河北医科大学第三医院
口腔科
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拔牙后均会出血，此时常规咬一个棉球可以帮助止血。血凝块较大时是否需要处理，应具体情况具体分析：
1、如果血块较大，感觉不舒服，可以到口腔门诊去除过大血凝块，但应保留拔牙窝里的血块，这时没有异物感，也可消除患者恐惧心理；
2、如果有血块，同时伴有出血，此时需要到门诊处理，去除过大的多余血块，重新咬棉球帮助止血；
3、若血块较大，但是没有活动出血，异物感不强，建议不予处理。随时间发展，多余部分会自然脱落，拔牙窝内血块有助于拔牙窝愈合。
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拔牙后血凝块很大，不要害怕，在24小时内不要刷牙、漱口，目的是保证血凝块的稳定，防止脱落。如果血凝块脱落了，拔牙创口内的骨质会暴露在口腔当中，口腔当中有很多的细菌，会使骨创发生感染而引起剧烈的疼痛，医学上称为干槽症，给病人带来很大的痛苦，所以在24小时内不要刷牙、漱口。另外，不要用拔牙侧进行咀嚼，如果用拔牙侧进行咀嚼，难免会对血凝块造成一定的压力，也有可能使血凝块脱落或者破损，都会影响创口的愈合。不要吃过热的食物，如果吃过热的食物，会使血凝块周围的骨创重新出血，有可能把血凝块冲掉，也会影响创口的愈合。如果血凝块脱落了，建议尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的口腔颌面外科就诊，由医生重新处理，形成良好的血凝块。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/08收听(30061)
"拔牙后牙槽窝内没有血凝块，有可能有以下原因：1、血凝块形成不良，也就是拔牙窝内没有彻底止血，一直有活动性的出血，所以血液不能凝固，没有形成血凝块。2、有可能形成的血凝块，由于刷牙、漱口、用舌头反复舔血凝块，可能使血凝块脱落，造成拔牙窝内没有血凝块，如果没有血凝块，拔牙窝内的骨壁就会暴露在口腔当中，受到口腔当中的细菌感染，会造成干槽症，一般在拔牙术后2-3天左右出现剧烈疼痛。所以拔牙后发现拔牙窝内没有血凝块，应该尽早就诊，由医生在局麻下继续反复的搔刮牙槽窝骨壁，使骨壁重新出血，然后咬住小棉球或者小纱布，重新形成良好的血凝块，只有有血凝块，牙槽窝才能正常愈合。"
2020/07/29收听(51612)
拔牙之后，拔牙窝内的血凝块不需要处理，而且要避免漱口或者刷牙，导致拔牙窝内的血凝块脱落。因为血凝块的存在，是为了保护拔牙创口，防止感染并能够促进伤口的正常愈合。如果拔牙窝内的血凝块脱落，或者没有血块，创口的愈合就会缓慢，有可能会出现牙槽感染、疼痛。拔牙后大约7天，血凝块就会逐渐的被肉芽组织所替代，然后局部的伤口基本愈合。如果拔牙有缝线的，可以进行拆线的操作。因此，拔牙的血凝块无需特殊处理，而且要保护血凝块，避免血凝块的脱落。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/02收听(70605)
拔牙后拔牙窝出血，出血凝固后会形成血凝块将拔牙窝充满，血凝块会变成暗红色，实际与血豆腐相差无异... 左健│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/11播放(98126)
拔牙后拔牙窝出血，出血凝固后会形成血凝块将拔牙窝充满，血凝块会变成暗红色，实际与血豆腐相差无异...
左健│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/11播放(98126)
"牙齿拔除后15-30分钟后出血停止，形成血凝块，封闭创口。此血凝块的存在有保护创口、防止感染、促进创口正常愈合的功能，如血凝块脱落、形成不良或无血块形成，则创口愈合缓慢，出现牙槽感染、疼痛等并发症的可能性会大大增加。牙槽骨因慢性炎症刺激而致密骨化时，拔牙后出血很少，甚至无血凝块的形成。拔牙创的愈合常由窝底及骨壁生长肉芽组织开始，愈合时间延迟。钳拔法创伤小，拔牙创的愈合基本正常，而牙挺拔牙时创伤较大，愈合就会相应的延迟。拔牙时多自颊侧拔除，多数牙的颊侧骨板薄。因此颊侧牙槽突的改建过程较舌侧活跃，这是颊侧出现骨尖、骨隆突多的原因。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/15收听(19936)
"拔牙后血凝块当天就掉了，有可能有以下原因：第一、刷牙、漱口，如果刷牙、漱口力量比较大，就可以将血凝块刷掉或者是漱掉。第二、反复的用舌头来舔血凝块，在24小时内血凝块还不够稳定，如果反复用舌头来舔，就可以把血凝块舔掉。第三、运动，洗热水澡、洗头，都可以使血管扩张，造成拔牙窝内重新出血，将血凝块冲掉。第四、有可能是一些老年人本身有高血压，在麻醉失效以后血压升高，主要是由于疼痛或者是恐惧造成的，也会使拔牙窝内重新出血，造成血凝块被冲掉。如果血凝块掉了，应该尽早到正规医院的口腔科或者是拔牙的医生处就诊，重新让医生进行检查，咬上小棉球、小纱布，在半个小时以后再吐掉，重新形成血凝块，防止出现干槽症。"
2020/10/04收听(56678)
"拔牙后有一部分患者没有听从医生的医嘱，咬棉球时间过长或过短，都会影响血凝块的凝结，有的时候会出现血凝块脱落，出现脱落症状之后，拔牙创就会出血很多，如果无法控制，建议患者尽快回到拔牙医院，由医生重新给予棉球止血，一般情况下咬棉球半个小时到40分钟左右的时间血就可以凝住。如果咬合时间过长，也会影响凝血块的凝结。按照医嘱之后吐出棉球可能会有少量出血，建议患者不要再吐、再吸，应该吞咽几下口水，血凝块就会凝住。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/06/24收听(46550)
"拔牙血凝块正常情况下是不能脱落的，因为拔牙创的愈合主要是血凝块机化。在血凝块初步形成的1周之内，牙龈组织以及骨组织就已经开始初步机化形成了，在2个月的时候慢慢恢复正常，3个月的时候完成重建，拔牙创长平。如果血凝块脱落了，一定要尽快去医院就诊，这个时候很容易引起拔牙创感染，使患者出现疼痛、细菌感染等。因此，拔牙术后一定要严格按照医生的医嘱咬紧干棉球，不能在24小时之内刷牙、漱口，不能剧烈运动，这些都对血凝块的保护起到重要作用。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/02/21收听(35935)
"拔牙满嘴是血凝块，说明凝血不良，主要原因有：一、没有使劲咬住小棉球或者小纱布，拔牙以后医生会在拔牙窝上放上小棉球或者小纱布，让病人使劲咬住，只有使劲咬住，才能将拔牙窝内的破裂的血管闭合，血流速度才能减慢，形成小血栓堵住破裂的血管口，达到止血的目的。如果有出血，主要的止血方式是压迫止血、药物止血或者结扎止血。对于拔牙窝，主要采用的是压迫止血。如果没有时间咬住，出血不断的继续，会出现满嘴的血凝块；二、可能有全身疾病，比如血压过高，平时有高血压的病史，在拔牙的时候由于紧张疼痛，可能会出血过多，会造成满口的血凝块。"
2020/08/26收听(61291)
拔牙后的血凝块一般是不会自然掉落的，之所以有人说会“掉”，只不过是过了一段时间在拔牙创口处看不到血凝块了，但这并不是真正意义上的掉了，血凝块会随着时间的推移不...
蔡鸣│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/04/23阅读(4308)
牙齿拔除之后拔牙窝内会形成血液，血液缓慢的凝固，一般需要嘱患者咬紧棉球半个小时，这半个小时的时间就是为了让血液凝固。血凝块并不会脱落，如果血凝块脱落，可能会引起干槽症，是非常严重的一种拔牙术后并发症。血凝块不但不会脱落，反而血凝块对于拔牙窝的愈合有很大的作用。血凝块在一周左右会慢慢的机化，形成肉芽组织，肉芽组织在1-2个月之内慢慢的转换形成骨组织。在三个月左右的时候由血凝块转变形成的肉芽组织全部都形成了正常的骨组织，拔牙创才能够完全的愈合。血凝块不能脱落，反而对拔牙创愈合有很大的好处。
2019/01/14收听(67097)
在拔牙术之后，医生会告知患者术后咬紧棉球30分钟，2个小时之后再吃东西，24小时之内绝对禁止刷牙漱口，同时避免吸烟，不要舔、吸吮或者用手摸拔牙创，所有这些注意事项主要目的就是为了防止血凝块脱落。一旦发生血凝块脱落，就有可能会引起干槽症，延缓拔牙创的愈合等等。因此拔牙创内的血凝块掉了之后，一定要立刻去医院就诊，要由医生在无菌条件下，重新搔刮拔牙创，使拔牙创内重新充满血凝块。因为血凝块是拔牙术后愈合的重要基础，由血凝块机化形成肉芽组织，肉芽组织一部分会形成牙龈组织，一部分会形成牙槽骨，所以血凝块是特别重要的。
2019/01/28收听(45278)
"拔牙后的血凝块没了，就很容易形成干槽症，往往是由于24小时内刷牙、漱口、大量出血或者是反复舔血凝块，造成血凝块脱落。拔牙以后拔牙窝会有出血的现象，一般医生会在拔牙窝上放上小棉球或者小纱布，让病人使劲咬住，一般15分钟左右，出血就会初步停止，半个小时左右，吐出小棉球或者小纱布，拔牙窝内会形成有血凝块。在24小时内血凝块还不够稳定，容易破损或者是脱落，但是血凝块对于拔牙窝愈合，起着至关重要的作用。如果24小时内刷牙、漱口，或者反复舔血凝块，进食比较热的食物，造成的再次出血，将血凝块冲掉或者是毁坏，骨壁暴露在口腔当中，受到细菌的感染，就容易形成干槽症，应该尽早到正规医院的口腔科进行相应的治疗。"
2020/10/02收听(69383)
拔牙后血凝块越来越大，说明拔牙窝内的出血并没有停止。可以用无菌的小棉球或者小纱布放在拔牙窝上，使劲咬住，一般在半个小时左右出血就会停止。如果这时取下小棉球或者小纱布，出血仍然没有停止，血凝块在继续增大，就需要到正规医院的口腔科或者拔牙的医生处就诊，由医生进行详细的检查，看看是否有牙龈损伤，或者有其它原因造成的出血不止。还可以测量下血压，看看是否是由于血压过高而造成的再次出血。如果是因为血压过高造成的，可以口服降压药物，控制好血压，出血就会停止。如果是由于局部的原因，比如牙龈损伤或者根尖周围的炎性渗出物没有去除干净，也可以缝合牙龈或者再次刮除根尖周围的炎性物，从而止血。再咬上小棉球或者小纱布，就会形成良好的血凝块。
2020/08/17收听(14888)
拔牙后拔牙窝里形成血凝块，正常情况下不应该掉，几天后被新生组织覆盖、机化代替，为以后拔牙窝里形... 左健│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/11播放(51075)
拔牙后拔牙窝里形成血凝块，正常情况下不应该掉，几天后被新生组织覆盖、机化代替，为以后拔牙窝里形...
2023/05/11播放(51075)
"拔牙创口里有血凝块，血凝块机化是拔牙创口愈合的第二步。第一步是拔牙创口，形成血凝块。在拔牙以后，拔牙窝内会有出血的现象。一般在15分钟左右，就可以初步止血，半个小时左右，吐出小棉球或者小纱布的时候，拔牙窝内就会形成血凝块。拔牙窝周围的牙龈组织会发生收缩，使拔牙创口变小，这也是保护血凝块和促进愈合的一种反应。一般在24小时左右，即有成纤维细胞自牙槽突壁向凝血块内延伸生长，这就是血凝块开始基化的最早表现。一般在3天左右，可见其形成束状，成为幼齿的无定形样结缔组织纤维，这一过程大约至20天以后才最后完成。所以血凝块机化，是止血以后一个非常重要的步骤。机化以后慢慢的又有钙质沉积，血凝块才能完成历史使命，使拔牙创口愈合。"
2020/09/30收听(22916)
"拔牙后的血凝块不应该掉，如果血凝块掉了，拔牙创口内的骨头会暴露在口腔当中，受细菌的感染会形成干槽症，会出现三天以后的剧烈疼痛，还需要进行搔刮、换药才能长上。拔牙创口内的血凝块非常重要，只有血凝块稳定了才能出现机化、钙化，才能形成新的牙槽骨，才能使拔牙创口愈合，所以千万不要把拔牙创口内的血凝块弄掉。有的人会觉得血凝块在创口之内有血腥味，所以有的人会努力把它刷掉或者漱掉，都是错误的做法，医生一般都建议在拔牙以后，24小时内不要刷牙和漱口，为了防止把创口内的血凝块去掉。血凝块去掉了会出现感染，病人会非常的痛苦，病人在拔牙以后一定要保存好血凝块，只有它保存好了才能不再继续脱落，不再出现感染。"
2019/09/24收听(10906)
"拔牙后血凝块儿，发生机化钙化，上皮覆盖，就使拔牙窝愈合。拔牙后，拔牙窝会有出血的现象。一般医生会在拔牙窝上放上小棉球或者小纱布，让病人时间咬住。一般在15分钟左右，出血就会初步停止。半个小时左右，吐出小棉球或者小纱布的时候，拔牙窝内就会形成1个血凝块。通过这个血凝块，就可以封闭创口。血凝块的存在，有保护创口，防止感染，促进创口正常愈合的功能。另外，拔牙以后牙龈组织会发生收缩，使创口变得更小一些。这样就可以保护血凝块，促进愈合。约24h左右，血凝块就开始机化。也就是有成纤维细胞，自牙槽突壁向血凝块内延伸生长。这是血凝块机化的最早表现。在3天左右，成纤维细胞呈束状，成为幼稚的无定形结缔组织纤维。然后继续形成，约20天左右，才会最后完成。"
2020/10/27收听(13070)
"拔牙窝内的血凝块，对于拔牙窝的愈合起着至关重要的作用，如果血凝块脱落容易得干槽症。在拔牙以后拔牙窝会有出血的现象，一般医生会在拔牙窝上放上小棉球、小纱布让病人使劲咬住。在15分钟左右出血会初步停止，30分钟左右吐出小棉球、小纱布，拔牙窝内会形成血凝块。血凝块对于拔牙窝愈合起着至关重要的作用，一般在24小时内发生机化，七天左右发生钙化，上皮附着。通过血凝块的机化、钙化，在一个月左右，拔牙窝会基本长平。如果在24小时内血凝块不够稳定，而进行了刷牙漱口、剧烈运动、洗澡、反复舔血凝块等，使血凝块发生了脱落，骨壁就暴露在口腔当中，受到细菌感染就会引起干槽症，出现2-3天以后剧烈的疼痛。"
2020/11/11收听(90011)
拔牙后的血凝块并不会脱落，而是长久的位于拔牙窝内，这个血块是很重要的一个组织，患者千万不要自行的抠掉，有可能会引起干槽症。在24小时之后会有一些新鲜的组织，通过凝血块这个载体长到拔牙窝内，逐渐的修复拔牙窝，直到3个月左右，拔牙窝通过凝血块的作用逐渐长平，所以凝血块对于拔牙窝是很重要的，而且一定要在于拔牙窝内，患者要保护好凝血块。一旦凝血块发生脱落以后，就会有食物残渣掉进拔牙窝，阻止拔牙窝进行正常的愈合，需要患者及时到医院，重新让医生为您进行拔牙窝的创口处理。
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/03/11收听(74658)
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