北京大学人民医院
风湿免疫科
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首先是系统性红斑狼疮的鉴别诊断,因为引起肾脏病变的原因有很多种,比如肾小球肾炎。肾小球肾炎是由于链球菌感染以后引起,或者由于其他原因比如病毒或细菌引起,所以做尿培养、肾功能检查、B超以及病理检查、肾穿刺检查可以与这些疾病鉴别。除此之外还有其他自身免疫病,包括干燥综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病、血管炎等,也可以引起肾功能受损。这些疾病都有自己的特点,可以进行相应检查进行鉴别。比如类风湿性关节炎引起的肾脏病变,表现的是关节受累以及类风湿因子阳性,以及其他抗核抗体阳性等。所以进行检查,包括抗核抗体、Sm抗体、双链DNA抗体、核小体抗体等,对于诊断系统性红斑狼疮很有帮助,对于鉴别是不是狼疮性肾炎也很有帮助。所以在临床上,患者得了疾病以后及时到医院就诊,才能做出明确诊断进行更好的治疗。
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"狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮的患者合并有肾脏不同病理类型的免疫性损害,同时伴有或者不伴有明显肾脏损害为临床表现的一种疾病。首先我们要明确它是否有狼疮性肾炎的存在。首先就是已经确诊系统性红斑狼疮,然后在这个基础上,如果出现肾脏系统受损的相应症状,比如蛋白尿、水肿、高血压,或者是肾功能的异常,我们都要考虑它存在狼疮性肾炎的可能性。而狼疮性肾炎通常按照病理类型把它分成六型,目前现在临床上是这样分的,这六型的症状也会有所不同,如果是很轻型的,患者可能没有特别典型的临床表现,也就是Ⅰ型。Ⅱ型患者就可能会有少量的蛋白尿或者镜下的血尿,这种类型的预后也是比较良好的。Ⅲ型患者就可能出现有少量或者达到中量的蛋白尿,血尿比较少见,而且对激素的治疗反应非常好,发生肾衰的可能性也比较低。Ⅳ型就相对来说要稍微重一些了,患者就可能出现重度的蛋白尿、管型尿以及血压明显的增高,预后就比较差。Ⅴ型患者就可能出现大量蛋白尿、浮肿、高血压以及胆固醇的增高、血白蛋白减少,对激素的治疗也时好时坏,因此它的预后变化也比较大,最终会发展到慢性肾衰竭期。Ⅵ型直接就是肾小球已经全部硬化,肾功能已经衰竭,这种就属于预后最差的一种。"
李卉│长治市中医院
2018/03/15收听(60702)
狼疮性肾炎患者并发系统红斑性狼疮,临床可经肾脏穿刺活检确诊,患者常伴有浮肿、头发稀少、面部红斑... 蔡旭│广东省第二人民医院 2018/05/31播放(75152)
狼疮性肾炎患者并发系统红斑性狼疮,临床可经肾脏穿刺活检确诊,患者常伴有浮肿、头发稀少、面部红斑...
蔡旭│广东省第二人民医院
2018/05/31播放(75152)
"狼疮性肾炎的诊断有赖于临床结合病理,在临床上诊断为系统性红斑狼疮,可以通过检查自身抗体发现抗核抗体阳性以及抗双链DNA或者抗Sm抗体阳性,这些指标都是狼疮特异性的抗体。其次会表现为血沉增快,补体C3、C4下降,这些临床的化验室指标提示狼疮。人体的症状上会表现为面部、颊部的红斑以及关节痛、低热、白细胞减低、血红蛋白减少等等一系列的表现。这时如果出现尿常规异常,尿蛋白潜血阳性或者肌酐、尿素升高,首先要警惕系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎导致的肾脏损伤,可以通过检查肾穿刺明确具体的病理分型,再根据不同的类型选择激素或者免疫抑制剂治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/07收听(70459)
系统性红斑狼疮是多系统损伤疾病,肾脏是最严重的损伤系统,除有系统性红斑狼疮的诊断标准以外,出现... 张博│河南中医药大学第一附属医院 2021/02/22播放(97231)
系统性红斑狼疮是多系统损伤疾病,肾脏是最严重的损伤系统,除有系统性红斑狼疮的诊断标准以外,出现...
张博│河南中医药大学第一附属医院
2021/02/22播放(97231)
系统性红斑狼疮累及肾脏称狼疮性肾炎,且危害较大,其诊断依据有以下几点:1、有系统... 甘江│宜春市人民医院 2020/02/18播放(90031)
系统性红斑狼疮累及肾脏称狼疮性肾炎,且危害较大,其诊断依据有以下几点:
1、有系统...
甘江│宜春市人民医院
2020/02/18播放(90031)
狼疮性肾炎是临床系统性红斑狼疮中最常见的一种,可认为是器官受累的一种疾病。狼疮性肾炎中大约有7... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2019/11/28播放(73533)
狼疮性肾炎是临床系统性红斑狼疮中最常见的一种,可认为是器官受累的一种疾病。狼疮性肾炎中大约有7...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2019/11/28播放(73533)
"狼疮性肾炎的诊断依据,首先得满足于系统性红斑狼疮的诊断,当诊断明确为系统性红斑狼疮之后,对患者进行进一步鉴别是否存在狼疮性肾炎。主要依据有3个,一、尿蛋白24小时以内>0.5g或者每公斤体重每小时尿蛋白有4mg。二、离心尿当中红细胞在5个高倍镜以上。三、肾功能指标出现异常,包括肾小球的指标异常和肾小管指标异常。四、明确肾活检,提示有狼疮性肾炎改变。如果满足以上条件,基本上可以诊断是狼疮性肾炎。"
曾欢│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(396)
"狼疮性肾炎的诊断依据,就是有系统性红斑狼疮的证据合并尿检异常。具体来说,系统性红斑狼疮主要的证据包括面部的蝶形红斑、盘状红斑、对光过敏、口腔里有溃疡,腹膜出现炎症,神经系统出现异常,比如出现癫痫,血液系统也出现异常,比如白细胞减少。结合抗核抗体谱显示狼疮相关抗体阳性。如果有以上表现,说明狼疮已经活动,而且侵犯到全身很多脏器。行尿常规检查如果有隐血、红细胞或者尿蛋白,就可以诊断为狼疮性肾炎,这说明狼疮已经攻击到肾脏。狼疮性肾炎是比较凶险的疾病,如果不及时治疗,不仅可以引起肾衰竭,也会导致其它重要的脏器功能衰竭,比如肺脏、心脏。而这种疾病主要是应用激素联合免疫抑制剂一起治疗,具体能不能好转,还取决于患者对这些药物是不是敏感。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/19收听(50582)
狼疮性肾炎诊断的标准,首先要有狼疮,11条标准符合4条即可诊断狼疮,在狼疮的基础上出现肾脏损伤... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/26播放(90907)
狼疮性肾炎诊断的标准,首先要有狼疮,11条标准符合4条即可诊断狼疮,在狼疮的基础上出现肾脏损伤...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/26播放(90907)
狼疮性肾炎的诊断标准包括以下两方面:1、满足狼疮诊断标准:国外诊断标准包括11条... 解倩│北京大学第三医院 2018/05/30播放(89948)
狼疮性肾炎的诊断标准包括以下两方面:
1、满足狼疮诊断标准:国外诊断标准包括11条...
解倩│北京大学第三医院
2018/05/30播放(89948)
"狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎,是系统性红斑狼疮患者主要的一个并发症和最主要的死亡原因。因为系统性红斑狼疮本身是多系统、多器官损害的自身免疫疾病,因此它的症状相对来说也涉及到各个系统。关于狼疮性肾炎的诊断,首先在确诊了有系统患有系统性红斑狼疮的基础上,患者如果出现有发热、关节炎、皮肤黏膜的损害,或者有的患者仅仅只有轻中度的蛋白尿或者高血压,以及肾功能的损害,比如血肌酐升高,像这些情况的话,我们都考虑存在有狼疮性肾炎的可能性。最主要的诊断还是要来做病理学的检查,现在诊断狼疮性肾炎,因为有很多病人并没有特别明确的肾脏受累表现,也就是蛋白尿、血尿、水肿、高血压,这些症状可能都没有。像这种情况我们也不能把它放过去,说它就不存在肾脏的损害,还是要做病理学的检查,通过病理学的检查,才能够确诊它是否存在肾脏的损害。"
2018/03/15收听(57604)
狼疮性肾炎要符合系统性红斑狼疮的诊断标准,现在临床上应用的标准有很多,具体如下:... 杨铁生│北京大学人民医院 2020/03/20播放(87667)
狼疮性肾炎要符合系统性红斑狼疮的诊断标准,现在临床上应用的标准有很多,具体如下:
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杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/20播放(87667)
狼疮性肾炎的诊断标准简单,首先患者需合并系统性红斑狼疮,通过相关临床检查,诊断患者肾脏功能受损... 蔡旭│广东省第二人民医院 2018/05/31播放(95114)
狼疮性肾炎的诊断标准简单,首先患者需合并系统性红斑狼疮,通过相关临床检查,诊断患者肾脏功能受损...
2018/05/31播放(95114)
"胸部疼痛见于很多种疾病,可以做心电图检查、胸部CT平扫,必要时还需要进行增强CT检查,进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种:第一、心肌缺血,病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸,心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛,还会伴有发热以及咳嗽和咳痰,CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛,随着病程的进展会出现积液,病人也会出现胸闷,甚至表现为呼吸困难,胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤,主要是肺癌,随着病情的演变,容易累及到壁层胸膜,甚至出现胸膜转移,表现为胸部疼痛,还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征,而不是单独的疾病,导致黄疸的原因比较多,应该进行黄疸的诊断,病人可以出现皮肤黏膜的黄染,但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围,称为黄疸。对于黄疸的鉴别,应该明确引起黄疸的原因,正常人胆红素有一定的代谢途径的,如果在这个代谢途径过程当中,某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常,出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多,也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常,造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞,造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断,需要在专科医生的指导下,通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别,然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病,本病可以仅表现为眼部的异常,也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别,由于脉络膜视网膜炎,如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因,导致视网膜广泛色素沉着,从病史和其他相关的临床表现,多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"食道癌的诊断与鉴别诊断,具体体现在以下几个方面:第一、食道癌的诊断,一般好发年龄为40-60岁,男性多见,主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛,少数伴有高钙血症,有的患者早期症状不明显,其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展,中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变,在显微镜下,食道癌主要分为高分化、中分化和低分化,而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断,食道癌主要为鳞状细胞癌,其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同,必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断,其不同的病理学类型,治疗方式有所不同,建议患者一定要积极就医,尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
脑血栓应注意与脑出血鉴别诊断,两者都会表现有半身不遂、口角歪斜、言语不利、肢体麻木乏力等临床症... 胡畅│清华大学第一附属医院 2018/09/27播放(84310)
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胡畅│清华大学第一附属医院
2018/09/27播放(84310)
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