浏阳市人民医院
呼吸内科
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重症哮喘的病人病情非常重，要求严密监测氧饱和度、呼吸、血压、脉搏、心率情况，需要多进行观察。重症哮喘病人心情比较烦躁，要注意心理疏导，安慰患者，帮助患者度过难关。
重症哮喘病人容易脱水，出汗多易导致水分丢失，要鼓励病人多喝水，每天要喝3-4斤，可以改善病人脱水的情况，改善病人气道干燥的情况。病人需要使用很多药物，用药过程中要注意药物的不良反应，比如使用氨茶碱有没有出现恶心、呕吐、心率增快的情况，使用甲泼尼龙有没有出现腹痛、消化道溃疡的情况，都需要在临床的工作当中多注意。
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"哮喘是指支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、腺体分泌亢进而导致支气管阻塞的疾病。重症哮喘是指哮喘急性发作，病情恶化，短时间进入高危状态，发展为呼吸衰竭危及生命。重症哮喘的急救非常重要，首先应早期、足量、短程使用糖皮质激素，可使用静脉用药和雾化吸入。其次，应静脉输入氨茶碱和持续雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵等。出现呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒时，可用碳酸氢钠静脉滴注。病情进一步加重时，应给予无创呼吸机辅助治疗或气管插管机械辅助通气。重症哮喘的护理也非常重要，除一般护理外还有对症护理。应让患者取坐位，缓解呼吸困难状态。根据血气分析结果给予鼻导管或面罩吸氧。要积极促进排痰，既要保证患者输入液量足够，防止痰黏不宜排出，也要给予患者拍背排痰。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/05/08收听(50060)
重症哮喘是指哮喘急性发作短时间内进入到一种危重状态，可以发展为呼吸衰竭，并且出现一系列并发症危... 施熠炜│山西医科大学第一医院 2020/12/11播放(92386)
重症哮喘是指哮喘急性发作短时间内进入到一种危重状态，可以发展为呼吸衰竭，并且出现一系列并发症危...
施熠炜│山西医科大学第一医院
2020/12/11播放(92386)
支气管哮喘是自身和环境双重影响下，反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，经常在夜间或者清晨反复发作... 罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/29播放(59452)
支气管哮喘是自身和环境双重影响下，反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，经常在夜间或者清晨反复发作...
罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/06/29播放(59452)
重症哮喘常常会出现奇脉，另外中度哮喘也可以出现奇脉，奇脉是指吸气式脉搏显著减弱或消失，系左心室搏出血量减少所致。正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响，当有心脏压塞或心包缩窄时，吸气时一方面由于右心室舒张受限，回心血量减少而影响右心排血量，右心室排入肺循环的血量相应减少。另一方面肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少。这些因素形成吸气时脉搏减弱甚至不能触及，称为奇脉，引起奇脉的常见疾病有心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿、哮喘、胸腔积液等。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/25收听(35581)
"重症哮喘患者可能会出现奇脉，重症哮喘时，患者往往会有显著的胸闷、喘息、呼吸困难，甚至可以伴随有吸气三凹征，此时患者在呼吸困难、喘息时，可能会出现胸腔内负压显著增加，从而有可能会影响血压，导致吸气时血压偏低，从而出现奇脉这种现象。对于哮喘急性发作的患者，通过观察有无奇脉的现象，也有助于判断其病情的严重程度。如果哮喘出现了奇脉，往往需要给予积极干预，提示病情较重。此外，哮喘出现急性发作的时候，如果伴随有吸气三凹征或者端坐呼吸、大汗、不能讲话、意识障碍等，也提示病情非常严重，需要紧急的处理，常需要积极吸氧以及平喘治疗，可能还需要静脉使用糖皮质激素等药物进行治疗，严重者甚至可能需要紧急的气管插管。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/04收听(44944)
重症哮喘病人是端坐呼吸，呼吸频率30次/分以上，甚至有的病人呼吸频率到40-50次/分，感觉有... 赵晓静│西安交通大学第二附属医院 2020/03/22播放(50963)
重症哮喘病人是端坐呼吸，呼吸频率30次/分以上，甚至有的病人呼吸频率到40-50次/分，感觉有...
赵晓静│西安交通大学第二附属医院
2020/03/22播放(50963)
哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施。医生应为每位初诊哮喘的患... 成佳黛│海南省中医院 2020/02/13播放(74994)
哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施。医生应为每位初诊哮喘的患...
成佳黛│海南省中医院
2020/02/13播放(74994)
哮喘患者如何家庭护理，广义的说应该说是哮喘患者的自我管理，我们要通过哮喘患者规范化的自我管理，来实现增加哮喘完全控制率的目标。通过自我管理要达到良好的症状控制，并维持正常活动水平，最大程度减少哮喘发作，肺功能不可逆损害和药物的不良反应。哮喘患者要学会哮喘发作时进行简单紧急自我处理的方法，并了解常用平喘药物的作用，正确用量、用法、副作用，掌握正确的吸入技术和知道什么情况下应该去医院就诊，并且能与医生共同制定出防止复发、保持长期稳定的方案。患者可以通过各种途径学习哮喘的知识，了解哮喘的知识是非常重要的，然后还要掌握哮喘管理的自我管理工具。自我管理中非常重要的一个管理工具，就是哮喘控制测试，这是一个问答式的问卷。我们通过哮喘控制测试问卷来评估我们哮喘的控制状态，也提示我们是不是要及时就医了。另外，我们还需要应用客观的呼气峰流速值的监测，来帮助我们判定哮喘控制的状态。我们要自备峰流速仪，早晚吹峰流速仪，然后计算峰流速仪的变异率，还有我们是否能够达到个人最佳值的80%以上。如果小于80%，提示哮喘可能要急性发作了，或者哮喘控制不佳。如果PEF，也就是我们的峰流速的日变异率或者周变异率，大于一定数值的话，也提示我们的哮喘是控制不良的，或者有急性发作的可能。
2020/04/16收听(23603)
重症哮喘是哮喘中比较严重的一种情况，通常会伴有呼吸衰竭，出现这种情况以后，需要紧急治疗处理，否... 于冰│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/11播放(55154)
重症哮喘是哮喘中比较严重的一种情况，通常会伴有呼吸衰竭，出现这种情况以后，需要紧急治疗处理，否...
于冰│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/11播放(55154)
重症哮喘需要注意的事项包括以下几点：1、回顾自身控制的过程，是否按时服药，且规律... 余兵│北京大学人民医院 2020/05/13播放(81388)
重症哮喘需要注意的事项包括以下几点：
1、回顾自身控制的过程，是否按时服药，且规律...
余兵│北京大学人民医院
2020/05/13播放(81388)
"先要知道重症哮喘的定义，重症哮喘指的是哮喘的患者，在休息的时候就感到气短，端坐呼吸只能发单次表达，伴有呼吸困难，呼吸频率每分钟可以达到30次，并且伴有三凹征，有明显的哮鸣音，这样的情况下称为重症哮喘。重症哮喘需要持续雾化β受体激动剂，雾化抗胆碱能药物，同时使用茶碱类药物。如果哮喘的患者pH值小于7.20，并且有明显代谢性酸中毒的时候，就需要适当的补碱，同时需要机械通气治疗。"
牛思强│河南省新乡市中心医院
2019/05/12收听(52442)
重症哮喘是哮喘发作比较严重的一种状态，常规治疗基本无效。患者表现为呼吸困难，极度严重时甚至无法... 何海瑞│广州中医药大学深圳医院 2021/04/09播放(76868)
重症哮喘是哮喘发作比较严重的一种状态，常规治疗基本无效。患者表现为呼吸困难，极度严重时甚至无法...
何海瑞│广州中医药大学深圳医院
2021/04/09播放(76868)
"重症哮喘通常是指在过去一年中大于等于50%的时间，需要给予高剂量的ICS联合LABA或LTRA、缓释茶碱或全身激素治疗，才能维持哮喘控制，或即使在上述治疗仍不能控制的哮喘。对于重症哮喘的处理，首先要明确三个方面：第一、明确哮喘的诊断，即确定所谓难治性哮喘确实是哮喘；第二、评估混杂因素和合并症；第三、指导选择合适的治疗策略。明确哮喘诊断是指某些疾病常表现为类似哮喘一样的症状，却不是哮喘，要通过回顾哮喘的诊断，明确难以治疗或者说是治疗效果不好的哮喘确实是哮喘，而不是别的疾病。评估混杂因素和合并症是指要评估是不是治疗不充分、治疗依从性差、吸入技术掌握不佳，以及存在未去除的诱发哮喘加重的危险因素等等，初步评估哮喘表型是指哮喘，特别是重症哮喘是一种异质性疾病，并非具有相同的临床病程和治疗反应。虽然目前还没有被广泛接受的特定哮喘表型的定义，但识别特定表型的特征将有助于哮喘的预后评估，并且可能有助于个体化治疗方案的选择。"
2020/04/01收听(68712)
支气管哮喘平时可能并无症状，重症哮喘、严重的哮喘可能会出现瞬间所有气道全部关闭，此时患者无法吸... 杨光│山西医科大学第二医院 2020/11/02播放(63372)
支气管哮喘平时可能并无症状，重症哮喘、严重的哮喘可能会出现瞬间所有气道全部关闭，此时患者无法吸...
杨光│山西医科大学第二医院
2020/11/02播放(63372)
重症哮喘患者治疗主要有以下几点：1、氧疗：给患者吸氧，维持患者氧饱和度在90%以... 陈扬波│浙江省立同德医院 2021/01/25播放(57049)
重症哮喘患者治疗主要有以下几点：
1、氧疗：给患者吸氧，维持患者氧饱和度在90%以...
陈扬波│浙江省立同德医院
2021/01/25播放(57049)
"重症哮喘是哮喘处于相对比较严重的病情状态，需要采用综合治疗措施。首先患者要适当的卧床休息，保持镇静，情绪平稳。并且开放静脉通道，可以静脉点滴糖皮质激素，比如选择使用地塞米松、泼尼松、甲基强的松等，还可以联合使用葡萄糖酸钙注射液、维生素C注射液等。进行雾化吸入治疗，雾化液可以选择使用糖皮质激素，比如布地奈德雾化液以及扩张支气管的药物，如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液等。并且静脉点滴补充适量的平衡液，保证体内的体液平衡，可以加呼吸道内的痰液，促进排痰。在症状的缓解期间，可以再服用复方甲氧那明胶囊、孟鲁斯特等，并且随时复诊调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/12收听(44435)
"重症哮喘的诊断需要根据患者的症状、体征以及实验室检查判断，对于症状，重症哮喘患者在休息时也会出现气短、喘息等症状，呈现端坐呼吸，不能平卧，讲话不能连续成句，只能单字或者完全不能讲话，精神状态往往表现为焦虑、烦躁，严重时会出现嗜睡、意识模糊，甚至昏迷，患者会大量出汗。而且呼吸频率增快，一般>30次\/分，可以有辅助呼吸肌的运动，包括肋间肌内陷，严重的可以看到胸腹矛盾运动。在体征上双肺可以闻及弥漫、响亮的哮鸣音，但危重症哮喘时可能会表现为呼吸音减弱，甚至没有哮鸣音，称为寂静胸。此外，由于喘息加重，心率也会明显增快，血氧饱和度会下降，<90%，氧分压<60mmHg，二氧化碳分压随之升高，表现为呼吸衰竭，这时就考虑诊断为重症哮喘。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/03/25收听(41951)
重症哮喘的治疗主要是尽快缓解症状、纠正低氧血症、解除气流受阻，具体措施如下：1、应给... 罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/29播放(84382)
重症哮喘的治疗主要是尽快缓解症状、纠正低氧血症、解除气流受阻，具体措施如下：1、应给...
2019/06/29播放(84382)
哮喘在人群中有一定发生率，一般哮喘规范治疗是吸入糖皮质激素，有时需要加用支气管扩张剂或者白三烯... 唐婷玉│浙江医院 2020/03/03播放(91217)
哮喘在人群中有一定发生率，一般哮喘规范治疗是吸入糖皮质激素，有时需要加用支气管扩张剂或者白三烯...
唐婷玉│浙江医院
2020/03/03播放(91217)
慢性持续性重症哮喘指白天症状频繁发作喘息很频繁，夜间常有喘息、咳嗽症状，影响日常活动，体力活动... 贾玉萍│中日友好医院 2020/02/20播放(55300)
慢性持续性重症哮喘指白天症状频繁发作喘息很频繁，夜间常有喘息、咳嗽症状，影响日常活动，体力活动...
贾玉萍│中日友好医院
2020/02/20播放(55300)
新华医院 宋志芳
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