作正常的情况下；第二、痛苦小。它是经尿道插入膀胱和输尿管进行操作，可以避免开刀的痛苦；第三、手术时间快、恢复快，手术后第一天就可以出院；第四、治疗更彻底，这也是它的一个优点。可以清楚观察到并确定结石的位置和情况，然后在直视下进行碎石或者是取石，主要是这四个方面。"
张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院
2018/01/15收听(83310)
输尿管软镜钬激光碎石术属于输尿管软镜手术，钬激光是众多外科手术用激光中最新的一种，输尿管软镜结... 朱晓东│北京电力医院 2018/05/23播放(73727)
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2018/05/23播放(73727)
输尿管软镜钬激光碎石，适用于直径＜2cm的肾盂结石，其主要步骤如下：1、进镜：用... 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/05/06播放(85039)
输尿管软镜钬激光碎石，适用于直径＜2cm的肾盂结石，其主要步骤如下：
1、进镜：用...
李腾│郑州大学第一附属医院
2023/05/06播放(85039)
"输尿管镜下钬激光碎石手术是一种自然通道的手术，体表没有切口，护理措施如下：1、麻醉清醒后禁食6-8小时，6-8小时后可适当饮水，如无恶心、呕吐，则可以正常进食。2、因手术没有刀口，所以几乎无任何疼痛，患者可在床上适当变换体位，无需绝对平躺，可以左侧、右侧卧位入睡。3、手术后会留置导尿管，早期导尿管内会有少许血尿，属于正常情况，需要进行膀胱冲洗，预防血肿形成或者感染。4、手术第二天即可适当下床活动，手术后体内都会留置一根输尿管支架管，术后3个月之内避免剧烈活动，以免造成支架管刺激引起肉眼血尿。"
2019/06/26收听(23277)
经皮肾镜术后在皮肾通道部位放置引流管，称肾造瘘管，同时在输尿管内放置输尿管支架管。留置肾造瘘管... 张晓光│天津市第三中心医院 2018/05/30播放(54084)
经皮肾镜术后在皮肾通道部位放置引流管，称肾造瘘管，同时在输尿管内放置输尿管支架管。留置肾造瘘管...
张晓光│天津市第三中心医院
2018/05/30播放(54084)
泌尿系统结石进行钬激光碎石，依据部位不同、手术方式不同，则手术碎石花费不同。1、肾脏的结石如果采用经皮肾镜钬激光碎石，手术费用为2600元。如果进行输尿管软镜下钬激光碎则手术费用为3000元，都需要采用全身麻醉麻醉费用约为2000元，住院时间大约为7-10天左右。2、如果是输尿管的结石，则进行钬激光碎石，手术费为2000元，也需要采用全身麻醉，麻醉费用约为2000元住院周期大约为一周左右。3、膀胱结石经尿道钬激光碎石，手术价格为1600元，手术需要采用全麻或者半身麻醉均可，住院时间大约为一周。4、尿道结石进行钬激光碎石，手术费用为1200元，采用半身麻醉即可，麻醉费用大约花费1000元左右，住院周期大约为一周左右。
2019/09/12收听(66200)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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