山西省人民医院
心内科
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冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄大于50%时可以诊断为冠心病。临床上针对这部分患者采取治疗手段不同，冠状动脉狭窄大于50%但小于70%时，更多采用冠心病的药物治疗。冠状动脉狭窄大于70%，临床存在胸痛症状，需要考虑介入治疗，即球囊扩张配合支架植入。
如果冠状动脉狭窄较为严重，属于多支病变、多支血管病变，呈现弥漫病变，不适宜进行支架植入或支架植入数量较多，这种情况可能会建议患者进行心外科搭桥治疗。还有更严重情况为血管更加糟糕，支架不适合植入，外科搭桥同样不适合，同样只能采用药物保守治疗。
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对于冠状动脉狭窄的治疗，目前主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗包括硝酸酯类扩冠药，例如消心痛或单硝酸异山梨酯片，以及预防血栓的抗血小板聚集药物，如氯吡格雷或阿司匹林，还有调脂稳定斑块的他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。对于冠脉支架植入手术和冠脉外科搭桥手术，适宜于药物治疗效果不佳，或是冠状动脉血管病变严重、复杂的病例，目前技术较成熟，只要选择好适应症，疗效相对较好。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/07收听(47729)
"对于冠状动脉狭窄的治疗方法，主要考虑以下几点：1、冠状动脉支架植入、溶栓治疗：当患者的冠状动脉达到重度狭窄时，也就是通过造影、冠状动脉的CT检查，发现患者的冠状动脉狭窄已经超过75%，这时建议做冠状动脉支架植入治疗。如果冠状动脉狭窄已经达到完全闭死，这种情况下，也需要在急诊做冠状动脉支架植入或者溶栓治疗。2、药物治疗：如果冠状动脉没有达到重度狭窄，而只是中度、轻度狭窄，可以考虑应用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛，这些都能起到有效降低血栓形成的作用。另外，也建议应用他汀类的调脂药物，可以有效稳定动脉粥样硬化而形成的斑块，降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的进一步进展。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/09收听(95466)
"首先应该明确冠状动脉狭窄一般是在冠状动脉粥样硬化的基础上形成，最主要的危险因素是高血压、高脂血症，对于这种情况，需要积极的明确一下冠状动脉狭窄的程度，最好做冠状动脉CT-A或者直接进行冠脉造影。如果明确冠脉狭窄程度＞50%，则冠心病诊断明确的，需要积极地进行冠心病的二级预防，应用ABCDE的原则进行冠心病二级预防，应用ACEI、ARB类的药物、β受体阻滞剂，以及戒烟控制血糖，应合理地应用其他类的药物像调脂的，同时需要积极地定期复查，避免剧烈运动，保持良好的心态和情绪，避免交感神经的兴奋加重冠状动脉狭窄。"
范玉广│聊城市第二人民医院
2018/04/18收听(70027)
"冠状动脉狭窄是冠状动脉粥样硬化性心脏病的表现，通过冠状动脉CT或者造影检查可以发现血管动脉粥样硬化斑块存在以及管腔狭窄。如果狭窄的程度<70%，可以通过药物保守治疗的方式来延缓动脉粥样硬化的进展。如果狭窄程度>70%，就需要考虑使用冠状动脉内的介入治疗来改善狭窄。一般先使用球囊扩张后植入相应型号的支架，从而解决血管的狭窄，无论是否植入支架，冠状动脉狭窄的药物治疗都是关键和基础的治疗方案。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/09收听(76040)
"冠状动脉狭窄的治疗包括药物治疗和手术治疗，其中手术治疗又分为支架植入手术和外科搭桥手术。冠状动脉狭窄程度不同，治疗方法不一样，诊断冠状动脉狭窄的金标准是冠状动脉造影，冠状动脉狭窄程度在75%以上，考虑进行支架植入手术。如果是多支病变，考虑行冠状动脉搭桥手术。无论是支架植入手术还是冠状动脉搭桥手术，术后均需要长期口服冠心病二级预防药物，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等，氯吡格雷至少要口服一年。冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄在75%以下，长期口服冠心病二级预防药物。总之，一旦确诊冠状动脉狭窄，诊断冠心病，建议在药物或者手术治疗基础上加用心脏康复治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/06/27收听(60085)
"冠状动脉狭窄的治疗，是由狭窄的程度决定的。冠状动脉狭窄主要血脂升高，引起斑块沉积到血管管腔造成的。冠状动脉狭窄会直接引起心肌供血不足，常见症状是胸闷、气短、心前区疼痛，可以吃丹参滴丸或比索洛尔。二者有扩张血管作用，会增加心肌供血以及减少心肌耗氧量。冠状动脉狭窄的程度，可以通过冠脉造影或者冠脉CT确定。如果狭窄程度小于70%，仍然可以通过药物治疗，可以选择辛伐他汀或瑞伐他汀。如果冠脉管腔狭窄大于70%，出现剧烈胸痛，可以含服硝酸甘油。若症状不缓解，植入支架是最佳治疗方案，术后需要长期服用抗凝药物。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(71772)
冠状动脉狭窄是指由于动脉粥样硬化所导致的冠状动脉管腔出现了狭窄。目前临床上确诊冠状动脉狭窄的主要方式为多层螺旋ct冠状动脉成像。而确诊冠状动脉狭窄的金标准为有...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/10/15阅读(67094)
"冠状动脉狭窄治疗的方法一般就是有三种。第一种就是采用药物保守治疗，这种情况主要见于冠状动脉狭窄是轻中度的狭窄，没有明显的症状，病情比较稳定这种情况，就选择药物治疗。药物主要就是抗动脉硬化、抗血小板聚集治疗。再一种情况，就是选择微创，做心脏介入支架这种情况。这种情况多见于冠状动脉狭窄比较重，狭窄的程度左主干能够达到50%以上，其他的大血管狭窄到达70%以上，甚至超过85%。结合病人的症状，就要考虑做支架治疗。第三种情况是最不好的一种情况，就是选择冠状动脉搭桥。这种情况一般都是鉴于左主干加三支病变，采用支架处理，风险非常的大，效果也不好。所以就采用冠状动脉搭桥术。目前对于冠状动脉狭窄的治疗就有这三种方法。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(93397)
冠心病药物治疗可控制病情发展，包括阿司匹林、他汀类药物、降压药物。具体治疗方案需要根据血管横截... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2020/03/25播放(99428)
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冠状动脉狭窄的治疗分为以下几方面：1、危险因素干预：主要包括生活方式和慢性病，通... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/06播放(74181)
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1、危险因素干预：主要包括生活方式和慢性病，通...
范振兴│首都医科大学宣武医院
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如果诊断为冠心病，接受了冠状动脉影像学的检查，发现冠状动脉存在狭窄，有可能需要进一步干预。冠状... 朱航│中国人民解放军总医院 2019/11/12播放(90129)
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冠状动脉狭窄的治疗包括药物治疗、支架治疗、外科搭桥手术治疗。药物治疗包括A、B、C、D、E方案... 陈小亮│郴州市第一人民医院 2018/09/26播放(71064)
冠状动脉狭窄的治疗包括药物治疗、支架治疗、外科搭桥手术治疗。药物治疗包括A、B、C、D、E方案...
陈小亮│郴州市第一人民医院
2018/09/26播放(71064)
"当在临床中发现冠状动脉出现狭窄的时候，目前的治疗方法主要有三种：第一、如果冠脉狭窄的病变在50%-75%，首先选择的是药物治疗，也就是常说的阿司匹林类药物、他汀类药物进行干预。第二、当冠脉狭窄严重程度比较重，大于75%，考虑需要在狭窄的部位放入心脏支架进行支撑，保证血流的供应和通畅。第三、如果血管的病变非常严重，多处弥漫、狭窄，甚至三支血管全部都出现严重的狭窄之后，治疗方案上选择的就是外科治疗，也就是常说的搭桥治疗。无论是搭桥治疗，还是支架治疗，药物治疗都是基础，即便做了支架或者搭桥，仍然要以药物治疗作为基础。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(80507)
冠状动脉狭窄的原因是多方面的，有先天的因素，更重要的为后天因素，如糖尿病、吸烟、过度饮酒、高脂... 彭筱平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/28播放(95404)
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彭筱平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/28播放(95404)
"冠状动脉狭窄治疗的方法，主要是通过冠状动脉造影等介入方式，放置支架或心脏搭桥手术解决，适合于狭窄大于75%的患者。如果冠状动脉狭窄的面积比较小，在25%以内，一般不会引起严重的临床症状，单纯口服复方丹参滴丸等药物改善心脏循环，促进供血就可以。如果冠状动脉狭窄的程度很重，在50%左右，会引起心慌、胸闷、活动后喘憋、咯血、夜间阵发性呼吸困难等不适，需要服用单硝酸异山梨酯胶囊扩张冠脉，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，防止血栓脱落造成更加严重的并发症。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/27收听(15449)
搭桥手术是治疗冠状动脉狭窄的有效办法，效果较好，手术成功率在99%以上，且手术后症状缓解率较高... 杨灵波│山西白求恩医院 2021/01/27播放(60316)
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2021/01/27播放(60316)
冠状动脉狭窄临床分为四级：1、Ⅰ级：冠状动脉狭窄的程度＜25%,为比较轻度的冠状... 李冬义│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(61564)
冠状动脉狭窄临床分为四级：
1、Ⅰ级：冠状动脉狭窄的程度＜25%,为比较轻度的冠状...
李冬义│广东省第二人民医院
2018/05/11播放(61564)
"冠状动脉出现狭窄以后的治疗要取决于冠状动脉的狭窄程度，是否产生了相应的症状。如果狭窄程度不重，是否严重现在一般以狭窄程度是否达到50%作为标准，如果是在50%以下，则仅仅是血管有了问题，还不至于造成心肌的缺血，所以这种情况叫做冠状动脉粥样硬化。其治疗主要就是针对斑块的形成，防止其进一步加重展开的，主要包括阿司匹林和他汀两类药物。如果狭窄程度超过了50%，就叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，意思就是已经会造成心肌的缺血了。所以这个时候除了还要继续应用阿司匹林和他汀类药物以外，还要针对可能产生的心绞痛症状，用扩血管的药物，用降血压，减慢心率，降低耗氧的药物来同时控制症状。当然冠状动脉狭窄是有原因的，与高血压、糖尿病、血脂高、生活方式不健康、肥胖等因素可能都有关系，所以发生了冠状动脉狭窄，这些问题也需要一并积极治疗，积极处理的。"
程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/06收听(37338)
出现冠状动脉狭窄时要口服药物来治疗，需要口服阿司匹林、替格瑞洛或者氯吡格雷等药物进行抗血小板聚集的治疗，并且还需要服用他汀类药物来稳定动脉斑块。可以选择药物有瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。出现冠状动脉狭窄时还应服用能够扩张冠状动脉的药物，例如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物。出现冠状动脉狭窄时应该针对患者的易患因素进行治疗，以防止血压过高、血脂增高以及血糖增高这几种可能性。如果病人的冠状动脉狭窄超过了75%以上时，还是应该建议病人进行冠状动脉的介入方面治疗。冠状动脉狭窄时还应该考虑低盐、低脂饮食，不要吃过咸或者含脂肪过高的食物，以防止冠状动脉进行性恶化。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(22813)
冠状动脉狭窄分为轻度、中度和重度3级。具体表现及治疗方法如下：1、轻度冠状动脉狭... 张妮│北京医院 2023/03/20播放(84743)
冠状动脉狭窄分为轻度、中度和重度3级。具体表现及治疗方法如下：
1、轻度冠状动脉狭...
张妮│北京医院
2023/03/20播放(84743)
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