先天性心脏病的X线表现，主要与病理解剖和病理生理带来的改变有直接相关性。肺血多的先天性心脏病、分流型先天性心脏病，在X线上可以看到明显的肺血增多、心脏扩大。肺血少的法洛四联症，也可以在X线上明显看到肺血减少以及心脏改变，典型的法洛四联症是靴型心的改变。

还有其它比较复杂的先天性心脏病，完全性肺静脉畸形引流，在X线上表现为非常典型的雪人征，也是很特异的疾病，在X线上会有很特异的表现。对于纯结构的先天性心脏病的诊断，更推崇超声心动图诊断，通过超声心动图可以看到心腔内的结构，更能关注和更细节地观察此类先天性心脏病的解剖改变，X线只是梗概的表现。