水肿的分级及临床表现

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

水肿的分级及临床表现

2023-04-23 13:38播放 :

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视频内容

根据水肿轻重将水肿分为4级。仅限于脚踝以下，足面水肿称为水肿一级；双膝关节以下的水肿称为水肿二级；如果表现为双下肢水肿，称为水肿三级；全身浮肿、双下肢水肿、颜面浮肿，甚至有胸水、腹水及心包积液，称为水肿四级。

水肿可以由多种疾病表现而出，最常见的如肾脏疾病出现蛋白尿，特别是大量蛋白尿，低蛋白血症时，容易出现下肢浮肿、颜面浮肿，甚至出现胸水、腹水。

心血管疾病人群有基础疾病如冠心病，心梗后出现双下肢浮肿、颜面浮肿，并且伴有胸闷、憋气、不能平卧时，常提示有心力衰竭。各种肝脏疾病出现肝硬化，导致血浆白蛋白合成下降，出现腹水，伴有下肢浮肿。

水肿分级

"水肿的分级如下：一、双下肢水肿可以分为三级，即轻度水肿、中度水肿、重度水肿，轻度水肿指水肿仅限于双踝关节以下，中度水肿指水肿仅限于双膝关节以下，重度水肿指水肿超过双膝关节；二、水肿也分为三度，Ⅰ度水肿指按压时皮肤会凹陷，但很快恢复，Ⅱ度水肿指按压后有凹陷，且凹陷10秒内无法复原，皮肤没有发亮，Ⅲ度水肿指按压后凹陷超过10秒以上不能复原，皮肤发亮甚至流水。"

语音时长01:08''

郑桂安│漳州市医院

2020/05/12收听(11191)

水肿分级标准

水肿可以分为轻度水肿，中度水肿和重度水肿三种类型。轻度水肿一般仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、足踝部皮下软组织，指压后出现组织轻度凹陷，平复较快。有时早期水肿仅有体重增加，而无水肿的征象。中度水肿是指全身疏松组织水肿，指压后出现明显的或者较深的组织凹陷，平复比较缓慢。重度水肿常常是全身组织严重水肿，甚至低垂部位皮肤紧张发亮，或者可见液体渗出，同时可能伴有胸腔积液、腹腔积液等浆膜腔积液征象。无论是哪一种程度的水肿，都应该及时去医院查尿常规、肾功能、甲状腺功能、电解质、血浆蛋白、肝功能、肝脏超声、心电图、心脏超声、心房钠尿肽等进一步明确是哪种原因导致的水肿。比如心源性水肿、肾性水肿、低蛋白水肿、甲状腺功能减退等。

语音时长01:15''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/14收听(18361)

水肿分级是什么

水肿的情况，一般可以分为三级。第一级，局部肿胀情况较轻，按压上去，感觉像嘴唇一样柔软，这种情况下的肿胀，不需要进行特殊的处理，建议适当抬高患肢即可。第二级，局部肿胀的硬度，按压可感觉像鼻子的硬度。需要对患肢进行制动，抬高患肢高于心脏，加快血液回流，同时一定要对症治疗，比如应用七叶皂苷钠，或者是甘露醇等，进行消肿治疗。第三级，局部肿胀较为严重，这时局部硬度会达到额头一样的硬度，建议一定要及时进行手术，切开局部皮肤，进行减压，避免引起局部的神经血管受压，从而导致损伤。

语音时长01:28''

汪杰│合肥市第二人民医院

2019/07/31收听(11524)

贫血的分级及临床表现

"贫血指外周血中红细胞容量低于正常而出现的一种临床综合征。在临床上，根据血红蛋白浓度，贫血分为四级：一、90-120g\/L之间属于轻度贫血，轻度贫血的病人往往没有明显的临床表现，只是在重度体力活动时会出现心慌、胸闷的情况。二、60-90g\/L之间属于中度贫血，中度贫血的病人可以表现出面色苍白，活动以后会出现心慌、胸闷、气喘的症状。三、30-60g\/L之间属于重度贫血，重度贫血的病人会出现明显的贫血症状，面色苍白非常严重，轻微活动就会感到心慌、胸闷，同时还会伴有头晕、头疼、耳鸣、眼花等一系列症状。四、低于30g\/L就是重度贫血，这种情况下，病人即使在安静状态下，也会出现明显心慌、胸闷的症状。"

语音时长01:16''

刘加强│日照市人民医院

2019/02/11收听(64114)

痤疮分级及临床表现

"痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性的疾病，主要的皮损是粉丝、丘疹、脓疱等等，通常会伴有比较明显的皮脂溢出。一般把痤疮按照它的皮损严重的程度，分为3度，4级。最开始叫做一个白头粉刺，就是叫做闭合性的粉刺，这个时候的话也称为是轻度的痤疮，也就是一个1级的痤疮。这个实际上来说是毛囊口被角质细胞堆积阻塞形成的，堆积在毛囊口的皮质。如果直接暴露在空气中被氧化了，就形成了黑头粉刺，这个时候也是轻度痤疮，也是1级痤疮。如果出现的是红的疙瘩，这个时候称之为是中度的痤疮，就是2级。如果丘疹的顶端出现脓疱了，这个时候就称之为中度痤疮是3级。如果皮肤的表面出现这种比较坚硬的肿块，而且有些触碰有疼痛或者是自发有疼痛，这个时候就称之为是重度的痤疮，是4级。如果不但是表面摸起来有疼痛，表面下面也有疼痛，摸起来感觉有些脓液这样子的，好像感觉下面是有一个囊袋，里面有些波动的这种感觉，这时候就称为是囊肿型的，这也是一个重度的痤疮，也是4级痤疮。"

语音时长02:03''

王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/14收听(78546)

水肿程度的分级

"水肿程度的分级，可以分为4级：1、脚踝以下出现水肿。2、膝盖以下出现水肿。3、臀部以下出现水肿。4、身性的水肿。在临床中除了分级之外，水肿的程度也可以分为轻、中、重3个度。轻度水肿仅发生于组织疏松的部位，比如眼睑、眼眶以下的软组织，以及踝部皮下的组织。这些组织出现水肿之后，按压会有轻度的凹陷，但是很快就会恢复；中度的水肿可见于全身的疏松组织都会出现水肿，按压之后会有凹陷，恢复非常的缓慢；而重度水肿全身都会出现水肿，皮肤发亮甚至有液体渗出，多见于极度衰弱的人，同时伴有胸腔、腹腔一些积液，男性会出现阴囊的积液。"

语音时长01:43''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/01/19收听(20249)

双下肢水肿分级

"一般在临床上双下肢水肿分为三级，即轻度、中度和重度。轻度的水肿表现晨起的眼睑及颜面水肿，以及有胫骨前、踝关节部位皮下肿水肿，按压后可以出现局部组织的轻度凹陷，但回弹比较快或者水肿可能不明显，但是有明显的体重增加，有时体重可增加10kg左右。中度水肿是指全身的疏松组织均可发生水肿，按压后凹陷较深而且明显，平复时间缓慢。重度水肿的表现是全身组织出现严重明显水肿，尤其是身体的下垂部位，随着体位也发生变化，水肿的皮肤紧张而且发亮，严重者有体液渗出，常常伴有多浆膜腔积液。"

语音时长01:19''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(40509)

水肿的分级是什么

根据水肿的程度可以将水肿分为四度：一度是指踝关节以下的水肿；二度是指膝关节以下的水肿；三度是指臀部以下的水肿；四度是指全身性的水肿。根据水肿的范围还可以将水肿分为全身性水肿以及局部水肿，对于水肿的临床表现，最常见的就是凹陷性的水肿，也就是用手指按压水肿的部位可以看见凹陷的情况。如果水肿较严重，还可以出现皮肤发亮的情况，而且皮肤紧绷、皮纹消失，还可以表现为体重的突然性的增加。如果是局部的水肿，可以看见一侧比另外一侧出现明显的肿胀的情况。

语音时长01:16''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/12/06收听(55200)

胶质瘤的分级和临床表现

"胶质瘤分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，脑胶质瘤临床表现与发生的部位以及胶质瘤的大小有密切关系，Ⅰ级、Ⅱ级属于低级别的胶质瘤，而Ⅲ级、Ⅳ级属于高级别胶质瘤，也就是恶性的胶质瘤。从临床表现来看，有以下一些表现：第一、主要有头痛、呕吐、视乳头水肿，这是所谓颅高压的表现，当然还可能有癫痫发作，特别是发生在额叶的胶质瘤。第二、肢体偏瘫、活动不利，主要是与发生在内囊部位的胶质瘤有密切关系。如果是发生在小脑部位的胶质瘤，主要是有头晕、平衡障碍、行走不稳等。发生在垂体部位的胶质瘤主要是引起内分泌功能障碍，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下，以及尿崩症等情况的发生。"

语音时长01:13''

任斗│湖南省脑科医院

2020/11/13收听(60790)

水肿的分级标准

"临床上水肿可以有多种分级，其中按水肿的平面分可以分为四级，第一级是在踝以下，第二级是在膝盖以下，第三级是在股骨头以下，第四级为全身的浮肿。根据水肿的程度可以分为轻、中、重度的水肿，另外水肿还可以按照其他进行分类，包括按照范围的分类可以分为全身性水肿和局限性水肿，以及积水，积水多发生在体腔内，如胸腔、腹腔的积水。另外水肿可以按有无凹陷分类，可以分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿，按照水肿的皮肤特点可以分为隐性水肿和显性水肿。"

语音时长01:08''

刘涛│武汉市第四医院

2020/10/28收听(95961)

01:44: 双下肢水肿分级

对于双下肢水肿临床并无明确分级，如果一定要分级，可以理解为轻...

马强│中国人民解放军总医院

2021/06/24播放(59731)

01:54

水肿的分级是什么

水肿目前没有明确的分级，通常情况下会分为轻、中、重三级。水肿可以见于肾炎、肾病、肾功能不全，还...

马强│中国人民解放军总医院

2023/04/27播放(53412)

01:36

水肿程度的分级

水肿程度可以分为轻度、中度、重度以及全身水肿，具体如下：

1、轻度水肿：主要是指<...

杨彦芳│中日友好医院

2021/06/15播放(99079)

01:44

心功能分级及临床表现

目前应用NYHA心功能分级，具体如下：

1、心功能Ⅰ级：

李帮清│北京大学人民医院

2021/08/06播放(77856)

气管水肿的临床表现

"气管水肿一般是由于病毒引起的感染，使气管、支气管黏膜发生炎性水肿。常见症状为呼吸困难、咳嗽、胸闷、气短，并且在呼吸时有吹哨声，心脏病、肾炎都有可能造成气管水肿的发生。患者要常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免病菌的滋生，平时要多喝水，有助于新陈代谢，消除气管的水肿。也可以增强体育锻炼，增强体质，提高免疫力，可以有效的改善气管水肿的症状，还可以服用阿奇霉素、富马酸酮替芬片能有效的抗感染治疗。"

语音时长01:09''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/10/25收听(20368)

02:33

肌力的分级及临床表现

临床主要将肌力分为0级到5级，6级分类法简便易行，

李书剑│河南省人民医院

2021/07/28播放(68680)

双下肢水肿程度分级

"如果出现双侧下肢的水肿，就需要对水肿程度进行分级，分为轻、中、重三级。轻度水肿是指水肿仅限于足踝部，而不超过膝盖。如果超过了膝盖，没有达到大腿，就称为中度水肿。如果超过了大腿根部的水肿，甚至达到了腹部，出现积液的情况，就称为重度水肿。不管是轻度水肿、中度水肿或者重度水肿，都需要积极的寻找原因，是局部的病变造成的水肿，还是因为全身系统疾病造成的水肿。局部病变常见于双侧下肢回流不好，或者双侧下肢血管出现血栓的形成，造成血液回流不畅而形成的水肿。全身系统的病变，常见于肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病等等造成的水肿。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/08收听(46940)

下肢水肿分级的方法

"水肿是指组织间隙液体容量扩张引起可触及性的肿胀，水肿常见的部位见于眼睑部和下肢，下肢水肿的程度如何分级呢，可以分为轻、中、重三度，轻度是指小腿的胫骨前，脚踝部皮下组织的轻度凹陷，平复较快，有时候早期水肿仅仅有体重的迅速增加，而无水肿症现象的出现。中度水肿是指压以后，可出现明显或者较深的组织凹陷，平复较慢。重度下肢水肿，下肢皮肤紧张发亮，甚至可有液体的渗出，可伴有腹腔积液。"

语音时长01:12''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/06/25收听(22905)

双下肢水肿分级是什么

"双下肢水肿的分级一共分为三度，轻度、中度和重度。轻度指胫骨前、踝部皮下组织指压后可见组织的轻度下陷，但是放开手指之后平复速度较快。中度指胫骨前、踝部皮下组织指压后会出现明显的和较深的组织下陷，平放手指之后平复非常缓慢。重度指胫骨前、踝部皮下组织指压后明显下陷或者有液体部分渗出，平放手指后凹陷久久不能恢复。双下肢水肿由很多原因引起，希望去医院尽快做鉴别诊断。"

语音时长01:12''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/11收听(97769)

水肿程度分级标准

水肿可以根据患者的严重程度，分为轻度、中度和重度三种。患者脚踝以下如果出现水肿，被称为轻度水肿，膝关节以下如果发生水肿，被称为中度水肿。大腿根部以下发生水肿，或者伴有腹腔积液及胸腔积液，被称为重度水肿。水肿的分级以患者水肿的部位决定，界限分别为踝关节、膝关节以及大腿根部，通过水肿分级可以提示患者疾病的严重程度。严重的水肿不仅会表现为肿胀比较明显，还会引起其他症状，包括心衰、头痛、意识丧失等。上述是水肿的分级标准，建议患者如果水肿比较严重，要及时到正规医院进行检查，明确具体病因后，在医生的指导下对症治疗。

语音时长01:14''

姜智勇│哈尔滨市第四医院

2020/09/29收听(24116)

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