浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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尿隐血阳性需要进一步检查原因,出现尿隐血阳性的情况多种多样。尿隐血反映尿液中存在血红蛋白或肌红蛋白,血红蛋白来自红细胞,肌红蛋白来自肌细胞,只要尿中含有红细胞、血红蛋白或肌红蛋白,都可以出现尿隐血阳性。临床出现血红蛋白尿原因主要为血管内溶血,即血管内大量红细胞破坏,过多游离血红蛋白从肾脏排出,发生血红蛋白尿,严重时小便呈酱油色。
尿路中溶血是储存在膀胱中的尿出现红细胞,但因为尿比重过低或呈碱性,红细胞受到破坏,释放出血红蛋白,也可出现尿隐血阳性。肌红蛋白尿是由于各种原因,如炎症、外伤等导致肌肉组织受到破坏,肌红蛋白从尿液中排出引起。正常人正常情况下也可能出现尿隐血,因为尿隐血存在一定假阳性率。如果尿中含有次氯酸盐、过氧化物酶、细菌产生的氧化物质等,可引起尿隐血假阳性。因此尿隐血试验只是血尿筛查试验,单独尿隐血不能作为诊断疾病的依据,需要进一步检查隐血原因,同时注意尿液颜色,复查新鲜尿液,明确是否还存在红细胞,再判断是否为血尿。
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"尿潜血阳性在临床上十分常见,尿潜血阳性通常需要去泌尿外科进一步检查,明确具体的病因。引体尿潜血阳性常见的病因有急性尿路感染、泌尿系统结石,比如肾结石、输尿管结石等等,以及泌尿系肿瘤,常见的有肾脏肿瘤、输尿管肿瘤或者膀胱癌等。出现上述疾病以后,首先需要看尿常规中白细胞是否增多,如果尿常规白细胞增多,基本上可以判断是急性尿路感染,一般应用抗生素治疗即可。如果通过泌尿系彩超检查,发现存在有泌尿系统结石,需要根据结石的大小采用不同的治疗方法,可以行体外冲击波碎石,也可以行手术碎石取石治疗。对于泌尿系肿瘤引起的尿潜血阳性,通常需要手术进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/29收听(97985)
"尿潜血阳性可见于以下几种情况:第一种是生理因素,可见于长期站立、劳累、熬夜、重体力活动或者大运动量的体育活动,这种情况休息之后就可以缓解或者消失。第二种情况是发生了各种肾炎,比如慢性肾炎或者急进性肾小球肾炎,这种情况往往还合并蛋白尿的阳性,处理的措施往往需要使用糖皮质激素或者免疫抑制剂。第三种情况发生了IgA肾病,这个病的发生往往与前驱的感染有关系,其中尤其以扁桃体炎为主。另外的情况可以是泌尿系的结核、恶性肿瘤或者尿路结石等因素引起,如果是结石引起的,积极的排石治疗就可以消灭潜血;如果是结核导致的潜血,需要抗痨治疗;如果是恶性肿瘤,一般需要采取手术切除的方法。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/02收听(10961)
"尿隐血牵涉的内容太多,比如结石、肿瘤、血液病、血管脆性增加、肾炎等等。血尿问题可以选择的内容太广,结石、感染等是比较常见的。再之后就是肾炎。有的病人相对来说比较少见的,比如运动性血尿。有的人有血管的原因,跑步、活动一下,就会血尿。微血管营养不良,还有年龄增加都会造成微血管脆性增加,微血管容易破裂也会引起隐血。尿隐血要查清楚原因,在门诊一时半刻难以判断。如果住院相对来说检查会全面一点,会不断补充和进一步检查。但是尿隐血很难查原因,比如女性更年期的激素的变化,也会出现隐血。"
廖锦先│惠州市中心人民医院
2019/01/14收听(392)
"尿隐血阳性在很多患者体检时会发现尿常规当中尿红细胞呈阳性状态,这种情况主要分为尿液的肾脏过度排泄之后出现红细胞滤过,在尿液当中查出有红细胞存在,具体如下:1、如果一部分患者朋友是因为泌尿系感染,症状会有尿频、尿急、尿痛甚至血尿状态,尿常规当中尿红细胞、白细胞通常是阳性的。2、还有一部分患者是泌尿系统结石,可能存在明显的腰部疼痛等不适,尿常规当中红细胞通常是2-3个加号。3、还有一部分是因为泌尿系统肿瘤,就需要考虑是否需要进行B超等详细的检测。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/30收听(19477)
"尿隐血阳性可见于如下情况:1、肾小球肾炎,如果镜下红细胞尿超过每高倍镜视野三个以上,红细胞以畸形为主,或伴有水肿、泡沫尿、尿蛋白阳性者。2、泌尿系炎症,如果是以白细胞尿为主,并有菌尿阳性及尿路刺激症。3、泌尿系结石,如果剧烈腰痛,伴有尿血、红细胞尿,彩超史泌尿系结石。4、泌尿系肿瘤,如果无痛性血尿,伴有血丝、血块,有泌尿系肿瘤的影像学检查支持。5、污染,如果是女性经期或经期刚结束,或留尿标本的容器被消毒液污染。6、假阳性的其他原因,留置尿标本时间过久所致。"
霍亚平│山西省中医院
2021/03/29收听(84704)
尿隐血发现阳性往往是在检查小便常规即尿常规时发现,尿隐血是1个+或者是2-3个+,此时就能诊断... 商建伟│北京中医药大学东直门医院 2020/05/03播放(94544)
尿隐血发现阳性往往是在检查小便常规即尿常规时发现,尿隐血是1个+或者是2-3个+,此时就能诊断...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/05/03播放(94544)
"尿隐血阳性是尿常规检查中十分常见的一种异常情况,尿隐血阳性说明尿液中红细胞个数超过5个,属于异常情况。引起尿隐血阳性常见的疾病主要有泌尿系的炎症,由于炎症存在造成泌尿系黏膜的毛细血管破裂,引起尿液中红细胞数增多。另外一个常见的因素是泌尿系的肿瘤,泌尿系的肿瘤由于增长迅速,肿瘤内的血管破裂容易造成无痛性的肉眼血尿,是十分典型的一种临床症状。泌尿系结石也容易造成尿隐血阳性,由于结石对尿路黏膜血管的刺激,造成血管破裂,引起尿隐血阳性。其他的疾病,比如泌尿系的结核,也很容易引起尿隐血阳性。"
2018/09/19收听(77764)
"尿液出现隐血阳性,可能的原因有以下几点:1、患有泌尿系统感染,这时可出现尿路上皮充血、出血等改变。进行尿液常规检查就出现隐血阳性的改变,需要进行尿液培养检查,确诊有无感染。2、如果泌尿道存在结石,如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,则可能会造成局部黏膜损伤出血。这时进行尿检就可发现隐血阳性,需进行泌尿系统B超确定有无结石。3、如果是高龄患者,还要考虑是否存在泌尿系统肿瘤,如膀胱肿瘤、肾脏肿瘤等。这时需进一步行泌尿系统CT检查,了解泌尿道是否存在肿瘤。根据肿瘤大小、位置进行限期手术治疗。4、泌尿系统的外伤,也可导致隐血阳性,如腰部、小腹部挫伤、高处坠落或撞击、打击等,可能会造成隐血阳性结果,尤其是有外伤史的患者出现隐血阳性,多考虑泌尿系统存在挫伤。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/01收听(86430)
"尿隐血阳性提示存在镜下血尿,一般把血尿分为两种:一种是肉眼血尿;另一种是镜下血尿。肉眼血尿是指肉眼即可观察到的尿液呈洗肉水样或者红色,而镜下血尿是指尿色正常,但是经尿液检查后发现高倍镜下离心沉淀尿液红细胞大于三个,称之为镜下血尿。血尿的原因可以分为泌尿系统原因和非泌尿系统原因,泌尿系统的原因占了98%,而非尿非泌尿系统原因占了2%,泌尿系统常见的病包括各种肾内科和泌尿外科疾病,如肾小球肾炎、IgA肾病、泌尿系统的结石、肿瘤、结核、畸形和肾血管的病变都可以造成血尿。非泌尿系统的问题包括了全身性疾病,如血液病、自身免疫性疾病等,其他原因还见于邻近器官的问题,比如宫颈癌的侵犯,可以造成血尿,某些药物也可以造成血尿,如磺胺类的可造成肾小管的损伤,环磷酰胺可以导致出血性的膀胱炎,抗血小板和抗凝药物也可以造成血尿。健康人中也可能出现尿血,比如运动性血尿,往往见于平时运动量比较小,突然加大运动量,可能会出现运动性的血尿。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/30收听(90403)
"出现尿隐血的情况多种多样,首先、应该考虑由肾脏、尿路感染引起。具体分析引起病理性尿细尿隐血的原因,首先是炎症,无论肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎都可能引起尿液中潜在出血的情况。二、结石。肾脏、输尿管、膀胱等结石都可能出现尿隐血。三、肿瘤。肾、膀胱、输尿管的恶性或者良性肿瘤都可能引发尿隐血。除此之外,女性偶尔会出现尿隐血,剧烈运动以及服用药物都有可能引起尿隐血。"
仵好金│郸城县中医院
2018/06/29收听(75690)
"如果检查尿常规发现尿隐血三个加号,这种情况需要进行定期的复查,对于尿隐血主要是区别于肉眼血尿,尿中隐血是通过显微镜来观察,才能够发现红细胞升高,因此即使有三个加号的尿隐血,也是属于一些早期的病变,一般都不是特别严重的阶段。但是需要进行具体的疾病方面的排查,来明确引起这种隐血的病因,防止疾病出现进展而形成肉眼的血尿。引起尿隐血的疾病主要包括肾脏来源,以及泌尿系统上皮来源,因此出现尿隐血三个加号应该进行定期复查,同时要进行尿相差显微镜红细胞畸形率的判断。如果红细胞畸形率大于80%以上,有可能是来源于肾脏漏出,比如一些肾脏的损害,包括药物、糖尿病、高血压,或者是原发性的肾脏疾病;如果是红细胞畸形率低于20%,主要考虑来源于尿路上皮,比如结石、肿瘤、畸形的血管团破裂,都可以导致尿红细胞升高;如果是介于20%-80%之间,有可能是混合性的,需要对原发疾病进行检查以及排查。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/11/23收听(49198)
"引起尿隐血阳性的原因有很多,比如泌尿系统结石、肿瘤、尿路感染、肾炎、血管脆性增加,其中尿路结石和尿路感染是比较常见的原因,有的人在剧烈运动之后出现血尿的表现,这跟血管脆性增加有一定的关系。因为微血管营养不良或者年龄增加的原因,导致毛细血管脆性增加,一旦剧烈运动就会破裂出血。还需要结合其他临床症状以及相关的辅助检查来协助诊断,再进一步的处理,尿隐血阳性期间,患者要多喝水,可以减轻血尿的现象,而且还可以有效的减轻感染和促进结石排出体外。女性化验尿常规显示尿隐血阳性,还需要注意是否是月经期,这是一个假阳性的表现。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/04收听(84029)
"尿隐血阳性需要考虑血尿,建议患者查尿红细胞位相,客观评估尿潜血阳性是否为血尿。若尿红细胞位相提示无红细胞,考虑颜色尿所致,排除血尿,可能患者近期有输血、剧烈运动,导致横纹肌溶解引起的肌红蛋白尿,尿中出现强氧化剂。如果尿红细胞位相提示均一性尿红细胞,考虑非肾源性血尿,肾结石、感染、肿瘤所致,需要进一步完善相关的检查,通过肾脏彩超、肾脏CT、肾脏磁共振、中段尿培养、膀胱镜进一步的排查。如果尿红细胞位相提示尿红细胞棘状型或者多形性红细胞,考虑肾源性血尿、慢性肾炎、急性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎。若持续血尿不缓解,有肾活检指征,排除禁忌症,建议进行肾活检,明确病理类型,判断预后,指导治疗。单纯的血尿目前医学上无特殊处理,建议定期随访,预后好。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(17053)
"尿隐血(+)指的是尿液之中出现红细胞,需要观察尿液中红细胞的数量,如果尿中红细胞正常,单纯的隐血阳性没有任何的意义,而每高倍镜视野相超过三个红细胞,才能够诊断为真性血尿。常见的病因包括肾炎、尿路感染、肾结石、泌尿系统肿瘤等,需要根据具体的病因来制定治疗方案。治疗首先通过检查肾功能、尿液红细胞形态分析、泌尿系统彩超等项目,初步了解病情,在治疗的过程中注意监测病情变化。日常生活方面要注意多喝水,要勤排尿,不能憋尿,能够有效预防尿路感染、肾结石类的疾病。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/08收听(63787)
"尿隐血加号就是血尿,尿液中有红细胞,它分为肉眼血尿和镜下血尿,肉眼血尿,为肉眼能见到血色的尿,通常在1000ml尿中含有1ml血液,即肉眼血尿。镜下血尿,为借助显微镜,见到尿液中含有红细胞,一般认为,新鲜尿离心后尿沉渣每高倍镜视野,红细胞大于3个,既有病理意义,任何程度的血尿都不应该轻易放过,尤其是成年人,都应首先考虑是否有恶性肿瘤的可能。在血尿的患者,如果有疼痛、尿频,可能就是炎症或者是结石。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/06收听(30278)
"尿潜血阳性是很多患者尿常规化验单上的结果,如果没有明显症状,体检时发现单纯的尿潜血阳性,考虑污染、误差或者肾脏滤过功能异常,包括无症状的泌尿系统结石引起局部黏膜破损,而造成的红细胞持续性阳性,仅仅做观察处理即可。如果有明显的尿频、尿急、尿痛、血尿,甚至发热、寒战等症状,多半考虑为急性泌尿系感染,尿常规里白细胞通常是阳性,需要积极的进行广谱抗生素治疗。如果尿常规发现尿蛋白和尿红细胞明显阳性,提示存在慢性肾病的可能,需要到肾病专科进行检查和治疗。"
2020/03/26收听(15259)
"尿隐血阳性代表化验尿中有红细胞,代表在泌尿系统有出血。如果化验尿隐血阳性,就要引起注意,一定要继续做相关检查。泌尿系统出血最需要排除的是否有泌尿系统肿瘤,做肾脏、输尿管、膀胱彩超检查可以确定是否有肿瘤。泌尿系统出血可能是泌尿系结石导致的,最常见的就是泌尿道感染导致,也可能是泌尿系统结核,肾下垂也会导致泌尿系统出血,左肾静脉受压综合征也会导致出血。建议一定要检查清楚,找到原发病后进行有效治疗。"
2019/06/19收听(61272)
"尿隐血试验阳性可以见于肾脏疾病,也可以见于肌红蛋白尿、血红蛋白尿,还可以见于结石、肿瘤、炎症等导致的血尿。尿常规里面有一项检查就是尿隐血试验检查,尿隐血试验主要是观察尿中血红蛋白或肌红蛋白含量。如果患者尿中出现隐血试验阳性,要看患者有没有血尿,还要看尿中红细胞数量,尿中红细胞如果每高倍视野下大于三个,通常算是血尿,要看是不是因为肾脏原因导致的血尿,还要看是不是因为有尿路结石或炎症、结核等导致的血尿。如果病人尿中并没有红细胞,此时要警惕肌红蛋白尿、血红蛋白尿等。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/16收听(36651)
"出现尿隐血阳性的情况,原因是多样的,首先考虑的是由肾脏或尿路感染引起的,具体分析引起病理性尿隐血原因有:1、炎症,无论是肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎,都可能引起尿中潜在出血的情况。2、结石,肾脏、输尿管、膀胱等结石可造成尿隐血。3、肿瘤,肾、膀胱、输尿管的恶性肿瘤可能引发尿隐血。女性偶尔会出现的尿隐血,剧烈运动及药物服用等原因也会引起尿隐血。目前结果是尿隐血阳性,考虑是炎症引起的或者剧烈运动引起的,建议复查一次尿常规,看一下白细胞、红细胞数量是否超标,如果超标,建议检查泌尿系的超声。"
常永欣│焦作市第二人民医院
2018/07/25收听(30363)
"对于尿隐血阳性(++),严重与否不能一概而论,因为尿隐血的严重程度与疾病的严重程度不成正比,比如急性重度膀胱炎,尿潜血可以到达(++++),甚至出现肉眼血尿,但是经过规范的抗生素治疗能够完全治愈。泌尿系恶性肿瘤,如肾盂、输尿管、膀胱的移行细胞癌,表现是间断性、无痛性肉眼血尿,在血尿间隔期甚至尿潜血氏阴性。因此,尿潜血几个加号的严重程度,没有直接相关性。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/01/20收听(73718)
湘雅医院 袁俊斌
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