湖南省胸科医院
内六科
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肺结核是由结核杆菌引起的肺部传染病，通过呼吸道传染，可在人和人之间互相传播，危害较大。双肺结核比单肺结核以及局限性肺结核更为严重。
人体的肺分左右两部分，左肺又分为左上叶、左下叶，右肺又分为右上叶、右中叶、右下叶。肺结核病变好发于双上肺，但也可累及中下肺，病灶可以只局限在单一肺叶，也可累及多个肺叶，甚至累及全肺。
肺结核病情严重程度与肺叶累及范围息息相关，所以，双肺结核比单肺结核以及局限性肺结核更为严重。一旦出现，需及时至结核病专科医院快速诊治，做到早发现、早诊断、早治疗，以免延误病情。
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双肺结核严不严重，主要还是根据患者的肺部病灶来决定。结核是可以治愈的疾病，大部分患者经过正规的抗结核治疗后，结核完全可以治愈。一部分结核患者，即使疗程已足够，临床症状已消失，但复查肺部CT会遗留有纤维结节样病灶，不需要太担心，通俗说就是瘢痕组织，只要疗程足够，并且在医师的指导下停药，此类患者需要定期的复查就可以。在结核治疗的过程中需要加强营养，提高自身的抵抗力，大部分结合患者在治疗过程中需注意休息，不要熬夜，不建议上学或上班。
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/24收听(52770)
双肺结核只是两个肺都存在结核问题，病情轻重主要视肺部被侵犯总面积、大小决定，两肺结核如果每侧肺... 陈晓丽│长沙市中心医院 2021/08/23播放(82960)
双肺结核只是两个肺都存在结核问题，病情轻重主要视肺部被侵犯总面积、大小决定，两肺结核如果每侧肺...
陈晓丽│长沙市中心医院
2021/08/23播放(82960)
"无论是双肺结核还是单肺结核，其发病的原因都是由于感染了结核分枝杆菌而导致。人体感染结核分枝杆菌是肺结核发生的基本病因，健康人吸入带有结核分枝杆菌的飞沫就可能发生感染，并可能进一步发展为肺结核病，而感染后发病与否还取决于人体免疫力、结核分枝杆菌数量和毒力等因素。大多数人感染结核分枝杆菌后，免疫系统可将大部分结核分枝杆菌消灭，但仍有少量结核分枝杆菌未被消灭而长期处于休眠期。此时感染者不发病，处于结核分枝杆菌潜伏感染状态。少数人包括肺结核易感者感染结核分枝杆菌后，由于免疫系统不能有效清除或抑制细菌，细菌在体内大量增殖引起炎症的病变，出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咳血等临床症状，病情会进展为活动性肺结核。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(13959)
肺结核是具有传染性的，主要经空气进行传播。肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。在我国肺结核属乙类法定报告传染病，肺结核主要传染源为痰中带菌的肺结核患者，因此结核分枝杆菌的潜伏感染者、非活动性肺结核患者，一般不具有传染性，而活动性肺结核患者通常有很强的传染性。结核杆菌的主要传播途径是经空气传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入就可引起感染。此外，饮用带菌牛奶经消化道感染，患病孕妇经胎盘引起母婴间传播，经皮肤伤口感染和上呼吸道感染接种均罕见。
2020/06/24收听(90202)
"在做检查的时候检查结果有双肺结核，说明左右两侧的肺部都有结核菌感染，容易引起咳嗽、咳痰、低烧、盗汗、乏力、消瘦。严重了也会引起咳血，还容易引起胸闷、胸痛，甚至出现呼吸困难。主要是通过呼吸道传播，是一种慢性的传染性疾病。如果没有及时治疗，对呼吸系统会造成很大的影响，也会影响到患者的正常生活和工作，严重了还会危及到生命。在治疗上主要是需要联合规律的，用敏感的抗结核菌的药物，常用的药物有异烟肼、利福平，症状比较严重的情况下也需要手术治疗。在饮食上要高热量、高蛋白、高脂肪和高维生素饮食。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/12收听(14743)
"肺结核一般不具备典型的症状，也就是通过症状并不能诊断肺结核。但是绝大多数双肺结核的人，都有些比较独特的表现，比如咳嗽、咳痰，一般要持续三周以上，而且咳嗽的痰里面有时候会带血，大多数咳嗽的痰液属于白色的黏痰，也有些人会咳脓痰。除了咳嗽的呼吸道症状外，还有些肺结核的中毒症状，主要表现为发热，以下午或者晚上发热、低热为主，患者会感到全身乏力、食欲减退、体重下降、盗汗等表现。"
龙振昼│宁德市闽东医院
2019/11/11收听(29135)
出现上述影像学改变时，临床考虑为肺结核，我们需要进一步结合患者的临床表现以及相关检查，明确诊断。如果患者出现了结核中毒症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等等，同时出现呼吸道的症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、呼吸困难，考虑肺结核可能性极大。我们需要进一步完善血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查，如果患者的血沉增快，PPD试验强阳性，考虑肺结核可能性极大，痰中查到抗酸杆菌，是确诊活动性肺结核的金标准。确诊为肺结核后，我们需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(94088)
"双肺结核一般是在做肺部CT时所出现的报告术语，是指两边肺都有结核病灶。双肺结核患者一定要到指定的传染病医院予以规范治疗，结核是呼吸道传染病，主要是以飞沫传播为主。在临床上主要的临床表现为午后低热、咳嗽、咯血、消瘦、乏力、食欲不振，有些女性患者会伴有月经不调。有双肺结核的患者还要注意多查几次痰，看痰是否有抗酸杆菌。如果痰里找到抗酸杆菌，说明传染性也比较强，要积极治疗。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/02收听(61505)
"双肺结核是指左右两肺均发现结核病灶，结核分枝杆菌感染肺部多发生在肺的尖段和后段、背段，即肺的上部、后部可有渗出、增殖、纤维和干酪样病变，可伴有钙化，易形成空洞，可伴有同侧或对侧支气管的播散。如发现双肺结核建议患者积极到医院就诊，规范抗结核治疗，避免治疗不规范导致病情加重或耐药结核的发生。结核患者需加强营养、规律作息、不随地吐痰、出门佩戴口罩，避免发生交叉感染。"
董晓锋│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/07收听(19236)
"双肺空洞型肺结核比较严重，它是肺结核病灶长期不愈合形成了结核球，结核球液化以后部分被吸收，部分被排出体外，中间就镂空形成了空洞，是肺结核晚期较为严重的类型之一。由于结核菌对肺组织的破坏比较严重，空洞中可以排出大量的结核杆菌，因此其传染性很强。临床上空洞型肺结核患者必须隔离，以免传给家人，其治疗效果与空洞的大小、用药是否对症、以及是否耐药、患者的体质等多方面都有关系，如果没有耐药，经过正规的疗程足的治疗，空洞可能会闭合，即使不闭合，里面的结核菌被彻底杀死后也称为治愈。"
李小燕│华润武钢总医院
2020/05/19收听(73930)
"双肺结核需要治疗一年左右，规范的应用利福平、吡嗪酰胺、链霉素等药物来进行治疗。双肺结核的治疗方案因人而异，需要医生仔细的进行调整，年老体弱的患者治疗周期会偏长，身体强壮的患者治疗时间会偏短，对于反复发作且有耐药菌株形成的肺结核，治疗时间甚至达到两年以上。由于肺结核的治疗需要用结核药物，损伤了肝肾等脏器，需要进行适当的保肝保肾治疗，防止诱发其衰竭。在日常饮食中应该适当注意多吃含有优质蛋白的食物，增强体质，提高免疫力，减少油脂过多的垃圾食品的摄入，也不要吃过于辛辣刺激的食物，这些都应该避免。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/04/02收听(52802)
"双肺结核具体住院时间需要多久，与患者的病情轻重程度，初治还是复治，或者是否为耐药有密切的关系。如果患者为初治的肺结核，通常住院需要7-14天，出院后仍然需要规律的抗结核治疗，定期复查即可。如果患者为复治的肺结核，通常治疗的时间比较长，会在4周左右。、如果患者为耐药的肺结核，不仅需要多种药物联合治疗，有时还需要使用二线抗结核药物，住院的时间也会相应的变长，具体根据患者的病情来决定。如果患者病情比较重，而且有多个并发症，通常住院的时间会更长，有的可以住院延长至1-2个月。所有的肺结核患者出院之后，仍然需要根据医生的嘱托，继续服用抗结核药物，并且要定期复查。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/05/20收听(34466)
"双肺结核确诊后，经过积极的治疗完全可以达到治愈的目的。肺结核确诊后，需要使用抗结核的药物进行治疗，临床上常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者有大量的胸腔积液，可以考虑胸腔穿刺，如果患者胸膜肥厚比较严重，影响肺功能，可以考虑外科手术的治疗方法。肺结核确诊后，如果患者痰中可以查到抗酸杆菌，在临床上是有传染性的，要进行隔离，特殊要与老年人以及儿童进行隔离，以免出现交叉感染，肺结核确诊后要注意休息，避免受凉，多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃营养丰富的食物。"
2020/07/27收听(41906)
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。肺结核分为原发... 吴鸿念│福州肺科医院 2017/12/20播放(96428)
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。肺结核分为原发...
吴鸿念│福州肺科医院
2017/12/20播放(96428)
陈旧性肺结核指患者肺上出现纤维化的病变和钙化，只是患者肺上出现的纤维化病变和钙化的一种病症。陈... 张连国│首都医科大学宣武医院 2023/11/17播放(59966)
陈旧性肺结核指患者肺上出现纤维化的病变和钙化，只是患者肺上出现的纤维化病变和钙化的一种病症。陈...
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/11/17播放(59966)
"双肺结核伴空洞形成属于IV型肺结核病变，有空洞说明有病灶存在，病灶内有大量的结核杆菌聚集。临床上对于肺脏造成不可逆的损伤，需要患者和医生提高警惕，进一步完善CT检查。需要进行抗结核药物的应用，像异烟肼、利福平、乙胺丁醇等合理的应用，对于控制疾病有很大帮助。患者还应该检查肝脏功能、肾脏功能，以防止结核药物的应用对肝肾造成损伤。患者要增强营养，特别是蛋白质，以改善患者营养不良，纠正食欲下降。"
2020/02/18收听(50860)
"拍胸片提示双肺叶肺结核，双肺叶肺结核说明患者病灶比较广泛，要行进一步的检查，包括结核菌素试验、结核抗体、T细胞斑点试验、痰涂片找抗酸杆菌、痰结核菌的培养、胸部CT、支气管镜等检查，进一步明确诊断。如果诊断了肺结核，则应该给予抗痨治疗，要注意抗痨药物的副作用，要密切随访患者的肝肾功能、血常规等检查，以早期发现药物的相关副作用。平常饮食方面要注意清淡，少吃油腻、辛辣、刺激性的食物，多注意休息，避免疲劳。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/23收听(50477)
双肺结核可以治好，肺结核是结核分枝杆菌通过呼吸道、飞沫传播的一种疾病，其临床表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗。如果结核早期出现以上症状，而且咳嗽咳痰症状比较重时具有传染性，但是通过临床规律的早期、联合、全程、适量治疗，病程可以完全治好。如果患者不是规律服用且延迟治疗，肺部形成纤维化的病灶或者空洞性病灶，病灶就可以留下疤痕，导致肺结核肺部上的钙化灶或者纤维化的病灶，类似于手部疤痕。肺结核治疗临床目前还是四种抗联药物治疗且效果较好，但其副作用为肝功能损害。
舒红梅│安庆市立医院
2020/04/17收听(71930)
肺结核皮试也就是结核菌素试验，简称为PPD试验，如果为双圈通常考虑是皮试强阳性，这种情况建议还是及时的于传染病医院就诊，可以完善其他相关的辅助检查以及胸部影像学资料来进行综合判断。如果患者胸部影像学资料未见明显的病灶，而血常规血象也正常，痰查结核菌未见阳性的结果，通常考虑症状比较轻，可以暂时观察。如果患者胸部影像学有明显的结核病灶，而且痰查结核菌为阳性，考虑为活动期的肺结核，需要给予隔离治疗，并且早期规范的抗结核治疗。
2020/07/04收听(62672)
肺结核是比较常见的传染性疾病，呈全球性的流行分布。在一些欠发达的国家和地区，肺结核的流行率还是比较高的。肺结核主要通过呼吸道飞沫进行传播，感染以后会造成发热、咳嗽、咳痰、咳血的症状。如果得不到及时正规的治疗，病情可能会逐渐进展，造成肺部功能的损伤，严重的可能会造成一些不可逆性的病变，甚至导致呼吸功能衰竭，危及患者的生命。如果早期及时的诊断，发现有肺结核，经过正规的抗结核治疗，大多数的肺结核是可以有效治愈的。这一部分患者肺结核可以得到较好的控制，病情是不严重的。所以无论任何的疾病，只要给予足够的重视，积极的控制，大多数可以有效治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/20收听(74568)
新华医院 宋志芳
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