河北医科大学第三医院
口腔科
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牙洞即临床上的龋齿，牙洞较大时是补牙还是拔牙，需根据不同情况而定，具体情况如下：
1、未侵犯牙神经：如果龋齿较浅，没有触及牙神经，这时直接补上即可；
2、侵犯牙神经：如果龋齿较深，已经侵犯到牙神经，这时建议行根管治疗后再做牙冠，将牙神经保护起来；
3、侵犯髓底：如果龋齿侵犯到牙神经但没有疼痛感，任龋损继续向下发展，可能会侵犯髓底，这时牙齿不能保留，只能拔除。
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临床上由于牙齿长在下颌骨牙槽骨内，拔牙后，其牙根所占据位置可出现牙洞，而机体对自身创伤修复，不... 孙强│郑州大学第一附属医院 2021/09/27播放(65074)
临床上由于牙齿长在下颌骨牙槽骨内，拔牙后，其牙根所占据位置可出现牙洞，而机体对自身创伤修复，不...
孙强│郑州大学第一附属医院
2021/09/27播放(65074)
"拔牙后出现牙洞可以有以下几种处理方法：1、创口较小，可以不用做特殊处理，只要注意口腔卫生，不吃辛辣刺激以及过硬的食物即可，慢慢就会长好。2、创口较大，可以用碘仿和明胶海绵充填，必要时需要口服消炎药消炎。3、创口较大且深，需要用明胶海绵占碘仿充填，做严密的缝合。个别牙洞特别大的情况下需要用骨粉充填，密集缝合。前牙如果骨量好，牙周条件好，拔牙之后可以做即刻种植。"
魏广治│黑龙江省医院
2020/02/24收听(79517)
"拔牙后牙龈和牙槽骨上会有拔牙创，也就是牙槽窝，牙槽窝内可能会充满血液，这个牙洞处理是很有讲究的。首先应该按拔牙注意事项来进行严格的执行，例如拔牙以后应该将棉球咬30-40分钟，然后轻轻的吐掉，2天之内最好不要用牙刷去刷洗拔牙后形成的牙洞。另外，再就是一周之内最好是吃面条、稀饭、牛奶等流质食物，不要吃太烫、太硬的食物。拔牙后24小时以后才能够漱口，48以后以后才能轻微的刷刷牙。对于牙洞应该保持口腔清洁卫生，不要让食物嵌塞在拔牙后的窝洞里。另外，要密切观察病情变化，如果拔牙后的牙洞出现疼痛、肿胀以及感染，就应该及时给予相应的处理。拔牙后如果正常情况下，1个月拔牙创就基本愈合，3个月以后牙槽骨的改建也达到稳定，就可以考虑镶牙等等。因此拔牙后牙洞一定要保持清洁卫生，不要让食物嵌塞在内引起发炎等等。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/06收听(34768)
"拔牙术是口腔科常见的手术，拔牙后的牙洞愈合是一个自然过程。分为四个阶段。一、拔牙创出血及血凝块形成。拔牙后拔牙创内的血液经过15分钟到30分钟左右，即可形成血凝块，而将创口封闭。血凝块具有保护创口，防止感染，促进正常愈合的功能。二、血凝块激化。拔牙后数个小时牙龈组织收缩，拔牙创口变小，也是保护血块及促进愈合的一种反应。三、骨组织的形成，新骨的形成最早是在第六天开始出现，到第四周末的时候，新骨即可充满拔牙创，但是要等到三个月左右，才可能形成完全的骨组织。四、上皮覆盖拔牙创，拔牙后2-3天，牙龈上皮就开始由周围向血凝块表面生长，但其最后愈合的时间差异性比较大，最早的8天，最晚的28天。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/06/22收听(31884)
"拔牙后在拔牙窝处会有一个深窝洞，经过两个半月到三个月，这个窝洞才可以完全闭合并且有骨质填充、填满，拍片后会发现已经看不到拔牙窝的症状。在这两个多月之间窝洞应该如何清理，平时生活中应该注意不要将食物残渣落入洞内，所以进食后应该刷牙、漱口达到清洁的目的。如果发现窝洞处有臭味或者疼痛的感觉，应该及时到拔牙的医院由医生进行冲洗，以防止食物残渣落入洞内，并且上药缓解疼痛症状，预防感染。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/06/10收听(16415)
"拔牙后的牙洞多久能长好，就是拔牙窝什么时候能够恢复正常，包括骨组织和软组织两方面的恢复和重建。临床上需要3个月左右能够完全恢复。拔牙之处拔牙窝是空的骨腔，被血液充满，血液连接成凝血块，对于拔牙窝非常重要，一方面起到止血的作用，另一方面填满了拔牙窝，避免食物残渣掉进去引起感染。血凝块进一步激化，毛细血管长入，成纤维细胞长入、分化，增生产生胶原纤维，使凝血块成为机体软组织的一部分。上皮细胞逐渐覆盖拔牙窝表面，拔牙窝实现初期愈合，抗感染能力得到恢复，此后需要成骨细胞的分化、增生，分泌骨基质，骨基质钙化成骨质，骨质改建为正常的骨小梁结构，牙龈骨膜等软组织逐渐恢复，整个过程需要3个月。拔牙后要少说话，多休息，拔牙当天2小时内不能漱口、进食，以免导致再次出血或继发感染。拔牙后24小时内有轻微疼痛或出现血丝是正常现象，疼痛剧烈时建议到正规医院口腔科进行治疗。"
周炼│北京协和医院
2020/05/09收听(94444)
"当牙齿拔除之后，牙槽窝内空虚，最开始会有血液充填，血液会在2个小时左右发生凝固，一般在7天左右血块逐渐激化，表面形成初步的牙龈组织，拔牙创初步愈合。但是在这个时候拔牙创仍然是比较脆弱的，不能用这个位置咀嚼坚硬的食物。在1-2个月的时间后，牙槽窝内肉芽组织慢慢形成骨组织，3个月的时候骨组织基本完成组建，形成比较正常的骨小梁结构，骨小梁排列整齐，牙槽窝基本长平。但是如果拔牙之前患者牙齿存在慢性的炎症或者拔牙的时候创伤特别大，牙槽窝愈合相对比较慢，有可能在4个月、5个月左右才能完全长好。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/01/02收听(65965)
"牙齿突然发现很大个洞，实际上一般不会突然出现一个大洞，龋洞的发生都是逐渐由小变大。病人自己感觉突然出现一个大洞，实际上龋洞已经存在很长时间，也就是早期发生的龋齿有可能在里面发生，邻面发生也就是牙齿邻接的地方逐渐龋坏。只有龋坏到一定程度，才能造成颌面的崩塌，病人会觉得有一个大洞。早期即使下方形成了一个很大的洞，有可能表面病人自己感觉不到缺损，医生通过检查是可以通过颜色的改变来识别发生了龋洞。龋齿的发生是逐渐发展，由小变大，突然发生很大的洞，检查肯定下方有较大的浅行性龋齿，比较隐匿，平时病人感觉不到刺激。这种情况下最好及时去进行治疗，防止龋洞进一步扩大。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/01收听(42660)
"牙窟窿补上了还疼，有可能是龋洞比较深，充填材料刺激了牙髓而引起疼痛。也有可能是已经形成了牙髓炎，单纯进行龋病的治疗，并没有祛除病因，还继续疼痛，如果有了龋病，进行龋洞的治疗还出现疼痛，有可能有以下原因：1、龋洞比较深，已经接近于牙髓腔。如果在治疗的时候没有进行垫底，直接用充填材料进行充填。充填材料会渗出一些物质，刺激牙髓，而引起疼痛。2、可能龋洞已经达到了牙髓腔，引起了局部的牙髓炎症。如果只祛除了龋洞内的腐败、坏死组织，进行龋洞的充填，牙髓的炎症并没有得到控制，所以仍然还会出现疼痛。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/28收听(11702)
"牙洞就是龋洞，是因为牙齿发生龋坏，主要是由于细菌感染，细菌产酸，导致牙体硬组织脱矿，有机物分解，造成牙体硬组织缺损，形成牙洞。龋齿的病因主要有四点，分别是细菌、口腔内环境、宿主、时间。在饮食中蔗糖的摄入量较大，进食的频率较高，就更容易导致龋齿发生。平时应该注意口腔卫生，保护口腔健康，每日按时刷牙，使用正确的刷牙方法，就能够预防龋齿。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/07/28收听(23240)
牙齿在拔除之后，牙槽窝内会有血凝块充填，血凝块慢慢机化形成肉芽组织，需要一周左右的时间。肉芽组织会应用两个半月左右的时间，才能完全的形成骨组织，牙槽窝才能完全长平。拔牙20天左右的时候，牙洞还很深，是比较正常的现象。这个时候血凝块已经形成肉芽组织，肉芽组织在慢慢的进行改建，一部分会形成牙龈组织，一部分会形成骨组织，因此，牙洞看起来还是很深的。但是，不需要担心，在接下来的两个多月时间内，牙痛会慢慢的长平，周围比较突出的组织会慢慢的吸收，中间牙洞深的部位会慢慢的长高，在三个月左右会完全愈合。
2019/01/29收听(67316)
" 在拔过牙之后原来牙齿的位置会有凹陷，也就是牙窝，不需要太过于担心，它是一种正常的现象。在拔过牙齿之后的一小段时间之内，在牙窝里会有血凝块的形成，可以帮助拔牙的地方止血，并且会去防止感染。 所以在拔过牙齿之后的2-3天之内，不建议去刷牙和漱口，因为如果刷牙或者是用力漱口，可能会使刚刚形成的血凝块脱落，也会使牙齿拔过的地方继续出血，甚至可能会有感染的风险。一般情况下牙洞在2-3个月左右的时间会自己慢慢填平。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/12/18收听(29185)
"对于龋洞很大如何修补，要查看龋洞的部位。如果是颌面单纯的龋洞，即使面积较大，修补也相对简单，因为只要去干净腐质，相应的应用充填材料将颌面恢复好就可以，只要它能承受较好的抗力形，就可以较长时间的为患者服务。还有一种情况是本身龋洞已经破坏了牙冠的大部分组织，牙冠已经没有足够的抗力形，去除大部分龋坏组织后可以考虑做嵌体冠覆盖整个牙体，从而使牙体更长时间的为患者服务。即使仅仅余留牙根，只要牙根足够长，相对较为牢固，也可以通过桩核冠的方式进行修复。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/23收听(12588)
"乳头中间的洞叫做乳孔，是乳腺管在乳头上的开口，是为了在哺乳期的时候让乳汁流出来。此孔大小不均等但是布局均匀的排列，其大小程度不一样，有个体差异一般孔洞都会比较小，如果出现乳头中间洞很大考虑是以下几种可能性：1、可能是由于患者本身的乳房，以及乳头就长得比较大，所以看起来洞比较大。2、可能是由于靠得比较近的两个乳孔融合在一起成了一个，导致乳孔的直径随之增大。3、可能是由于患有乳头炎症而引发。乳孔的大小不影响乳汁的流出，如果没有出现炎症、血样溢液、疼痛感或其他不适症状，都考虑为正常现象，如果出现异常情况需及时就医。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(77477)
牙齿一个洞很大时应拍摄口腔X光片，并进行牙髓活力测试。如果龋洞接近髓腔，牙髓活力正常，可以用刮匙刮除大块腐质，换用低速球钻缓慢去除腐坏牙体组织，在近髓处放置氢氧化钙进行垫底，使用丁香油、氧化锌暂时封闭窝洞，观察1-2周，牙齿没有剧烈疼痛时再进行充填和修补。如果牙齿一直酸疼，X线显示髓角暴露在龋洞内，需要在局麻下摘除牙髓，完成根管治疗，制作嵌体和全冠修复，避免牙齿劈裂。如果X线显示龋洞破坏髓室底、牙根分离，需要拔除牙齿后再修复。
王惠│济南市中医医院
2020/05/20收听(93659)
如果在拔牙后出现一个洞，这个洞基本上会在三个月左右逐渐长平，患者不用过多的担心。牙槽骨的修复需要比较长的周期，在拔牙的窝洞没有长平之前任何的修复治疗都可以暂缓，因为这个时候牙槽骨并不稳定，进行修复治疗时还有可能导致后期修复体与黏膜之间不密和，容易有食物滞留。而且过早的让这一部位的牙槽骨承担压力之后，很有可能导致牙槽骨的修复受阻，这个窝洞很有可能无法长平。所以患者不要急于修复这个窝洞，给它一定的时间，它会自行修复，等到窝洞长平以后再进行上部的修复也不晚，而且在三个月的时间里这个位置没有过多的负重，可以很好的保证牙槽骨的生长。
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/04/26收听(75618)
"拔牙以后局部会有较大的拔牙创，这是因为牙齿是通过牙根长在上下颌骨内，而牙齿拔除以后取出牙根会在局部的牙槽骨内遗留较大的牙窟窿，称之为拔牙创，所以拔牙创的愈合具有重要的意义。早期牙齿拔除以后应严格遵照医嘱来进行执行，比如需要咬纱布卷半小时吐掉，24小时之内避免进行刷牙，拔除牙齿以后这个大洞需要经过漫长的时间才能够完全长平。一般局部牙槽骨的恢复、吸收和稳定，需要等待三个月左右，在这个期间首先牙龈组织收拢，然后肉芽组织形成机化、机化、骨化，最后由骨填塞着个大窟窿。这也就是骨填满了拔牙创所形成的大洞，最后牙槽窝会长平。"
2021/01/11收听(32198)
"拔牙后种牙分为两种情况：第一、拔牙后立即种植，适应症要求比较严格，要求所拔除的牙齿根尖没有炎症，并且拔牙术区骨量要满足。如果各个条件都满足，可以在拔除牙齿后在拔牙窝内立即植入种植钉，种植周期相对会缩短很多。第二、如果该拔除的牙齿根尖有炎症，需要在拔除牙齿后三至四个月再行种植牙手术。这是由于拔完牙之后拔牙窝需要三至四个月的时间恢复，待所有的炎症消除之后，再在此处行种植牙效果会比较好。种植牙也要分为三个周期，一期手术则是种植钉的植入，二期手术则是愈合基台的植入，三期手术则是最后的冠部修复，总的过程大概要持续四至六个月的时间。"
戴银花│南昌大学附属口腔医院
2019/09/25收听(63623)
患者在牙齿拔除后，如果准备做种植牙手术，应该做好以下准备：1、在拔牙4-6个月时... 李迎│济南市中心医院 2020/01/06播放(54181)
患者在牙齿拔除后，如果准备做种植牙手术，应该做好以下准备：
1、在拔牙4-6个月时...
李迎│济南市中心医院
2020/01/06播放(54181)
"有牙洞应该积极的进行治疗，早期可以进行补牙。如果牙洞已经出现过疼痛，对牙齿还要做根管治疗。牙洞一般是牙齿发生了龋齿而出现的局部牙洞，这种牙齿在临床上主要需要补牙治疗，通过补牙来治疗牙洞的情况。但是，如果牙齿出现过疼痛，说明牙齿已经坏到牙神经，单纯的补牙就不能够解决问题，需要先进行根管治疗。根管治疗完成之后，然后在进行局部的补牙或者做全冠，保护牙齿。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/05收听(72193)
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