北京中医药大学东方医院
中医肛肠科
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肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通的异常管道，肛瘘主要症状是流脓，但流脓并不一定是肛瘘，肛瘘流脓特点是肛门周围皮肤有小口或者小凹陷间歇性或者持续性流脓，久不收口。一般初期肛瘘流脓较多，有臭味、色黄而稠，时间长之后脓水清稀，时有时无，呈间歇性流脓，脓液由少又突然增多，兼有肛门部疼痛表现，表示又有急性感染或者新的肛瘘形成。
肛门流脓也可见其它肛肠疾病，如肛周化脓性感染、肛周化脓性汗腺炎、肛周皮脂腺囊肿继发感染、肛周坏死性筋膜炎等，所以肛门流脓有可能是肛瘘，但也可能见到其它疾病。
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"肛门流脓不一定就是肛瘘。以下肛周疾病也可以出现肛门流脓的症状：一、炎性外痔、内痔核脱出、直肠黏膜脱垂，这样的病人未及时得到治疗及适当的休息，肛区摩擦刺激，引起感染而流脓水。二、肛周疾病术后，术后创面未愈合，炎性分泌物渗出而流脓。三、低位直肠癌，肛门癌中晚期，癌肿表面感染破溃糜烂导致流脓。四、肛周皮脂腺囊肿，肛周皮脂腺分泌物受阻，继发感染流脓。五、肛周汗腺炎，肛周汗腺炎急性发作期继发感染，皮肤破溃而流脓。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2018/11/14收听(26850)
"肛瘘一直流脓属于常见的肛瘘临床症状。肛瘘患者的肛门局部会存在外口，急性发作期外口会出现急性水肿，并且伴随脓液持续流出肛门外，如果通过相关的检查和症状进一步确诊为肛瘘，要想彻底治愈，建议患者尽早进行肛瘘切除手术，或者肛瘘切开挂线手术。肛瘘患者一般表现为肛门局部外口持续性或者间断性流脓，早期有可能出现肛门局部的肿痛，局部肛周脓肿破溃以后形成肛瘘。为了进一步治愈，建议患者尽早进行手术，如果反复发作而不进行手术治疗，有可能导致局部瘘管分支增多，或者形成高位复杂性肛瘘。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/22收听(11987)
相比较来讲肛瘘术后是不流脓更好，肛瘘术后的患者如果切口是开放的切口，而出现持续的流脓，其有可能是遗漏内口的处理，是否还有瘘管存在的可能。另外，由于开放切口会有持续的渗出，所以也会导致流脓症状，所以相比较不流脓肯定比流脓好。肛瘘术后患者如果仅有少量的渗出而没有脓液流出，说明本身创面相对比较清洁，也说明瘘管以及内口的处理应该还是比较准确，一般术后不会出现复发。但这种判断并不是绝对，具体还应该结合术后创面的愈合情况。
朱飞│衢州市中医院
2020/04/03收听(35790)
肛瘘患者流脓，临床上医生认为，此种情况是因为肛瘘局部炎症感染、化脓，所以肛瘘伴有肛周脓肿，要及时采取手术的方法进行治疗。对于手术的方法，常常采取肛周脓肿切开排脓，同时配合肛瘘切除。在手术的过程中，尽可能处理引起肛瘘的原发病灶，这样就会大大降低再次形成肛瘘的可能性。同时对于肛瘘术后患者，要求大便保持通畅，因为大便性状和肛瘘伤口愈合关系非常大。建议患者多吃瓜果、蔬菜类食物，调理大便。对于肛瘘伴有便秘的患者，必要的时候需要口服乳果糖口服液或麻仁软胶囊润肠通便治疗。
任伟涛│厦门中医院
2018/11/18收听(56438)
"做肛瘘手术后出现流脓的现象不正常，不过术后出现的流脓可能是真脓，也可能是假脓。假脓不是脓液，最常见的正常液体、分泌物、肠液等，有这些东西流出就不用紧张，属于正常现象，一般几天之后就会消失，可先进行观察处理。如果有真的脓液肯定就不正常了，说明有脓腔没有处理完全，针对这种情况，需要医生再次探查有无遗漏脓腔，再根据情况进行处理。临床上，大多数患者刚做完手术之后都会有类似脓液的东西，常见的是分泌物和肠液。只有少数患者存在真的流脓的现象。因此，正确的进行区分是很重要的。如果患者搞不清楚脓液的性质，可以在医生换药的时候进行咨询，一般医生会根据患者的情况进行检查和解释。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/07/28收听(29372)
肛瘘和肛周脓肿是相同疾病的不同阶段，都是肛周特殊原因导致感染以后的疾病。必须选择进行手术治疗，... 贾山│北京市肛肠医院 2020/08/20播放(50083)
肛瘘和肛周脓肿是相同疾病的不同阶段，都是肛周特殊原因导致感染以后的疾病。必须选择进行手术治疗，...
贾山│北京市肛肠医院
2020/08/20播放(50083)
" 流脓的伤口不一定是骨髓炎，有的在早期只表现为肿胀、疼痛，并未形成窦道流脓，骨髓炎多继发于原发性感染灶或者临近组织感染，特别是软组织如脓性的指头炎所引起的骨髓炎，慢性小腿溃疡所引起的下肢腿骨骨髓炎，或者糖尿病导致脚底的骨髓炎。所以一般对于这种患者往往有外伤史，而最典型的症状是以巨寒、高热、呕吐等症状为主，高热可以达到39℃以上。 如果是儿童患有骨髓炎，在早期可能会有昏迷或者感染性休克，疼痛主要是以患侧肢体为主，发展到3-4周之后脓肿才会穿破形成窦道，表现为持续性的流脓转为慢性阶段，所以在急性阶段还不会有伤口持续性的流脓。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/12收听(81807)
"肛瘘患者手术后流脓肯定不正常，但是临床上要区别肛瘘手术后流黄色分泌液和流脓这两种情况。因为肛瘘手术后在早期流一些黄色分泌液这是正常情况，因为只有黄色分泌液排出后，伤口才能慢慢去修复。同时，肛瘘手术后流脓和流黄色分泌物病人的临床症状也不一样，肛瘘手术后流黄色分泌物，病人不会感觉肛门伤口剧痛，疼痛没有进一步加重。肛瘘手术后流脓，认为是因为伤口感染化脓，病人也会感觉伤口疼痛剧烈，并进一步加重这种情况。所以要分清，正确认识是流黄色分泌物或者确实是脓液流出。"
2018/11/19收听(81350)
肛瘘手术后流脓肯定不正常，但患者有时很难区分这脓是真脓，还是假脓，因手术创面开放会有些渗出，会... 王业立│烟台毓璜顶医院 2019/11/02播放(55306)
肛瘘手术后流脓肯定不正常，但患者有时很难区分这脓是真脓，还是假脓，因手术创面开放会有些渗出，会...
王业立│烟台毓璜顶医院
2019/11/02播放(55306)
肛周脓肿属于肛门周围的感染性疾病，主要来源于肛门内肛腺。肛周脓肿可能有两种归宿，即自然破溃，如... 董平│北京市肛肠医院 2020/08/27播放(80107)
肛周脓肿属于肛门周围的感染性疾病，主要来源于肛门内肛腺。肛周脓肿可能有两种归宿，即自然破溃，如...
董平│北京市肛肠医院
2020/08/27播放(80107)
"肛瘘手术后手术的刀口部位会有分泌物流出不是呈脓性的，脓性的分泌物大部分是细菌感染引起。肛瘘的刀口部位如果引流比较通畅不会造成感染。分泌物的持续时间比较长，可能会持续到术口完全长好可能需要30天左右，根据刀口的范围大小以及个体的差异情况决定。如果刀口范围比较小愈合的时间会更短，如果肛瘘比较复杂，刀口范围比较大愈合的时间会延长，刀口有分泌物的时间也会比较长。肛瘘术后都要进行正规的换药，会在术口部位填塞纱布进行引流，将分泌物引流出后有利于刀口的恢复。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/15收听(80993)
肛瘘手术后7-10天存在较多分泌物，为炎性渗出并非排脓，通常肛瘘术后随肉芽组织增生、生长，创面... 白克运│山东中医药大学附属医院 2021/09/18播放(54319)
肛瘘手术后7-10天存在较多分泌物，为炎性渗出并非排脓，通常肛瘘术后随肉芽组织增生、生长，创面...
白克运│山东中医药大学附属医院
2021/09/18播放(54319)
"肛瘘合并感染的时候脓液是呈黄色，质地比较黏稠，大部分时候能够闻到腥臭味。当然如果有毛细血管破裂，脓液中会带有血性的分泌物。还有一种情况就是遇上结核性的肛瘘，脓液一般质地比较清稀，有的是呈水样的或者呈淡黄色，没有很特殊的气味。大部分的时候会取脓液进行细菌培养加药敏，看是哪一种细菌感染引起，然后针对性的选择抗生素进行抗炎治疗。这种抗炎治疗一般是在术后，需要进行一周左右的抗炎治疗。"
2019/09/04收听(86141)
肛瘘是非常常见的肛门病，是肛腺感染引起的，基本都是肛周脓肿破溃后发展而来的。肛瘘这个疾病一旦确诊，必须手术治疗，而且应该尽早手术治疗。肛瘘20年而且一直流脓，就说明保守治疗无效，必须手术治疗。建议到正规医院的肛肠科就诊，完善相关检查充分准备后，由富有经验的肛肠科医生进行手术。肛瘘分为低位单纯肛瘘和高位复杂肛瘘，低位单纯肛瘘手术时间短，术后恢复顺利，术后并发症少，复发率低。高位复杂肛瘘手术一般时间较长，术后并发症多，复发率高。20年的肛瘘往往属于高位复杂性肛瘘，建议一定要充分准备后，及早到正规医院手术治疗。
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/03/01收听(49695)
"肛瘘这种疾病最有效的治疗手段是进行手术，手术以后的恢复时间有明显的不同。对于表浅性的肛瘘在术后一周左右的时间，创面能够逐渐的恢复，肉芽组织新鲜。对于复杂性肛瘘等每天都需要换药，并且排便之后也应该及时进行清洗，一些患者在两周左右的时间能够局部渗出物减少，每次换药也要彻底清除窦道脓腔内的脓性分泌物，并且要配合抗感染治疗。如果病情允许也可以选择应用温盐水，或者是高锰酸钾稀释之后进行局部的坐浴。要注意适当的补充营养，补充高热量的食物，也要保持排便规律通畅，以免导致局部感染症状的加重。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/14收听(34972)
"肛瘘术后正常来说不会流脓，除非手术后创面发生感染或者治疗不彻底而发生流脓。肛瘘是由肛周脓肿自行破溃，或治疗不当而导致，是难以自愈的疾病，手术治疗是唯一的根治手段。手术治疗的方法主要有瘘管切开术，肛瘘切除术以及切开挂线术。肛瘘手术后的个人护理十分重要，患者在日常生活中应注意调理排便，保持大便通畅，防止腹泻或者便秘，以此来减少粪便对肛瘘内口的刺激。还需每日用温盐水来清洗肛门，并勤换内裤。如果手术部位出现感染，可适当服用抗生素来控制炎症。肛瘘手术后如果出现流脓，要及早到医院就诊，查明具体病因，及早进行治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(17565)
肛瘘创口完全愈合之前都会流脓，实际上不是脓，而是创口正常的分泌物，并非炎性表现，可能部分患者分... 郑丽华│中日友好医院 2021/06/07播放(63359)
肛瘘创口完全愈合之前都会流脓，实际上不是脓，而是创口正常的分泌物，并非炎性表现，可能部分患者分...
郑丽华│中日友好医院
2021/06/07播放(63359)
"肛门流脓主要的原因是肛周脓肿或者肛瘘。肛周脓肿分为直肠粘膜下的脓肿，肛门周围的脓肿，肛旁脓肿和坐骨直肠间隙的脓肿以及耻骨直肠间隙的脓肿。其中肛旁脓肿与肛门直肠周围的脓肿可以在肛门的局部看到红肿热痛的包块，当脓腔破溃以后就会出现肛门流脓。如果是从肛门内部流脓出来，就有可能考虑是直肠间隙的脓肿或者直肠粘膜下的脓肿，脓腔破裂出现流脓。另外肛瘘在脓肿复发的时候或者静止期，挤压瘘管以后也会出现肛门流脓。"
于丹丹│新疆医科大学第一附属医院
2019/06/06收听(97245)
肛门流脓大多由于肛周脓肿或肛瘘引起，具体如下：1、肛周脓肿：常与局部皮肤损伤有关... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/10播放(81652)
肛门流脓大多由于肛周脓肿或肛瘘引起，具体如下：
1、肛周脓肿：常与局部皮肤损伤有关...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/10播放(81652)
"在临床上肛瘘主要是由于肛周脓肿自行破溃之后或者术后，引起肛旁肿痛以及流脓血水的症状。当肛瘘处于急性发作期，肛门疼痛比较明显，而且会有恶臭、脓血、分泌物流出。如果处于静息期，肛旁只会有淡淡的清稀液体流出。对于这种情况，建议患者尽早去医院肛肠科选择探针探查或者盆底核磁共振检查。在临床上对于肛瘘的治疗主要是选择肛瘘切除手术，尽早的清除内口以及瘘管，才能根治肛瘘。肛瘘如果长期不治疗、反复发作，可能会诱发肛瘘病变或者出现复杂性肛瘘，严重的会影响患者的正常生活。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/04/26收听(93961)
湖南省人民医院 王江
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中日医院 郑丽华
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郑大一附院 张炜
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